护士锐器伤的危险及防护

护士锐器伤的危险及防护乐山市红十字会医院 石 蕾一、锐器伤的定义凡是由于针、刀、剪、玻璃等锐器造成的一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害。二、锐器伤的相关数据美国疾病控制中心CDC报道：在美国，每年医务人员发生的约100万次锐器伤，其中1/3的锐器伤发生在护士身上；国内有调查显示护士发生锐器伤是其他医务人员的223倍。由此可见，护士是发生锐器伤的高危职业群体。另：美国报道的护士锐器伤的发生率为61%，中华护理学会秘书长张惠霞介绍，广州市的几大医院对3100名护士调研中发现，在一年内有83%的护士被锐器刺伤1339次，平均每人每年发生3次锐器伤；北京市协和医院对全市家医院的1075名护士进行问卷调查显示，有866人在日常工作中发生过锐器伤，发生率为80%，每年每人平均被刺伤35次，其中有745%的护士是被污染的针头所刺伤，可见护士锐器伤的发生率很高。据统计，88%的锐器伤发生在工作繁忙时，其中有367%是因为精力不集中、精神紧张造成的。三、发生锐器伤后的危害锐器伤是导致护士发生血源性传播疾病最危险的途径，据美国CDC估计，健康的护士患传染病80%90%是由锐器伤所致；最常见的传播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等。美国相关健康报告显示：护士有25%的艾滋病病毒感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于锐器伤。而造成锐器伤后乙肝的感染率为6%30%；丙肝的感染率为3%10%；艾滋病的感染率为02%05%。另外就是心理的危害，由于受伤者心理负担加重，担心感染上某种传染性疾病，这种心理上的影响可能比锐器伤本身更严重而持久。四、造成锐器伤的因素、针头：针头是造成锐器伤最主要的因素。途径：在配药、加药时被针刺伤占1403%；在拨针时被刺伤的占1696%；571%的护士在病人不配合时被针刺伤；在进行注射操作后，取下针头时被刺伤的占1197%；在回套上针帽时被刺伤的占167%在对一次性物品毁形时被刺伤的占23%；因相互碰撞而导致针刺伤的占10%。2、刀：有刀片和剪刀。途径：手术时不慎被割伤、剪伤；使用刀片涂刮时；在收拾物品时因杂乱而不慎被划伤、割伤；用手直接安装和取下手术刀片；用剪刀裁剪物品时；随手将刀、剪放在工作服口袋里，取拿时不慎被割伤、刺伤；用剪刀开启物品时不慎搓伤。3、玻璃：主要指玻璃碎片。途径：掰开玻璃安培时；在收拾治疗车或治疗桌时；在拿取已坏掉的玻璃安培时；输液瓶摔坏了用手直接拾捡；启开安培的铝盖时瓶口坏掉了；用镊子撬打玻璃安培时渐起的玻璃碎片；玻璃容器的开口处有缺口，在取拿时容易划伤。4、铝盖：如乐凡命、脂肪乳铝盖的拉环。5、锡伯纸：如胶囊的外包装。五、锐器伤的处理原则1、立即用流动自来水和肥皂液清洗污染的皮肤；2、立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染的程度，禁止进行伤口的局部按压；3、再用流动自来水和消毒肥皂液清洗；4、用碘酒、酒精、碘复等皮肤消毒液进行消毒，并包扎伤口；5、根据医院规章制度和程序上报意外损伤；6、确定感染源患者，看其是否感染HIV、乙肝、丙肝等，同时进行可靠的化验检查，进行针对性免疫注射；7、感染源患者血液检查阳性时，建议使用免疫治疗，并追踪随访，血液化验随访至少一个月或更长；8、如金属类锐器伤应在24小时内注射破伤风抗毒素。六、锐器伤的预防措施1、加强护士职业安全教育，提高防护意识；2、CDC预防原则：护士应把所有病人的血液、体液视为有传染性的；3、当接触病人的血液、体液、黏膜或破损的皮肤时一定要戴手套；4、每次操作完毕，或每次脱下手套时彻底洗手；5、使用过的注射器不要套回针帽，必须套回时，采用单手法操作；6、不徒手处理破摔的玻璃器械；7、禁止进行针头折弯或毁形操作；8、针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的专用容器中，可以用镊子夹住拨针头；9、手持无针帽注射器或锐器时，不要将针头和锐器面对自己或别人，行动要特别小心；10、操作完毕后及时做好收尾工作，勿留给别人；11、专用容器应置于适当位置，切勿堆放过满；12、锐器与针头与普通垃圾严禁混放；13、不要用手直接接触刀片、刀子、剪刀等；14、禁止撬打玻璃安培；15、掰开安培时带手套，或用纱布包裹；16、借助启瓶器启开铝盖；17、手术室可用弯盘传递锐器或用磁铁收集缝针和刀片；18、不要将刀子、刀片放入工作服口袋里；19、革新并推广安全医疗器材：个人防护产品：最近法国研制出一种新型材料制成的G-VIR手套，实验证明戴G-VIR手套比戴双层普通手套预防针刺效果更好；安全用物：已问世的有自动毁