脾与腹膜腔ppt课件

.,.,脾脏影像学Imageologyofthespleen,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,脾脏的影像检查方法,传统X线检查方法特殊检查方法影像检查综合评价,.,脾脏影像检查特殊检查方法,CT扫描(CTscanning)磁共振扫描(MRscanning)US血管造影,.,脾脏影像学-CT,CT平扫正常表现形态：新月形包膜脾门脾动静脉结构：膈脏面、前后端、上下缘比邻：横膈、胸壁胃底、胰尾、左肾、结肠左曲,.,脾脏影像学-CT,正常CT平扫表现大小：12cm（长）7cm（宽）4cm（厚）“肋单元”法：不超过5个肋单元脾下缘高于肝脏下缘,.,脾脏影像学-CT,正常CT平扫表现密度：CT值：50HU动态增强：动脉期呈花斑样静脉期均匀强化血管：脾动脉、脾静脉,.,脾脏影像学-CT,异常CT平扫表现大小密度钙化：错构瘤、血管瘤、结核、寄生虫感染局限性密度减低原发肿瘤继发肿瘤,.,.,脾脏影像学-MRI,脾正常MRI平扫表现信号均匀T1、T2驰豫时间长于肝脏T1WI信号低于肝脏T2WI信号高于肝脏,.,.,.,脾脏影像学-MRI,脾异常MRI平扫表现局限性T2WI高信号,.,.,脾脏常见疾病的影像学诊断ImageologicalDiagnosisofSpleen,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,脾脏常见疾病,先天发育异常弥漫性病变脾脓肿脾梗死脾肿瘤(tumors)良性肿瘤恶性肿瘤,.,脾先天发育异常Congenital,.,脾脏先天异常,副脾（Accessoryspleen)临床与病理：融合异常,95%单发，少数多脾综合征脾门脾周多见少数胰尾、左肾、腹膜后CT、MRI体积较小，脾门附近密度/信号强度、强化特点与正常脾一致,.,accessoryspleen,bleeding,.,.,脾脏先天异常,游走脾（Wanderingspleen)临床与病理脾韧带松弛CT、MRI正常部位未见脾脏腹、盆腔见脾脏形态类似肿块,.,Wanderingspleenina7-year-oldgirl,.,脾脏先天异常,无脾综合症（Aspleniasyndrome)临床与病理脾缺如、伴有心脏及其它先天性畸形存活期1岁CT、MRI脾缺如心脏及其它畸形,.,congenitalheartdiseaseconsistingofasingleventricle,.,脾脏先天异常,多脾综合症（Polyspleniasyndrome)临床与病理多发小脾脏沿胃大弯分布伴有心脏及其它先天性畸形CT、MRI脾数目、大小、部位心脏、肺、胃肠道先天畸形,.,Heterotaxiasyndromeina5-month-oldinfant,.,.,脾脓肿Splenicabscess,.,脾脓肿（Splenicabscess）,病因学：脓毒败血症亚急性细菌性心内膜炎病理学：脾实质内坏死、液化；单房与多房单发与多发临床：寒战、高热、恶心、呕吐、白细胞诊断：B-us，CT，MRI,.,脾脓肿影像表现CT,CT平扫边界不清的圆形、椭圆形低密度区周围水肿带少数小气泡、气-液平面CT增强扫描液化区不强化，脓肿壁强,.,脾脓肿影像表现MRI,MRI平扫T1WI：低信号T2WI：高信号MRI增强扫描液化区不强化，脓肿壁强,.,splenicabscessina2-year-oldgirl,.,Splenicabscessesina3-year-oldfemalepatient,.,.,脾脓肿影像学鉴别诊断,脾囊肿脾梗塞脾外伤脾转移瘤、淋巴瘤,.,脾肿瘤Splenictumors,.,脾脏肿瘤(splenictumors),分类良性肿瘤：脾囊肿、血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤恶性肿瘤：淋巴瘤、转移瘤、血管肉瘤恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤纤维肉瘤,.,脾囊肿SplenicCyst,.,脾囊肿,分类原发性：20%真性表皮样囊肿、寄生虫囊肿继发性：80%假性外伤、感染、栓塞壁钙化38-50%部位：脾下极；包膜下诊断：B-us，CT，MRI,.,脾囊肿影像表现CT,边界清楚、圆形、水样密度出血、感染、高蛋白：密度壁蛋壳状钙化少见寄生虫囊肿环状钙化、子囊增强扫描无环形及囊内强化,.,posttraumaticcyst,.,splenicepidermoidcyst,.,HydatidDisease,.,.,脾囊肿影像表现MRI,T1WI：低信号T2WI：高信号钙化：T2、T2均低信号出血：各种信号,.,spleniccyst,.,脾囊肿影像学鉴别诊断,脾脓肿淋巴管瘤囊性转移瘤,.,脾血管瘤Splenichemangioma,.,脾血管瘤,临床与病理：原发脾脏肿瘤偶发35-55岁海绵状毛细血管瘤静脉性血管瘤界限不清圆形大的肿瘤中央可有纤维疤痕诊断：B-us，CT，MRI,.,脾血管瘤影像表现CT,CT平扫均匀低密度肿块中央或周边斑点状钙化,.,脾血管瘤影像表现CT,CT增强扫描显著均匀强化持续到延迟期早期外周强化晚期