急诊急救护理

第一章急救护理心脏和呼吸骤停病人的急救护理知识要点1.熟悉心脏骤停的临床表现。2.掌握心肺复苏的抢救步骤和有效指征。3.掌握电除颤后的适应症、剂量和护理要点。4.掌握复苏过程中常用的急救药物、剂量和给药注意事项。案例分析患者是一名50岁的男性，有高血压和冠心病病史。早餐后，他突然出现胸部不适和胸痛的逐渐加重。家人自己开车去医院，15分钟后到达急诊室。病人立即出现抽搐，失去知觉，脸色发青，嘴唇发紫，没有生命体征。多项选择1.根据以下哪种表现，患者可以被判断为心脏骤停？(AB)A.意识丧失b .主要动脉搏动消失c .瞳孔缩小，各种反射消失d .呼吸停止e .皮肤发绀2.判断病人心脏骤停后，基本生命支持的抢救程序是什么？(二)A.A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸部按压-电除颤)B.A-B-D(胸部按压-开放气道-人工呼吸-电除颤)C.电除颤-开放气道-人工呼吸-胸部按压D.人工呼吸-胸部按压-电除颤-开放气道E.开放气道-胸部按压-人工呼吸-电除颤3.2医务人员正在进行心肺复苏术，并已连接到善意的电子监护。这时，每个人都停下来观察心电图，发现没有P波、QRS波和T波，心电图很混乱。判决是什么？应该做什么？(四)房室传导阻滞，静脉注射阿托品1毫克B.无脉搏室性心动过速，立即实施异步电击120200J(双向波)心室颤动，立即实施异步电击360J(双向波)D.心室颤动，立即实施异步电击120200K双向波)E.心室骤停，立即实施异步电击120200 J(双向波)4.目前，病人已被插入气管插管。关于外部心脏按压和人工呼吸，下列哪一项是正确的？(BCE)。A.将体外心脏按压与人工呼吸的比率保持在30: 2B.体外心脏按压和人工呼吸不需要配合C.应提供每分钟8-10次人工呼吸和每分钟100次外部心脏按压。D.应提供每分钟10-12次人工呼吸和每分钟100次外部心脏按压。在人工呼吸期间，不需要暂停外部心脏按压5.要评估心肺复苏的效果，正确的方法是什么？(广告)A.心肺复苏后检查5个周期B.其他医务人员在场，并带来了监测设备。C.心脏受压2分钟后D.检查时间不得超过10秒E.电除颤后简介6.作为现场救援人员，实施人工呼吸时应该注意什么？答：保持患者呼吸道畅通。(2)吹前松开衣领、腰带，检查患者口中是否有分泌物，如有，应先清除。(3)在正常呼吸状态下吸气后，吹一口气约1秒钟，根据看到胸部起伏的原则，在胸部下降后再吹第二口气。成人理想潮气量为500600毫升(67毫升/公斤)。7.除颤后护理应注意什么？答：密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，电击后1小时内至少每15分钟一次，病情稳定后每小时一次。密切监测心电图变化。(3)随时给除颤器充电备用，并补充其他抢救项目。用肥皂和水去除患者胸部的导电胶，检查皮肤是否有烧伤，如有，按照医生的建议进行治疗。8.简述心肺复苏的有效指征。答：触摸主动脉脉搏时，上肢收缩压大于60 mmHg。呼吸改善或自主呼吸恢复。(3)肤色、嘴唇、甲床颜色变成红润。(4)瞳孔扩大缩小，(2)上肢主要血管(肘正中静脉)应为首选注射部位。快速静脉注射肾上腺素1 mg后，应使用20 ml生理盐水进行快速静脉注射，肘部抬高30%，持续1020秒，有利于药液快速到达心脏，发挥药效。10.如果此时无法为患者建立静脉通路，并且气管插管已经建立，您将如何从气管给药？从气管中可以使用什么药物？答：(1)气管给药剂量为静脉给药剂量的22.5倍，药物应稀释至510毫升。应在气管导管的底部放置一根细吸痰管，然后从该管注射药物。然后用简单的呼吸器将药物挤压两次，以促进药物扩散到两个支气管。(2)气管给药包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮和血管加压素。二、创伤性休克患者的急救护理知识要点1.熟悉创伤性休克的病因和临床表现。2.掌握创伤性休克损伤的评估和急救护理措施。3.掌握创伤性休克的观察。案例分析患者，男性，42岁，从6米高处跌落，并遭受多处受伤。入院时，病人情绪激动，脸色苍白，四肢湿冷。