股骨颈骨折人工髋关节置换的护理查房

.护理病房内容：股骨颈骨折全髋关节置换的护理时间：2015-11-20地点：37病房主持人：李海峰主讲人：王晓玲参加者：王国秀、李海丰、鲁汉进、杨基华、昌段、戴云芳、孙杰、郭荣、萧星、卞华、张进、杨延、吉秀娟、胡汉和李海峰护士长：今天我们为这个月的护理查房召集了大家。这是股骨颈骨折全髋关节置换的护理。通过这次护理查房，我们希望能从中学习新知识，掌握相关的护理知识和技能，提高年轻同志的专业知识，提高大家的护理经验。请负责的护士介绍一下有关那种病的知识。王小玲：股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是股骨头与股骨颈基底之间的骨折，大多数患者的骨折线位于髋关节囊，因此也称为股骨颈骨折，这是临床上很常见的骨折，主要被老年人发现，随着社会老龄化的发展，其发生率有增加的趋势。股骨颈骨折的原因；分为直接外力损伤和间接外力损伤。老年人因骨质疏松，小梁变得很脆弱。另一方面，老年人的自我修复能力比较低，反应慢，因此可能会因一些外力导致骨折，大部分分为平地滑倒、绊倒、在床上或椅子上摔倒受伤、等活动损伤。年轻的成年人一般没有骨质疏松，禁卫军股骨的结构很牢固，交通损伤或高坠落等股骨颈骨折需要更大的暴力。疲劳骨折，病理骨折也是原因之一。股骨颈骨折分类：根据骨折部位，可分为头下、头颈部、颈及基底型。根据骨折线和主干垂直线的角度(林顿角)，小于30的话是型，30 50之间是型，大于50的话是型。根据骨折移位程度(Garden分型)，型为不完全骨折。型完全骨折，但无移位。型完全骨折，部分移位；型为完全骨折，完全移位。股骨颈骨折的临床特点1.症状：老年人受伤后臀部疼痛，不能站着走路，活动受限。2.征象：畸形：侧屈短缩，内外旋转畸形。水肿：股骨颈骨折大部分是囊性骨折，骨折后局部扩张不明显。疼痛：活动中得了侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，侧脚后跟或大痛的良性。功能障碍：移位骨折患者受伤后不能坐或站，髋关节和下肢活动有限，但部分无移位线性骨折或插入骨折受伤后还可以走路或骑自行车，要特别注意。患者侧对比论上升：位于髂骨-坐骨结节连接上的对比论；髂骨前缘和水平距离(Bryant三角底边)收缩医疗技术检查1.x线检查：髋关节的阳性，侧面多数可以明确显示骨折和骨折的类型，骨折当时没有显示，但临床上仍有怀疑者，可以指示患者卧床休息，两周后检查x线，由于骨折的部分吸收，骨折线很明显。2.CT或MRI检查：相对轻微的线性骨折或没有明显电位的骨折比x线检查更敏感，但成本更高。治疗原则1.无移位骨折治疗：garden 、garden 骨折和外展插入骨折可以在床上休息，四肢位于轻型外展位，通过牵引治疗补充。但是，临床上转换为移位骨折的情况很常见，长期病床上会出现致命的并发症，因此最近也有很多人主张为患者早期活动进行内部固定。2.移位骨折的治疗：股骨颈骨折大部分有不同程度的移位，除了年龄较大的全身条件外，心脏、肺、肝、肾等功能障碍不能承受手术，需要复位和内固定手术。复位方法包括手动复位、牵引复位和切口复位。内固定包括3刀片钉内固定、空心压缩螺钉内固定、滑动螺钉-板内固定、多钉内固定。骨折不愈合的治疗：包括多种骨移植和骨移植术。4.全髋关节置换：适应症：高龄(65 70岁以上)患者；全身状态不好，估计不能忍受两个手术者。股骨头、颈部粉碎性骨折；股骨颈骨折复位失败者；股骨颈骨折3个月以上未愈合，伴有股骨头缺血性坏死或髋关节骨关节炎的人；股骨颈骨折患者不太配合偏瘫、帕金森病、精神病患者等治疗，患者最好长期卧床，早起。单纯人工股骨头置换和全髋关节置换的具体手术方法具有不同的适应症。李海峰护士长：王少校同志详细说明了有关病的知识，请负责的护士介绍一下病史。病人，3707日rugui，男性，66岁。住院医师编号：510018956。3个多小时前外伤，左髋部受伤，就是左髋部疼痛，电视剧，进行性钝痛，发作性恶化，没有辐射，活动严重受限，无法走路的地区医院拍摄结果“左股骨颈骨折”为了进一步治疗，于2011-10-05转入了我们医院。住院时呼吸，神志清醒，被推进病房。t测量：36.2，p :585次/分钟，BP: 120/80 mmhg。入院后，检查结果显示，左下肢外旋转减少畸形，约2厘米左髋肿胀，局部压痛，左髋主动活动受限，手动活动疼痛电视剧，末梢循环良好，脚趾活动自由。住院后帮助定期检查。2011-10-10常规组织术前讨论在2011-10-11 08: 00硬膜外麻醉下完成“全髋关节置换”12: 10，意识清醒，呼吸，切口敷料清洁干燥，1个引流管，血液监测生命体征的变化，及时准确地履行医生的指示，制定好的护理计划，帮助患者进行生活护理，心理治疗，姿势管理，预防并发症发生，正确的指导功能运动。以下是住院期间发生的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价的简要介绍，希望大家补充。:疼痛的2015-11-05 12333666护理诊断：与骨折有关预期目标：在24小时内减轻疼痛。护理措施：1。评估患者的疼痛部位、性格、程度及持续时间，说出自己的感受，给予精神安慰。2.