向中心填充早期外周强化晚期中心瘢痕无强化,.,.,脾血管瘤影像表现MRI,T1WI：低信号T2WI：高信号T1C+：同CT,.,.,脾血管瘤影像学鉴别诊断,错构瘤淋巴管瘤孤立转移瘤,.,脾恶性肿瘤Malignanttumor,.,脾淋巴瘤（Spleniclymphoma),临床最常见原发、继发成年人多见左上腹痛发热体重减轻分类Hodgkin(HD)non-Hodgkin病理：弥漫肿大型粟粒型多发结节孤立大肿块,.,脾淋巴瘤影像表现CT,脾脏均匀增大实性肿块多发或弥漫浸润局灶性肿块脾门结节腹腔、腹膜后淋巴结肿大腹水轻度强化,.,.,脾淋巴瘤影像表现MRI,缺乏特异性T1、T2驰豫时间类似于正常脾脏脾大,.,.,.,.,脾脏淋巴瘤影像学诊断与鉴别诊断,缺乏特异性血管瘤血管肉瘤梗塞脓肿,.,脾转移瘤（Splenicmetastases),临床与病理少见尸检发生率7%多发（60%）单发（30%）弥漫浸润（10%）原发癌病史乳腺癌肺癌卵巢癌胃癌等囊性转移癌：黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌,.,脾转移瘤影像表现CT,边界清楚低密度肿块多发实性或囊性黑色素瘤卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌钙化：结肠粘液癌中心或周边强化,.,脾转移瘤影像表现MRI,缺乏特异性T1WI：等、低信号T2WI：高信号T1+C:强化与原发肿瘤类型有关,.,脾脏转移瘤影像学诊断与鉴别诊断,血管瘤血管肉瘤梗塞脓肿,.,脾梗死Splenicinfarction,.,脾梗死（Splenicinfarction),临床与病理动脉分支阻塞、缺血、梗死、纤维化、液化病因：血栓形成、栓子、部分性脾动脉栓塞术、炎症肿瘤累及形态：锥状、底部位于被膜下、尖端指向脾门,.,脾梗死影像表现CT,楔形低密度灶、基底位于脾边缘、尖端指向脾门边界不清少数包膜下积液囊性变脾脏体积小无强化,.,脾梗死影像表现MRI,T1WI：低信号，高信号（新鲜出血）T2WI：高信号T1+C：低信号包膜可强化,.,.,.,.,脾脏梗死影像学诊断与鉴别诊断,脾破裂出血脓肿,.,.,腹膜腔影像学Imageologyofperitonealcavity,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,.,.,腹膜腔病变,腹膜炎(peritonitis)腹腔脓肿(peritonealabscess)腹膜腔肿瘤(peritonealtumors),.,腹膜炎,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,腹膜炎（peritonitis),临床与病理范围：弥漫性、局限性病因：感染性、非感染性症状：腹痛、腹胀、高热、腹部压痛、反跳痛,.,腹膜炎影像表现X线,小肠、大肠充气、扩张腹脂线增宽、消失腹腔积液腹腔积气胸腔积液、肺底积液及炎症,.,腹膜炎影像表现CT,腹腔积气腹腔积液腹膜及相邻腹膜外脂肪层水肿增厚肠壁增厚,.,腹膜炎影像表现MRI,腹腔积气腹腔积液腹膜及相邻腹膜外脂肪层水肿增厚肠壁增厚呈长T1长T2信号,.,Tuberculousperitonitis,.,Bileperitonitis,5weekslater,.,bowelperforationandperitonitis,.,腹腔脓肿Imageologyofperitonealcavity,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,腹腔脓肿（peritonealabscess),临床与病理范围：膈下、肠系膜肠曲间、盆腔病因：腹部手术、外伤、胃肠道病变症状：腹痛、腹胀、高热、腹部压痛、反跳痛,.,腹腔脓肿影像表现CT,病变分布于解剖间隙内软组织密度肿块影中心低密度，气体影、气液平面环形强化,.,.,.,腹膜腔肿瘤Imageologyofperitonealcavity,郑州大学第一附属医院放射科高雪梅,.,腹腔肿瘤（peritonealtumor),临床与病理起源于腹膜间皮细胞原发性：腹膜间皮瘤、假性粘液瘤、纤维瘤、纤维组织细胞瘤、脂肪瘤转移瘤：胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫、卵巢,.,间皮瘤（mesothelima),临床与病理与接触石棉有关腺瘤样瘤：输卵管近宫角处、子宫、附睾囊性间皮瘤：薄壁囊肿成年女性低度恶性恶性间皮瘤：腹膜脏壁层间皮中老年腹膜“冰冻”样多发结节：膈肌腹膜面、后腹膜表面、网膜、肠系膜、小肠结肠浆膜面、肝膀胱表面症状：腹块、腹痛、腹水、病程长,.,.,间皮瘤影像表现CT/MRI,实性、囊实性、多囊性弥漫多发结节、系膜网膜融合肿块局限肿块腹水恶性显著强化、壁结节、侵犯邻近脏器,.,Multicysticmesotheliomaina41-year-oldman,.,.,omentalcake,.,.,.,.,间皮瘤影像学诊断与鉴别诊断,腹腔转移瘤肠系膜囊肿囊性淋巴管瘤腹膜假粘液瘤,.,转移瘤（mesothelima),临床与病理腹腔盆腔恶性肿瘤累及浆膜、种植于网膜、腹膜