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文档简介

沵阳县人民医院2015年4月制定的特定患者的定期随访制度(意见稿)文章编号： SYHP-YWC-GL-ZD-2015-03审查人：王洪建审查人：医疗质量和安全管理委员会执行时间：为了规范出院患者的指导，创造名医和专业特色，扩大医院的品牌效应和社会影响，将医疗服务延长到患者出院后及其家庭，住院患者的院外康复和继续治疗可以得到科学、专业、便利的技术服务和指导，为准确统计临床科研数据提供课堂教学第一条，各病区应当制作特定患者的住院信息登记文件。 登记内容包括住院编号、姓名、性别、年龄、住院时间、出院时间、出院状况、家庭住所、联系电话、随访方式、随访状况等，填写者由患者本次住院期间的床位医生负责填写。第二条，特定患者范围由科室内部讨论决定，报告医务人员交流中心。 主要包括以下几个方面1、按科研需要开展新技术、新项目的患者2、重点专业、重点学科有临床需要的患者3、需要长期治疗的慢性患者或病情恢复缓慢的患者4、其他需要开展定期跟进活动的特定患者第三条跟进方式包括书面跟进、电话跟进、召回、家庭访问等，各病房每年至少举行两次家庭访问活动，有纪念照片、活动记录。 随访内容包括：了解患者出院后疗效、诉说、体征变化及恢复情况，患者如何用药、如何恢复、何时返回医院复诊、病情变化后处理意见等专业技术指导。第四条随访时间应根据患者病情和治疗需要以及临床科学研究的要求决定，治疗药物副作用大、病情复杂、严重的患者出院后应随访，一般需要长期治疗的慢性患者和病情恢复缓慢的患者出院24周内随访1次，此后至少第五条，负责随访的医务人员由相关科主任、护士长和患者住院期间的床医师负责，第一责任人为床医师，随访情况由床医师按照需要填写住院患者信息文件的随访记录部分。 根据跟进情况，决定是否需要向高级医生、科主任报告，是否需要一起跟进。第六条，科主任每月至少检查一次住院医师分管出院患者的随访情况。 必要时应催促没有跟进的医务人员。第七条，临床科研人员应及时对随访数据进行统计学分析，获取科研数据，指导临床实践。本制度自公布之日起实行。沮阳县人民医院医疗所二零零一五年四月二十八日附件：各病区实施特定患者随访的病例目录骨科：椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、髋关节置换、膝关节置换放疗科：脑角质瘤联合调强放疗和甲氧丙胺胶囊治疗，老年宫颈癌联合化疗神经外科：颅内动脉瘤夹闭术，垂体瘤泌尿外科：前列腺癌，膀胱癌耳鼻喉科：喉癌、鼻腔内翻性乳头状瘤呼吸内科：肺血栓栓塞症，原发性肺动脉高压神经内科：急性脑梗死r-tpa溶栓治疗妇产科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、葡萄胎儿、侵蚀性葡萄胎绒毛癌、不孕、宫颈炎内分泌科：糖尿病高渗昏迷肾内科：腹膜透析消化内科： ERCP治疗胆总管结石儿科：肾病综合征，过敏性紫癜，川崎病外
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