颅内海绵状血管瘤的影像诊断ppt课件

阅读报告，颅内海绵状血管瘤的影像诊断，陈，南京军区福州总医院医学影像中心，南京军区福州总医院医学影像中心，论文，脑海绵状血管瘤的磁共振成像诊断：贾飞戈、许、段钢、黄的CT和MR表现，中国医学影像杂志，南方医科大学南方医院，2008年9月16日，第5卷，实用医学技术杂志，青岛市立医院，2008年7月15日，第21卷。南京军区福州总医院医学影像中心背景：颅内海绵状血管瘤是一种先天性脑血管畸形，属于隐性血管畸形，据统计占所有脑血管畸形的15%。临床和影像学上，它分为脑型和脑型。南京军区福州总医院医学影像中心，病因及病理特征，脑外ca起源于海绵窦区硬脑膜，大体标本为紫红色圆形或分叶状血管团，边界清楚，切面无包膜、海绵状。显微镜观察与大脑中的钙相同。南京军区福州总医院医学影像中心由于其在大脑外的生长，具有一定的生长空间。因此，在肿瘤生长到足以压迫邻近重要组织结构之前，通常没有临床症状。肿瘤向海绵窦的生长可压迫iv、v和vi对的脑神经，向前生长可压迫视神经管，向鞍上池的生长可压迫视交叉。病因和病理特征，南京军区福州总医院医学影像中心，故临床常见症状为头痛、一侧面部感觉丧失、复视、眼外展障碍和视力下降等。肿瘤侵入鞍区，压迫和刺激垂体增生和肥大，可导致闭经和哺乳等内分泌疾病。病因和病理特征。从病因和病理特征来看，脑型CA是一种脑血管畸形。目前，人们认为非真实肿瘤是源于大脑毛细血管水平的先天性血管畸形。南京军区福州总医院医学影像中心，病因学和病理学特征表明，脑内多发性CA是常染色体显性遗传性疾病，具有不完全外显性。异常基因位于7号染色体上，是家族性的，通常在20-40岁之间出现症状时被发现。脑内单一CA可能与遗传、性激素、血管内皮生长因子和细胞凋亡有关。南京军区福州总医院医学影像中心，病因和病理特征，典型的脑ca大多被认为是起源于脑毛细血管水平的血管畸形。它由丛状薄壁血管窦样结构组成。管壁由薄内皮细胞和成纤维细胞组成。它缺乏弹性纤维和肌肉层。窦内血流压力低，流速慢，没有明显的供血动脉和引流静脉。血栓形成经常发生在窦腔。窦腔之间的神经纤维是分开的，没有正常的脑组织。南京军区福州总医院医学影像中心，病因和病理特征，由于大脑中ca的血管壁薄且无弹性，很容易出血。有时病灶内有不同数量的片状出血、钙化、胶质增生和坏死性囊性病变。在病变周围可以看到含铁血黄素沉积或有组织的血凝块。南京军区福州总医院医学影像中心，根据病因和病理特征，ca可以在任何年龄发现。临床症状与病变部位和肿瘤体变化有关。脑出血通常是第一症状，典型表现为癫痫发作、突发头痛、进行性神经功能障碍等。南京军区福州总医院医学影像中心，根据磁共振成像特点，脑海绵状血管瘤可分为4种类型： 含高铁血红蛋白的型：亚急性出血灶，T1WI信号强度高，T2WI信号强度先高后低，周围出现低信号圈南京军区福州总医院医学影像中心。脑型颈椎病的CT表现为边缘清晰的圆形或类圆形等。到稍高密度或高密度的病灶，且病灶的密度可以是均匀的，但大多数是不均匀的；当伴有出血时，病灶可在短时间内扩大。当新出血发生时，病灶具有均匀的高密度，通常占据肿瘤的一部分甚至全部。根据CT和MRI的发现，出血可以进入肿瘤周围的脑实质或蛛网膜下腔。随着时间的延长，出血灶变得密度低，常伴有钙化，其程度可能有所不同，在严重情况下，所有钙化都可能形成“脑石”。增强后，病灶周围可能没有增强或轻微增强。病变的增强程度与病变中的血栓形成和钙化有关。