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文档简介

.,（三）细菌学检验,1、检验程序,.,三泌尿标本,一尿液标本中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。有致病菌或条件致病菌生长，正常尿液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落计数105cfu/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。,.,常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。,.,尿液标本,无菌采集中段尿如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本。排尿困难者考虑导尿采集标本。,.,尿液标本的采集,1、一般原则通常应采集中段晨尿1020ml送检。原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液；2、沙门氏菌感染一般在病后2周左右采集尿液培养；3、钩端螺旋体感染一般在病后2周左右采集尿液培养；,.,4、结核分枝杆菌感染患者应停药12天后，留取晨尿或24h尿的沉渣部分1015ml培养；5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，留取中段尿10ml左右于无菌容器内；6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取中段尿10ml左右于无菌容器内；,.,7、留取尿液标本应立即送检，否则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计数不可靠而影响诊断；8、无菌导尿管采集尿液，应在排出15ml尿液后收集标本，但导尿有潜在引入尿道菌的危险。9、留置导尿管采尿，应先以75%酒精消毒导管口，用无菌注射器收集510ml尿，长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本；,.,10、尿液应在收集后1h内接种，阴性杆菌菌落计数105CFU/ml、阳性球菌菌落计数104CFU/ml有意义；11、念珠菌尿是异常的，不需定量；培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌平皿、L型培养基。,.,保存与运输室温2小时冰箱8小时奈瑟菌不能冷藏,.,细菌学检验,操作流程,.,.,尿液细菌学检查,1涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双排列的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证实。2中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。加样器取5微升或定量接种环取尿液。在血平板上35度1824小时。菌落计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。,.,特殊菌落培养（1）淋病奈瑟菌培养巧克力平板培养基510%CO2（2）厌氧菌培养穿刺接种（3）结核分枝杆菌培养（4）真菌培养,.,细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。报
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