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文档简介

.,宫腔镜手术的护理,.,宫腔镜,.,宫腔镜的适应症,1.绝经前及绝经后异常子宫出血2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。8.探查原因不明不孕症的宫内因素。9.宫腔内手术后随访。10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。,.,宫腔镜下图片,.,1.阴道及盆腔感染。2.多量子宫出血。3.想继续妊娠者。4.近期子宫穿孔。5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。6.浸润性宫颈癌。7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。9.血液病无后续治疗措施者。,宫腔镜的禁忌症,.,术前检查,.,术前准备,1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者控制炎症后可随时检查。2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫腔镜检查，以免炎症扩散。3.全身麻醉需术前6小时禁食水。4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。,.,麻醉,1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径4cm的黏膜下肌瘤等。4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。,.,宫腔镜手术
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