埃博拉病毒病的历史与现状(课堂PPT)

1,埃博拉,2,各国援助行动及意义,西非三国疫情及发展态势,认识埃博拉病毒病,提纲,1,2,4,埃博拉的相关科研进展,3,3,一、认识埃博拉病毒病,4,1.这是一种什么病？,1.WhatisEbola？一种由病毒（Ebolavirus）引起的，以发热、出血、多器官受损为主要表现的急性传染病（埃博拉出血热埃博拉病毒病）。,5,2.为何叫埃博拉？,2.WhyiscalledEbola？,1976年首次被发现,6,3.从哪里来的？,3.WhereisEbolafrom？果蝠黑猩猩、大猩猩、猴子和羚羊等易感动物人类。,7,4.埃博拉病毒是什么样的？,丝状病毒科中单股负链RNA病毒，呈长丝状体，病毒粒呈多种形式如“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形。,4.whatdoesitlookslike？,8,5.如何传播的？,5.Howdoesitspread？,9,宠物能感染/传播埃博拉？,目前认为不会传播埃博拉；有狗感染埃博拉但不显症状的报道。,CanpetsgetorspreadEbola?,10,6.Whatpeoplearesusceptible？,人群普遍易感，高危人群有：医务人员（HealthcareWorkers）与患者密切接触的家人（Familymembers）参加葬礼的人（Peopleattendingfunerals）常吃丛林动物肉（bushmeat）的人猎人（hunter）,6.哪些人容易埃博拉？,11,7.有哪些临床表现？,7.Whataretheclinicalmanifestations?,12,8.Howtodiagnose？,8.如何诊断埃博拉？,13,9.Whyisitsoscared？,9.为什么令人可怕？,14,生物战剂清单,Ebola：生物战剂之一,15,治疗原则支持治疗（注意水、电解质平衡）对症治疗（ACT、PCM、ORS，控制出血，治疗肾、DIC等，控制继发感染）用药注意事项勿用阿司匹林（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen）,10.有治疗药物和方法吗？,10.Isthereacure？,16,做好个人防护（containmentPPE）严格的隔离护理技术（strictbarriernursingtechniques）适当的消毒（properlydisinfectedtools）科普教育（educationcorrectlyburials）报告可疑病例（reportanyquestionableillnesstoofficials）,11.如何预防和控制埃博拉？,11.Howtoprevent/control？,17,用肥皂洗手远离埃博拉病人不食用野生动物肉尤其是蝙蝠肉勿接触病人血液、呕吐物及排泄物和分泌物等,偶尔接触如握手、拥抱，疫区者不会产生威胁你和家人。,18,12.Ebola在环境中能存活多久？,对热有中度抵抗力60灭活埃博拉病毒需要30-60分钟；室温下血液中的埃博拉病毒可存活1个月；对物理或化学消毒剂敏感紫外线、-射线等可杀灭埃博拉病毒；醇类、含氯和季铵盐类消毒剂可灭活病毒家用漂白剂处理污染物10分钟以上，可灭活病毒。,19,13.如果你有这些症状？,发热,疼痛,头疼,疲惫,呕吐,腹泻,皮疹,口、鼻、皮肤出血,Call：当地CDC电话Warning：勿让任何人接触你，尤其是呕吐物等,20,二、埃博拉病毒病疫情,21,1.西非三国,蒙罗维亚,科纳克里,弗里敦,1174万人，2013年GDP约62亿美元官方语言法语,609万人，2013年GDP49亿美元官方语言英语,430万人，2013年GDP约19亿美元官方语言英语,220万,115万,100万,22,2.年人均卫生医疗费用比较,23,3.Ebola疫情爆发史,24,4.西非三国的疫情,25,5.埃博拉疫情的态势,inSierraLenon,inSierraLenon,26,6.埃博拉防控的困难,A贫穷和落后内战毁坏了全国卫生系统，公众对政府不信任。文盲超过人口的一半以上，近50%人生活困难。,27,B当地的传统风俗习惯丧葬风俗（funeral）丛林动物肉（bushmeat）,28,C医护人员和防护物资缺乏注册医生防控缺乏，领不到工资，士气低落。隔离区食品饮水供应困难，防护用品短缺。D恐惧和无知不认为是疾病，是神的惩罚。密接者逃离监测，病人隐藏于家中，患者逃离隔离中心。高死亡率和无药治疗事实又加剧了恐惧而低估了治疗重要性。,29,三、相关研究的进展,30,1.检测与鉴定,病原学检测核酸检测：L、GP及NP编码基因/日本-LAMP试剂；病原分离：Vero细胞37培养57d；电镜法：血浆、尿样或组织培养的上清液；血清学免疫学试验间接免疫荧光试验酶联免疫吸附试验IgM（7d出现）和IgG（30d）中国、法国推出15分钟快速检测试剂,31,2.治疗药物和方法,抗体药物Zmapp（Mapp公司鸡尾酒抗体，在猕猴完成有效性试验）病人血清（恢复期血浆和血液衍生制品考虑）。,32,化学药物TKM（加拿大Tekmira小干扰RNA药物，作用病毒RNA聚合酶，利比里亚开始临床试验，有可能承为第1个治疗药物）T-705（Favipiravir，日本富山化学工业公司，RNA聚合酶抑制剂，治疗流感完成期）JK05（Favipiravir，军科院，RNA聚合酶抑制剂）Brincidofovir(美国Chimerix制药公司,抗病毒药物)NPC1阻碍剂（阻碍胆固醇运输，延缓病毒在体内扩散）,2.治疗药物和方法,33,3.预防疫苗,美国GSK公司和NIAID研发的（基于无毒腺病毒载体的Ebola病毒抗原基因片段）cAd3-ZEBOV，恒河猴和人临床试验均获得成功；加拿大公共卫生局和美国NewLink合作开发的（基于重组减毒水泡性口炎病毒的表达Ebola病毒抗原片段）VSV-ZEBOV也完成首批志愿者临床试验，未发生严重副作用。中国研发的（基于复制缺陷型腺病毒载体的Ebola病毒包膜糖蛋白基因片段）Ad5-gP疫苗也已经进入一期临床（军科院）,34,4.埃博拉病毒,341fixedsubstitutions(35nonsynonymous,173synonymous,and133noncoding),35,5.其它进展,转运装置美国欧洲中国,36,四、各国的支援行动,37,1.国际援助,国际组织UN：埃博拉信托基金和特派团（UNMEER）WHO：协调国际组织，提供技术支持；UNICEF：提供宣传和后勤支持；AU：非盟会议决定派2千HCWs。,世界各国美国、英国、法国、加拿大等；中国、俄罗斯、古巴、南非等。,38,1.国际援助,MSF（MedicinsSansFrontieres）：无国界医生组织参与一线救治