体格检查：血压81/48毫米汞柱，脉搏125/分钟，呼吸频率36/分钟，浅呼吸频率。x线表现为右侧血气胸、26根肋骨骨折、骨盆骨折和右侧股骨干骨折。实验室检查：白细胞9.5X 109/升，血红蛋白75克/升多项选择1.根据以上信息，该患者创伤性休克的最可能原因是什么？(一)A.出血性休克b .心源性休克c .阻塞性休克d .神经性休克e .分布性休克2.当骨盆骨折发生时，当出血量接近时，应积极抢救患者。(四)A.出血量约为500 mlB b，出血量约为500 1000 ml c，出血量约为10001500 mlD.出血量约为1500 3000毫升，出血量约为30004000毫升3.这种有外伤和失血的病人应该首先：(德)A.x射线检查b .降低颅内压c .维持气道通道d .建立静脉通路e .血液检验类型和血液制备4.当为患者建立静脉通路时，可选的血管是：(基础知识)。A.颈外静脉b .肘正中静脉c .上腔静脉d .下腔静脉e .足背静脉5.在创伤性休克患者的治疗中，大量液体复苏和血压升高可导致：(血管紧张素转换酶)A.持续出血b .低氧血症c .低温d .高血压e .血液稀释简介6.如何评估接收该患者时的受伤情况？答：首先，进行腹肌评估以检查气道(甲)、出血(乙)和休克(乙)。然后，病人被脱光衣服，进行全面检查，以确定是否有任何致命伤害。为了不遗漏损伤，根据“碰撞计划”进行检查：C=心脏，R=呼吸，A=腹部，S=脊柱，H=头部，P=骨盆，L=四肢，A=动脉，N=神经。7.作为一名抢救护士，应该采取什么紧急护理措施？回答：给病人一个平卧的姿势来保暖。吸氧。(3)快速建立23条静脉通路。(4)根据医生的建议进行液体复苏。使用血管活性药物，观察疗效。伤口包扎和夹板固定观察外周血循环。协助医生进行胸腔闭式引流。监测生命体征、病情变化、留置导尿和尿量。思考问题8.经过上述紧急治疗和2000毫升的快速输液后，病人的血压仍然很低，为80/44毫米汞柱。病人目前休克的原因可能是什么？如何观察好疾病？回答：(1)患者体重的可能原因：胸部活动性出血的可能性。腹部可能有内脏损伤和出血。(2)病情观察：观察生命体征、呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等。保持呼吸道通畅。(2)监测每小时的尿量和液体输出量。(3)观察伤口有无出血和渗出物，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、数量和特性。观察胃引流的颜色、数量和性质。观察腹部症状和体征，协助腹部穿刺2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。案例分析患者，男性，66岁，因“持续胸骨后疼痛3小时”接受紧急治疗。主要症状是胸痛伴有冷汗、恶心和呕吐。硝酸甘油舌下含服2次无明显缓解，且有冠心病心绞痛病史3年。高脂血症10年，否认糖尿病史。体格检查：体温37，脉搏94次/分钟，心率24次/分钟，血压130/70毫米汞柱，头脑清晰，面容痛苦，四肢温暖。听诊：心律均匀，肺部无异常。多项选择1.作为一名分诊护士，应该通过哪些方面来评估胸痛：(ABCDE)A.疼痛部位和辐射部位b .疼痛的性质c .疼痛持续时间d .诱发和缓解因素e .伴随症状2.以下哪一项不是危及生命的胸痛A.不稳定型心绞痛b支气管肺炎c急性心肌梗塞d主动脉夹层e肋间神经痛3.在评估急性心肌梗死患者的高危程度时，正确的是：(c)A.ST段抬高1毫米，胸痛20分钟，发作时CK-甲基溴和三硝基甲苯正常B.ST段抬高1毫米，胸痛20分钟，CK-甲基溴和三硝基甲苯在发作期间略有增加。心电图ST段抬高1毫米，胸痛20分钟，CK-甲基溴和三硝基甲苯在发作期间显著增加。ST段抬高1毫米，胸痛40分钟，CK-甲基溴和三硝基甲苯在发作期间显著增加。E.ST段抬高2毫米，胸痛40分钟，CK-甲基溴和三硝基甲苯在发作期间显著增加。4.在急诊室，急性心肌梗死患者快速治疗的4D过程是：(ABCD)A.患者进入急诊大门b .快速诊断c .快速决定使用溶栓剂d .快速获得溶栓剂E.镇痛剂的快速使用5.急性心肌梗死的并发症是什么？(ABCDE)A.心律失常b .