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尿道成形术,手术资料：尿道成形术,尿道成形术,科室：泌尿外科部位：尿道麻醉：尿道,手术资料：尿道成形术,概述：,尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见，大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外，其余如,手术资料：尿道成形术,概述：,不矫治，可影响阴茎发育或导致不育。,手术资料：尿道成形术,适应证：,用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。,手术资料：尿道成形术,手术禁忌：,无绝对禁忌症。,手术资料：尿道成形术,术前准备：,需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。,手术资料：尿道成形术,手术步骤：,1.体位同阴茎伸直术。,手术资料：尿道成形术,手术步骤：,2.切口于阴茎腹侧中线两旁做两条平行切口，间距1.52.0cm，上端距冠状沟0.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口，上端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接，从而形成a、b两个皮瓣图2。,手术资料：尿道成形术,手术步骤：,3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑，然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至0.51.0cm后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，注意勿伤皮下血管网，原尿道口包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打于管道内面，以利术后自行脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加固图2。,手术资料：尿道成形术,手术步骤：,4.封闭创面掀起a瓣向对侧推进，覆盖成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或丝线缝合图2。术终，拔除导尿管，在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。,手术资料：尿道成形术,注意事项：,1.阴茎皮肤质地薄软，宜多用锐性分离。,手术资料：尿道成形术,注意事项：,2.操作宜轻柔、准确；止血应彻底。,手术资料：尿道成形术,注意事项：,3.覆盖尿道后，如切口处有张力，应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张，创面覆以碘仿凡士林纱布，任其自愈，不会形成瘢痕。,手术资料：尿道成形术,术后处理：,1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加12kg的砂袋压迫2448小时，以防止术后出血和水肿。,手术资料：尿道成形术,术后处理：,2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以致伤口感染。,手术资料：尿道成形术,术后处理：,3.常规应用抗生素1周。,手术资料：尿道成形术,术后处理：,4.保持耻骨上膀胱造口管通畅；,手术资料：尿道成形术,术后处理：,5.应用己烯雌酚防止阴茎勃起；,手术资料：尿道成形术,术后处理：,6.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便，污染伤口。,手术资料：尿道成形术,术后处理：,7.术后7d拆线，14d开始排尿，排尿通畅，
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