消毒技术指南课件

埃博拉出血热（EVD）消毒技术指南,中国疾病预防控制中心2014年12月,了解埃博拉出血热疫点消毒相关知识掌握埃博拉出血热疫点消毒技术要点,一、培训目的,消毒概述埃博拉疫点消毒技术指南,二、培训内容,消毒范围和对象的确定消毒剂的选择和剂量要求现场消毒操作流程终末消毒效果评价含氯消毒剂的配制,三、知识要点,疫点终末消毒工作流程消毒方法随时消毒消毒效果评价消毒剂的配制注意事项,四、消毒技术指南,（一）疫点终末消毒工作流程,疫点终末消毒工作流程如下：1.接到任务准备物资2.封闭现场确定范围3.穿戴个人防护装备4.估算用量配消毒剂,终末消毒是指患者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。,5.全面消毒不留死角6.脱掉个人防护装备7.消毒评价保证效果8.工作结束撰写报告,（二）消毒方法,应根据流行病学调查结果确定消毒范围：如疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理消毒对象：包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面，不必对室内空气和室外环境开展大面积消毒,1.消毒范围、对象及时限的确定,EVD患者血液和体液及其可能污染的环境物品居室地面、可能被污染的墙壁厕所地面、马桶，可能被污染的墙壁，作为厕所使用的房间和便桶床、床头柜、家具、门把手、家居用品等床垫、衣物、毛巾等织物餐饮具不必对室内空气和室外环境开展大面积消毒,终末消毒-WHAT,（二）消毒方法,在选择消毒方法时需综合考虑多种因素，包括微生物的种类、抗力和数量，疾病的严重程度，消毒对象的性质，疫源地的特点等因素,2.消毒剂和剂量选择,表1常见微生物对化学消毒剂的抗力,注：微生物由A到G对常用化学消毒剂的抗力由弱到强。,表2常用化学消毒剂及消毒水平,美国疾控中心（CDC）建议选择美国环保局注册的可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂世界卫生组织（WHO）和无国界医生组织（MSF）均推荐0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒英国卫生部推荐1.0%（10000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒，无肉眼可见污染物推荐0.1%含氯消毒剂消毒,消毒技术-国际组织相关指南,表3不同组织机构消毒剂的应用,表3不同组织机构消毒剂的应用,（二）消毒方法,消毒技术规范（2002年版）医疗机构消毒技术规范（WST367-2012）要求经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）采取高水平消毒法,2.消毒剂和剂量选择,（二）消毒方法,建议埃博拉病毒应选择中水平或高水平消毒法污染物和污染环境物体表面推荐0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒剂，清除污染物后环境表面用2000-5000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦洗消毒，物体表面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒也可选择其他高效消毒剂，如二氧化氯、过氧化氢等用于污染物和污染的普通物体表面或环境的消毒含70%以上乙醇消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮肤黏膜的消毒,2.消毒剂和剂量选择,密闭场所终末消毒解决方案,房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可先用二氧化氯、过氧化氢喷雾消毒机，按说明书进行消毒再对重点污染部位和物品进行消毒处理。,少量污染物少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取0.51%的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾）小心移除大量液体污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖或用一次性吸水材料完全覆盖后，用足量的0.51%的含氯消毒液浇在吸水材料上消毒，作用30min以上，小心清除干净清除过程中避免接触污染物，污染物按医疗废物集中处置,终末消毒-污染物,纯液体污染物：吸湿材料的消毒巾/吸附消毒粉,半固体或混合物：吸附型含氯消毒粉漂白粉,厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的0.51%的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒盛放污染物的容器可用含有效氯0.5%消毒剂溶液浸泡消毒30min，然后清洗干净,终末消毒-污染物,有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒无明显污染物时可用0.20.5%的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒按100ml/m2300ml/m2用量对不同材质墙壁喷洒消毒，消毒剂溶液不宜超过其吸液量地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次消毒作用时间应不少于15min,终末消毒-地面和墙壁,诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒无肉眼可见污染物用有效氯为0.10.2%的含氯消毒液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭干净,终末消毒-物体表面,有症状患者用过的衣服、被褥等织物可能被严重污染，在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理无肉眼可见污染物的可用流通蒸汽或煮沸消毒30min，或用有效氯为500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，然后机器清洗贵重衣物可打包后送环氧乙烷消毒站消毒,终末消毒-衣服、被褥等纺织品,先清除食物残渣煮沸消毒30min也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水洗净,终末消毒-餐（饮）具,应先进行污染情况评估火车、汽车和轮船有可见污染物时应先完全清除污染物然后用有效氯为0.10.2%的含氯消毒液进行喷洒或擦拭消毒，作用30min后清水擦拭干净对飞机机舱消毒时，患者乘坐排以及前后各三排座椅、飞机走道、厕所应用消毒剂擦拭消毒，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等按医疗废物收集集中处理,终末消毒-交通运输和转运工具,终末消毒-医疗废物统一集中处置,放入合格的医疗废物收集袋，盛放医疗废物达到收集袋的3/4时，严密封口，外层用0.5%含氯消毒液喷洒或擦拭消毒，再装入另一新的医疗废物收集袋封口，外层消毒就地高压灭菌后按一般医疗废物处理或标记埃博拉出血热感染性材料标签，指定专人专车转运，由环保部门指定的处置机构集中焚烧处理,终末消毒-尸体处理,专业培训的工作人员，严密防护尽量减少尸体移动和搬运置双层防渗漏裹尸袋，每层裹尸袋均用0.5%含氯消毒液喷洒消毒，做高度感染性标记，送殡仪馆立即火化（事先应与患者家属沟通）明确专人专车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒。运输人员按要求做好个人防护,（三）随时消毒,在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，患者排出的污染物及污染的物品和场所，应做好随时清洁消毒，清洁消毒方法参见终末消毒有人条件下，不建议喷洒消毒,（四）消毒效果评价,消毒剂用量评价消毒过程评价实验室评价-物体表面消毒效果评价现场试验：自然菌杀灭对数值1模拟现场试验：人工污染于载体上的金黄色葡萄球菌3人工污染于载体上的脊髓灰质炎病毒3人工污染于载体上的枯芽孢3,（五）消毒剂的配制,（五）消毒剂的配制,（五）消毒剂的配制,（六）注意事项,不耐腐蚀的物体表面消毒后，应及时用清水擦洗干净埃博拉出血热的现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护,重要参考文件,1.卫生部.消毒技术规范（2002年版）2.GB15982-2012.医院消毒卫生标准3.WS/T367-2012.医疗机构消毒技术规范4.CDC.InterimGuidanceforEnvironmentalInfectionControlinHospitalsforEbolaVirus.OnAugust1,20145.MSF.FILOVIRUSHAEMORRHAGICFEVERGUIDELINE.2008.6.WHO.InterimInfectionPreventionandControlGuida