【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1.ppt

心肺脑复苏CPCR,心跳骤停概念,在未能估计的时间内急性原因导致心脏泵血功能突然停止脑和全身各脏器血流中断意识丧失、呼吸停止，甚至死亡,若进行有效救治，可免于死亡,心跳骤停常见原因,心源性心脏骤停冠心病（50以上）其他心脏病（心肌梗死、严重心侓失常，阿-斯综合征等）非心源性心脏骤停电解质紊乱、酸碱失衡药物过敏或中毒、麻醉剂等药物过量手术和麻醉意外其他（大量出血、电击、溺水、窒息等）,心跳骤停其它原因,心跳骤停的判断,神志突然消失（停搏后15s内）大动脉搏动及心音消失呼吸停止（停搏后2030s内）瞳孔散大（45s后，12分钟后瞳孔固定）心电图表现（室颤）,10秒内作出判断,心跳骤停的分型,1室颤大于90%。2电-机械分离3心室停搏,心肺脑复苏概念,心肺复苏：病人呼吸、心跳停止时采取的一切抢救措施心肺脑复苏：最终目的促使病人神志清醒和脑功能恢复,恢复自主循环、自主呼吸和脑功能，使病人存活,心肺脑复苏生存链,尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS,生存链,早进入急救程序及早CPR及早电除颤及早进一步,生存链核心思想:Timeislife,快!争分夺秒!时间就是生命!心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持,心肺脑复苏分期,基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）后续生命支持（PLT）,复苏的关键速度,基本生命支持(BLS),要求迅速有效恢复生命器官氧合和血流灌注判断迅速，现场急救，措施有效,步骤C-人工循环A-开放气道B-人工呼吸,判断有无心跳,触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！,判断有无呼吸,方法:耳面靠近患者口鼻感觉气息眼睛同时观察胸廓隆起伏听有无气流呼出声音时间不超过5秒钟,C(Circulation)建立人工循环,心脏按压目的,维持心脏血液的充盈和泵出诱发心脏自律搏动防止生命器官在较长时间内发生不可逆的改变,步骤2中指触到剑突,步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移,按压部位确定法1,步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,按压部位确定法1,2010指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位（腋下法）,按压部位确定法2,心脏按压方法,胸前区叩击胸外心脏按压插入式腹部反搏术胸内心脏按压,按压幅度及频率,用力压：幅度大于5cm快速压：大于100次/分钟（所有患者）尽量不间断,按压/通气比率,非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：15：2,A(Airway)开放气道,清除呼吸道异物及分泌物解除呼吸道梗阻防治舌下坠和会厌阻塞声门头、颈后仰：仰头抬颏或托下颌,清除呼吸道异物及分泌物,腹部冲击法,膈肌下腹部压举法,解除呼吸道梗阻,气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁),气道通畅（头后仰，下颏抬高）,打开气道,托颈压额法,抬举下颏法,仰头抬颏法,方法：口对口/口对鼻人工呼吸口对气管导管口对防护罩/面罩简易呼吸器,要求：保持PaO2和PaCO2接近正常减慢频率，延长吸气1.5-2s,B(Breathing)人工呼吸,口对口人工呼吸,连续吹2口气缓慢吹气，每次持续1秒有效