南京军区福州总医院医学影像中心，CT和MRI表现：MRI表现主要取决于瘤内出血的时间、反复少量出血的形成以及肿瘤巢中游离稀释铁血红蛋白的存在，导致MRI图像大多显示短T1和长T2高信号，很少显示相等或低信号。南京军区福州总医院医学影像中心，CT和MRI表现，瘤巢内血栓、纤维组织和钙化，以及胶质增生组织的存在，使瘤巢信号不均匀，呈高低混杂信号，瘤周含铁血黄素沉积形成环状低信号。南京军区福州总医院医学影像中心，CT和MRI表现、无脑水肿的高信号肿瘤巢及其周围的低信号环影是脑型CA最典型的MRI表现，因此MRI是目前诊断和随访脑型CA的最佳检查方法。增强扫描可显示肿瘤轻微增强或无增强。南京军区福州总医院医学影像中心的CT和MRI显示，由于中颅窝脑膜的阻滞作用，脑外ca局限于中颅窝，难以穿入前、后颅窝。因此，大多数肿瘤“爬”进了颞叶和鞍。南京军区福州总医院医学影像中心，CT和MRI显示小的椭圆形或哑铃形病变位于海绵窦附近的中颅窝，边缘光滑，密度相等或稍高，伴有蝶骨侵蚀；加固后，呈均匀或环状明显加固。南京军区福州总医院医学影像中心，CT和MRI显示，MRI表现为一个“葫芦”形肿块，从底部向外呈长T1，长T2明显，尤其是T2信号有时可高于脑脊液信号，非常典型，增强后明显增强。南京军区福州总医院医学影像中心，鉴别诊断。由于大脑内钙调蛋白病变的多样性，大部分大脑内钙调蛋白病变具有典型的磁共振表现(高信号肿瘤巢，周围无脑水肿和低信号环影)，可以明确诊断。脑内少数高密度钙主要与高血压性脑出血和颅内肿瘤出血相区别。南京军区福州总医院医学影像中心，鉴别诊断显示，当海绵状血管瘤伴有急性大出血时，CT平扫表现为均匀的高密度影，MRI在T1WI和T2WI上表现为高信号，病灶图像主要表现为脑内血肿，边界稍不清晰，MRI在T2WI上看不到典型的低信号环，此时难以与其他原因引起的血肿相鉴别。南京军区福州总医院医学影像中心，鉴别诊断表明，高血压性脑出血一般有原发性高血压病史，这在老年人中更常见，急性起病，而血肿在基底节区更常见。南京军区福州总医院医学影像中心，鉴别诊断：脑肿瘤出血、瘤周水肿和明显占位效应常见。增强扫描显示肿瘤组织呈不规则块状或环状强化。如果原发病灶因出血而无法识别，建议患者在1-2周后复查磁共振成像南京军区福州总医院医学影像中心，鉴别诊断显示神经鞘瘤T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号。坏死和囊性变很常见。增强扫描显示囊壁明显强化，可与脑外囊性癌相鉴别。南京军区福州总医院医学影像中心。T1WI病灶呈点状高信号，混合信号为低信号；T2WI上呈桑葚样高信号，周围有低信号环；增强扫描，略微增强。案例1，南京军区福州总医院医学影像中心，病例2，T1WI病灶显示多结节高信号。T2WI高低混合信号，周围低信号环；增强扫描，斑点增强。南京军区福州总医院医学影像中心。例3，3例双侧侧脑室旁可见圆形高密度病灶，CT平扫，边界清楚，内部可见点状钙化，未见水肿和占位征象。双侧侧脑室旁T1WI和T2WI显示不同大小的混合信号，周围可见环形低信号环。病灶比CT显示得更清楚。南京军区福州总医院医学影像中心，病例4女，31岁，主诉头痛半年以上。南京军区福州总医院医学影像中心，南京军区福州总医院医学影像中心，病例5女，46岁，主诉头晕头痛1年以上。南京军区福州总医院医学影像中心。南京军区福州总医院医学影像中心。南京军区福州总医院医学影像中心。南京军区福州总医院医学影像中心。南京军区福州总医院医学影像中心、南京军区福州总医院医学影像中心、南京军区福州总医院医