手术讲解模板：精索静脉切除术

精索静脉切除术,手术资料：精索静脉切除术,精索静脉切除术,科室：男科部位：输精管麻醉：全身麻醉,手术资料：精索静脉切除术,概述：,MINI腹腔镜下进行手术，在腹部打3个“钥匙孔”，置入操作镜，在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小，避免了开刀痛苦。手术的主要意义在于预防不孕不育。,手术资料：精索静脉切除术,概述：,精索静脉曲张发病率占3040岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。,手术资料：精索静脉切除术,概述：,精索静脉曲张的患者会感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。,手术资料：精索静脉切除术,概述：,通过对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。,手术资料：精索静脉切除术,适应证：,1、精索静脉曲张伴不育者;,手术资料：精索静脉切除术,适应证：,2、重度精索静脉曲张患者;,手术资料：精索静脉切除术,适应证：,3、双侧精索静脉曲张患者;,手术资料：精索静脉切除术,适应证：,4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。,手术资料：精索静脉切除术,适应证：,5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。,手术资料：精索静脉切除术,手术禁忌：,继发性精索静脉曲张。,手术资料：精索静脉切除术,手术禁忌：,原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。,手术资料：精索静脉切除术,术前准备：,1、精液分析，了解是否存在生精抑制;,手术资料：精索静脉切除术,术前准备：,2、省直内分泌及抗精子抗体等检查，了解有无其他因素引起精液异常;,手术资料：精索静脉切除术,术前准备：,3、清洁手术野皮肤;,手术资料：精索静脉切除术,术前准备：,4、用腰麻或硬脊膜外麻醉者术前应常规禁食、禁饮。,手术资料：精索静脉切除术,手术步骤：,精索静脉切除术是治疗精索静脉曲张手术方法中的成熟技术。只需在腹部开两个1.02.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。,手术资料：精索静脉切除术,注意事项：,术中应注意结扎可能存在的静脉分支，以防术后复发。应注意不损伤精索内动脉，防止术后睾丸萎缩。,手术资料：精索静脉切除术,术后处理：,所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。,手术资料：精索静脉切除术,并发症：,精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。,手术资料：精索静脉切除术,并发症：,1、水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3%33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。,手术资料：精索静脉切除术,并发症：,2、睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