急性有机磷中毒的急救护理

急性有机磷农药中毒的急救护理，林凡，2017年7月20日，概念，急性有机磷农药中毒是基层医院中较为常见的急性和重症病例之一。突发、药物毒性强、人体吸收快、疾病发展快，如果不迅速、有效、及时地进行抢救和治疗，将会对重要的重要器官造成不可逆转的损害，危及生命甚至死亡。一、治疗方法和治疗方法，1、用不同方法治疗中毒：1)通过皮肤接触中毒者应脱去被污染的衣服，用肥皂和水或1%-2%的碳酸氢钠溶液彻底清洁皮肤，特别是指甲沟深处的皮肤皱纹，然后用清水冲洗，禁用热水，防止皮肤血管扩张，促进毒物的吸收。2)呼吸道中毒者应立即离开中毒环境，转移到新鲜空气中。必要时应吸入氧气，以确保呼吸道通畅。3)口服中毒，无论时间长短，都应进行有效的洗胃，确保胃管在胃中，适当固定，立即抽吸干净胃内容物，然后进行水灌洗，温度在25-38之间，温度过低，会使患者发冷；过高的温度会扩张胃血管，加速毒物的吸收，加重中毒。建议每次加入300-500毫升，反复泵洗，使吸入量接近或等于注射量，直至吸入液变轻且无异味。拔罐时，应把末端紧紧地折叠起来，并迅速拉出，以免胃管中的液体流入气管。2、选择相应的洗胃液，明确药物种类，可以针对不同种类的农药，选择合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可以选择碳酸氢钠溶液洗胃，而禁用高锰酸钾溶液洗胃。敌百虫用高锰酸钾溶液代替碳酸氢钠溶液洗胃。加入5000毫升水和50克碳酸氢钠，制成1%-2%碳酸氢钠溶液。将1克高锰酸钾加入5000毫升水中，制成1:05高锰酸钾溶液。3、选择正确的胃管，成人可选择26根胃管，以免食物残渣堵塞胃管。影响洗胃速度。插管的长度可以增加到55-65厘米。洗胃时，应将胃管左右旋转，以防止胃粘膜被吸入和损坏。对于特定解毒剂的应用，阿托品是首选的特定解毒剂，阿托品应尽早足量使用。阿托品化应尽快实现。阿托品轻度中毒2-3毫克，中度中毒5-10毫克，重度中毒30-50毫克。在中重度患者中早期应用胆碱酯酶再激活剂可以恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并消除和缓解尼古丁样症状。一般来说，患者的常规治疗不应超过3天。优选的药物是氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副作用小。静脉应用或肌肉注射是可以接受的。3、导泻、洗胃是通过胃管注射或口服20%甘露醇200毫升完成的，使用后加热溶解，肾功能不全慎用。硫酸镁不应用于通便，以免因镁离子吸收而加重对呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。4、护理1、观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤湿度和体温的变化。2.观察使用阿托品时的阿托品化性能。3.记录摄入和排出情况，包括液体、洗胃液、呕吐物、排便和排尿的摄入情况，并根据医生的建议及时补液，以防止水和电解质紊乱。4.饮食护理：有机磷农药中毒患者洗胃后需禁食1-2天，然后给予正常的流质和半流质饮食，选择低糖、低脂、不油腻的食物。观察病情，2。每隔5-15分钟测量血压、脉搏、呼吸观察意识和瞳孔变化并记录。应该引起注意预防并发症和意外急性有机磷农药中毒患者常死于肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭。护士应该密切观察病人病情的变化。如果患者有咳嗽、胸闷和咳嗽粉红色泡沫状痰，则可能提示肺水肿。伴有头痛、呕吐、惊厥、惊厥等意识障碍的患者。应考虑是否发生急性脑水肿，如果呼吸频率、节律和深度发生变化，应警惕呼吸衰竭。(1)使用抗胆碱能药物阿托品，应尽早、足量、反复使用。为了实现阿托品化，阿托品化的适应症包括瞳孔扩张、口干、面部潮红、皮肤干燥、腺体