心力衰竭c .心源性休克d .室间隔穿孔e .乳头肌破裂简介6.怀疑病人患有早期急性心肌梗塞。如何进行初步评估？鞭打：患者到达急诊科后10分钟内：应及时进行心电图监测、生命体征和血氧饱和度测量；(2)建立静脉通路；(3)简短、有针对性的病史咨询和体检；采集血样(CK-甲基溴、三硝基甲苯、电解质、凝血功能等)。)；完成溶栓治疗清单，检查禁忌症；准备经皮冠状动脉介入治疗或溶栓。7.急性心肌梗死的心电图特征性变化是什么？患者的心电图显示V1、V2和V3导联的ST段抬高，表明心肌梗死的位置。答：(1)急性心肌梗死的心电图表现：异常深宽的Q波(显示心肌坏死)；ST段明显抬高，弓背向上(显示心肌损伤)；t波倒置(显示心肌缺血)。(2)导联2)V1、V2和V3的ST段抬高表明前壁梗死。8.给病人服用硝酸甘油时如何做好用药护理和观察？答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化。硝酸甘油或硝酸甘油气雾剂应舌下服用，以迅速达到疗效。静脉注射硝酸甘油通常从510 g/min开始。每5-10分钟增加10克/分钟，直至心绞痛缓解或出现明显副作用(如头痛)，收缩压为90毫克/分钟或比原血压降低30%以上。患有严重心动过缓或心动过速、右心衰竭和前壁心肌梗死的患者不能使用它。思考问题9.急性心肌梗死患者心肌再灌注的目标是什么？在心内科会诊后，将为患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗。救援护士如何安全运送病人？答：(1)再灌注目标：溶栓治疗在30分钟内完成，经皮冠状动脉介入治疗在90分钟内完成。(2)运输前：向患者及其家属说明运输的必要性，并签署知情同意书；由医护人员陪同，携带治疗用品、急救设备、监护设备、除颤器2.掌握急性腹痛的分诊方法和急救原则。3.掌握急性异位妊娠的急救措施。案例分析患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。一天前，他在一家外部医院被诊断为急性阑尾炎。病人在家人的帮助下弯下腰进入急诊室，神志清楚，无精打采，表情痛苦。急诊手术的独立诊断。体检：血压90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37。右下腹压痛()，反跳痛()，患者在第3天主诉月经。实验室检查：白细胞11109/升，红细胞3.25 L 012/升，血红蛋白85克/升。医生要求静脉注射头孢曲松钠。多项选择1.作为一名分诊护士，如何评价腹痛的特点？(ABCDE)A.腹痛部位b .腹痛的放射部位c .疼痛的性质d .疼痛的强度和持续时间E.加重或减轻疼痛的因素2.在急腹症的诊断还不清楚之前，以下哪种治疗方法是错误的？(三)A.密切观察，定期和重复检查b .禁止泻药和灌肠c .吗啡可适当用于缓解疼痛D.观察期间休克的预防e .应用抗生素控制感染3.输液1小时后，患者出现烦躁、心慌气短、四肢无力、血压70/30 mmHg、血压133次/分钟、心率34次/分钟，并立即送往急诊室。可能的原因是什么？(空调)A.药物过敏b .输液太快c .异位妊娠破裂出血d .针病e .低血糖4.宫外孕最典型的症状是什么？(商业发展)A.更年期b .腹痛c .晕厥d .阴道出血e .休克5.当出现急性腹痛时，常见的症状是什么？(ABCDE)A.恶心和呕吐b .发热，发冷c .腹胀，腹泻d .尿频，血尿e .大便性状的改变简介6.在对病人进行分流时，分流护士还应该考虑哪些其他因素？答：该患者为女性，右下腹疼痛，精神萎靡，血压90/60 mmHg，血红蛋白85克/升，应详细询问其月经史。不规则阴道出血不能排除。结合症状，异位妊娠应首先排除。分配到妇产科进行体格检查、血尿绒毛膜促性腺激素试验、b超检查，必要时做阴道穹窿穿刺。7.简述急腹症的急救原则。回答：没有食物，没有疼痛，没有灌肠，没有泻药。四种抗生素：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水和电解质失衡。思考问题8.患者因急性异位妊娠而体重增加。作为一名救援护士应该采取什么急救措施？答：抗休克：快速建立