指导患者深呼吸和注意力分散，放松全身肌肉。改善安静舒适的环境，减少外部刺激。4.必要的话，按照医生的指示使用止痛药，观察药的效果。2015-11-05 163:0护理评价：患者的疼痛比以前减少了。2015-11-05 123336930护理诊断：焦虑：担心陌生的环境、疾病的预后和手术效果期待目标：患者5天内可以配合手术过程、手术中的协助要求及手术效果、熟悉医院环境、治疗护理。护理措施：1。热情接待患者，介绍住院环境、室友，消除陌生感。2.先与患者对话，了解其心理状态，不安的原因，对此进行心理咨询。3.介绍了主治医生的技术水平和成功事例，介绍了手术相关事项，鼓励他树立战胜疾病的自信。2015-11-10 1033600护理评价：患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。2015-11-07 18: 30护理诊断：便秘：与长期卧床、活动减少和限制有关预计目标：患者在24小时内排便。护理措施：1。引导患者多吃韭菜、香蕉、芹菜、蔬菜等粗纤维食品。指导患者腹部按摩，促进肠蠕动。如有必要，请遵照医生的指示促进排便。2015-11-08 14:0护理评价：患者已经大便一次。2015-11-09 1033600护理诊断：缺乏知识：不了解术前呼吸功能训练、姿势训练、床大小训练要领预计目标：患者可以在两天内掌握负责护士的指导方法。护理措施：1。向患者介绍呼吸功能训练、姿势训练、床大小训练的意义，使其心理接受。说明深呼吸，有效的痰方法和技巧。3.可以指导患者和家属如何使用仪表，练习和掌握床的大小。2015-11-09 103360护理评价：患者及其家属已经熟悉呼吸功能训练、姿势训练要领、床大小等。2015-11-10 09333630护理诊断：缺乏知识：与不了解术前准备有关预计目标：患者在1天内掌握术前准备的全部内容护理措施：1 .说明术前准备的目的和意义。介绍手术方法、时间、麻醉方法。术前术后可能发生的不适和术中合作技术。3.指导禁食8小时4小时。4.指导患者术前晚上洗澡斋戒，保证睡眠，清空术前大小便。5.取下金属首饰，如项链、手表、戒指、假牙等。2015-11-11 073360护理评价：患者术前准备就绪，等待手术。2015-11-11 18:0护理诊断：生物信号变化的可能性：与术中出血有关预期目标：患者生命体征保持在正常范围。护理措施：1。按照医生的指示进行床边心电图监测，吸入低流量氧气。密切观察生命体征、意识、尿量变化，一旦出现异常，立即向医生报告，帮助治疗。2.按照医生的指示及时输液，保持输液畅通，根据病情调整输液速度。3.密切观察切口敷料渗出的情况和引流液的数量和刑质，在短时间内及时报告医生。2015-11-11 10336915护理评价：患者生命体征稳定。2015-11-11 183360护理诊断：自我管理缺陷：与骨折医疗限制有关预期目标：患者的日常护理得到满足。护理措施：1。在床边准备床头铃，将一般物品放在患者容易取的地方。2.帮助患者做好生活护理、洗漱、换洗、铺床等工作。鼓励病人进行可以做的自我管理活动。2015-11-14 093:00患者对日常护理满意。2015-11-12 08330600护理诊断：疼痛：与手术相关预期目标：患者切口疼痛在1小时内缓解。护理措施：1。评价患者的疼痛部位、性格、程度及持续时间，鼓励说出自己的感觉，给予精神安慰。2.指导患者深呼吸和注意力分散，放松全身肌肉。改善安静舒适的环境，减少外部刺激。4.必要的话，按照医生的指示使用止痛药，观察药的效果。2015-11-12 08333630护理评估：患者切口疼痛的缓解情况，并比以前更舒服。2015-11-12 09:00护理诊断：皮肤完整性受损的可能性：长期卧床活动受限预计目标：名患者住院期间皮肤完整性没有受损。护理措施：1 .评估压疮的危险因素，压迫皮肤局部情况(如范围、部位等)。请帮我转Q2h的背。3.及时更换湿床单套，保持皮肤和床单元清洁干燥。4.建议多吃高卡路里、高蛋白、鸡肉、鱼、肉、鸡蛋、牛奶等高维生素食物，多吃水果和蔬菜。严格继承，监控局部压缩皮肤情况。2015-11-22 18:0护理评价：患者没有出现压疮。2015-11-12 1033600护理诊断：缺乏知识：不了解术后饮食和功能锻炼预计目标：患者在一天内重复和演示负责护士传授的知识。护理措施：1。向患者介绍术后饮食和功能锻炼的重要性。建议多吃高热量、高蛋白、高维生素、钙丰富的食物，例如牛奶、虾等。为了促进新陈代谢，预防尿路感染，每天饮水日为2500毫升。2.1一般康复治疗后，当天在手术侧肢体下垫上适当厚度的垫子，使臀部、膝关节稍微弯曲，手术后保持30度中立的姿势。穿防止外转的鞋的话，在两边大腿之间放一个柔软的枕头，可以防止和缓解腿外部旋转引起的疼痛。手术第一天取出垫子，尽可能伸直双腿，预防髋关节畸形。继续穿外旋鞋，主动进行踝关节屈伸活动，股四头肌，国家肌肉和臀部，宫廷肌肉的脊背收缩，保持肌肉张力，进行深呼吸练习。给患者的四肢做手动按摩可以促进血液循环，防止关节僵硬，患者不应仰卧、侧卧、翻腿或挂腿。在腰部后面垫一个柔软的枕头，放在床头稍微上，可以方便地吃，调节皮肤压迫部位，防止出现褥疮。术后1-2天，切除引流管，x射线判断假体位置可以正常开始