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文档简介
尿道成形术,手术资料:尿道成形术,尿道成形术,科室:泌尿外科部位:尿道麻醉:尿道,手术资料:尿道成形术,概述:,尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见,大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外,其余如,手术资料:尿道成形术,概述:,不矫治,可影响阴茎发育或导致不育。,手术资料:尿道成形术,适应证:,用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。,手术资料:尿道成形术,手术禁忌:,无绝对禁忌症。,手术资料:尿道成形术,术前准备:,需行膀胱造瘘,令尿流改道,以免湿污敷料,造成感染。,手术资料:尿道成形术,手术步骤:,1.体位同阴茎伸直术。,手术资料:尿道成形术,手术步骤:,2.切口于阴茎腹侧中线两旁做两条平行切口,间距1.52.0cm,上端距冠状沟0.5cm,下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口,上端的两个横切口不连接,间距在0.5cm以上,下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接,从而形成a、b两个皮瓣图2。,手术资料:尿道成形术,手术步骤:,3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑,然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至0.51.0cm后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,注意勿伤皮下血管网,原尿道口包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打于管道内面,以利术后自行脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加固图2。,手术资料:尿道成形术,手术步骤:,4.封闭创面掀起a瓣向对侧推进,覆盖成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或丝线缝合图2。术终,拔除导尿管,在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。,手术资料:尿道成形术,注意事项:,1.阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。,手术资料:尿道成形术,注意事项:,2.操作宜轻柔、准确;止血应彻底。,手术资料:尿道成形术,注意事项:,3.覆盖尿道后,如切口处有张力,应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张,创面覆以碘仿凡士林纱布,任其自愈,不会形成瘢痕。,手术资料:尿道成形术,术后处理:,1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加12kg的砂袋压迫2448小时,以防止术后出血和水肿。,手术资料:尿道成形术,术后处理:,2.留置导尿管至拆线,以防湿污敷料,以致伤口感染。,手术资料:尿道成形术,术后处理:,3.常规应用抗生素1周。,手术资料:尿道成形术,术后处理:,4.保持耻骨上膀胱造口管通畅;,手术资料:尿道成形术,术后处理:,5.应用己烯雌酚防止阴茎勃起;,手术资料:尿道成形术,术后处理:,6.进流食并给止泻剂1周,以防过早排便,污染伤口。,手术资料:尿道成形术,术后处理:,7.术后7d拆线,14d开始排尿,排尿通畅,
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