燃气企业分支机构经营许可-深圳燃气行业协会

燃气企业分公司成立申请书企业名称(印鉴):申报分公司：申请日期：年月日深圳市燃气行业协会制申请同意本人(法定代表人)，身份证号码严肃声明，本公司此次填写的燃气企业分支机构设立申请表和附件的所有数据、内容都是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。 我知道虚假声明和资料是严重的违法行为，如果这次申请的资料有虚假，我公司愿意承担由此带来的一切后果。法定代表人(签字):年月日填写说明一、申请人应当如实填写，对填写内容的真实性负责二、表格内容为宋体，用五号以上的文字填写，用A4纸印刷三、企业名称必须与营业执照的名称一致四、填写的名称、地址全名，表内数字用阿拉伯数字填写，日期用公元填写。五、附上报纸资料：(一)建设主管部门签发的气场站建设项目竣工检验备忘录(市建设主管部门备案的项目无需提交， 只需填写申请表项目竣工检验备案年度编号即可，区建设主管部门备案项目不需要按照需要提交的规定办理施工许可证的，提供立项、计划批准、环保检验意见、防雷检验以及建设部门组织检验的相关证明资料(复印件各一份)(二)分公司负责人身份证明、工作文件、安全审查合格证明和劳动合同分公司安全生产管理者身份证明、安全审查合格证明和劳动合同分公司工作人员和应急人员身份证明、特殊设备工作人员证明和劳动合同(复印件各一份)(3)现场站的总平面布局图(竣工图)以及过程流程图(竣工图)(复印各1份)(四)现场站设备设施及安全附件(包括储藏、运行、安全、应急措施、修理、气质检查等)检验证书(复印件各一份)(五)有资格的安全评价机构出具的安全评价报告书(复印件一份)。(六)分公司营业执照；(七)分公司经营场所证明书(分公司经营场所的住宅产权证明书或租赁合同)(八)签订分行负责人、安全生产管理人员、作业人员和维修人员社会保障证书的劳动合同不到三个月的，提供最近一个月的社会保障证书。 ；(九)按照规定在不需要施工许可证的场所提出消防检查的意见。分支机构的基本情况分公司名称分店营业驾照登记号码项目竣工验收备案年度编号分支机构经营场所分支机构坐标x1x2x3x4y1.y1y2y3y4分公司的负责人电话号码气体种类天然气液化石油气其他：分公司类型接收站存储站存储站填充站LNG汽车供气站CNG汽车供气站其他：用地种类所有住宅所有权号码租赁住宅租赁合同编号开工日期年月日竣工日期年月日符合防火要求的消防检查意见书号码设计单位施工(安装)单位气源供气能力(吨/月)安全评估机构油罐资料总容积m3.m3安装形式地上槽半地下槽地下槽是否需要邮寄结果是不邮寄地址收件人打电话分公司的介绍注：1.分公司坐标点的数量超过表中记载的数量时，可以自行增加。2 .选择邮递处理结果时，邮费会到达，请确认邮递信息是否正确。分公司人员配置情况1 .管理员项目姓名职务车间接受安全训练是否合格身份证号码社会保险计算机编号负责人是安全生产管理者是是是是是是注：1.人数超过表中记载的人数时，表中自己可以增加2 .安全生产管理人员应经安全评估合格。2 .操作和服务人员抢夺序列号姓名车间身份证号码社会保险计算机编号特殊设备作业人员证明书编号注：1.人数超过表中记载的人数时，表中自己可以增加2 .“工作场所”须填写“操作”或“