体重计算在ICU应用

体重计算在ICU的应用,施靖华,内容,体重的定义标准体重（理想体重）国际常用标准体重计算公式中国人标准体重计算公式什么是BMIBMI在重症患者中意义体重在危重症患者中热卡供给、机械通气潮气量设定及升压药物剂量的运用,体重的定义,所谓体重，指的便是身体所有器官重量的总和。 体重是反应和衡量一个人健康状况的重要标志之一。 体重的变化会直接反映身体长期的热量平衡状态。大量统计材料表明，标准体重（理想体重）可用身高和体重的关系来反映。,标准体重（理想体重）,理想体重是以身高为基础按一定比例系数推算出的相应的体重值，也称之为标准体重。理想体重主要与身高有关，不受被测者营养条件、种族及年龄影响。（但不适用于超力型）。,标准体重（理想体重）,公式一(Broca改良公式)： 理想体重（公斤）身高（厘米）105 公式二(平田公式)： 理想体重（公斤）身高（厘米）100 *0.9（男性） 理想体重（公斤）身高（厘米）100 *0.85（女性） （内科学第七版、临床营养学）,男性的标准体重是：身高（厘米）105标准体重（千克） 女性的标准体重是：身高（厘米）110标准体重（千克）,国际标准体重计算公式（世界卫生组织）,中国人标准体重,2008年军事科学院推出计算中国人标准体重的方法： 中国北方人标准体重=(身高cm-150)0.6+50(kg) 中国南方人标准体重=(身高cm-150)0.6+48(kg),中国正常北方人标准体重表（公斤）,中国正常成年男子标准体重表（公斤）,中国正常南方人标准体重表（公斤）,BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。,什么是BMI,什么是BMI,BMI计算的是身体脂肪的比例。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。BMI=体重（公斤）/身高（米）2。,BMI世界标准,世界卫生组织拟定的世界标准是BMI小于18.5时为偏瘦BMI在18.5-24.9时为正常范围BMI大于25时为超重BMI在25-29.9时为肥胖前期BMI在30-34.9时为肥胖BMI在35-39.9时为肥胖BMI大于40时为肥胖,BMI世界标准,BMI的理想数值定为22死亡率最低平均寿命最高和性别无关,BMI中国标准,中国参考标准BMI小于18.5时为偏瘦BMI在18.5-23.9时为正常范围BMI大于24时为超重BMI在24-26.9时为肥胖前期BMI在27-29.9时为肥胖BMI在30-39.9时为肥胖BMI大于40时为肥胖,重症病人急性应激期营养支持 “允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kgday）在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kgday）。,体重在ICU的运用（热卡的供给）,（中华医学会临床诊疗指南）,理想体重,BMI在重症患者中意义,存在营养不良风险（BMI=17）的危重症患者，延迟足量肠外营养有助于降低感染发生率、缩短住院时间、减少医疗费用。测量BMI变化，评估总体营养状态。,体重在ICU的应用（潮气量设定）,潮气量设定（标准体重）,体重在ICU的应用（潮气量设定）,肺容积主要取决于身高和性别。 （美国胸科协会）,体重在ICU的应用（潮气量设定）,理想体重为70kg的患者，后来体重增加35kg的病人，其肺容积与体重为70kg时基本相同。,潮气量设定,呼吸机潮气量的选择5-12ml/Kg （标准体重），可结合患者呼吸系统的顺应性、气道阻力等进行调整。,（中华医学会临床诊疗指南）,体重在ICU的应用（血管活性药物剂量）,g/kg/min,实际体重,目前，对于使用哪一种体重来计算药物量最合理，由于该方面研究不多， 至今未有定论。,多巴胺 小剂量（5g/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体，具有轻度的血管扩张作用。 中等剂量（510g/kg/min）以1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做功与氧耗。 大剂量多巴胺（1020g/kg/min）则以1受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。去甲肾上腺素 常用剂量为0.03-1.5g/kg/min。但剂量超过1.0g/kg/min，可由于对受体的兴奋加强而增加心肌