影像学检查

影像学检查 重庆医科大学附一院放射科朱明霞,概述 何谓影像学检查 借助于不同的成像手段使人体内部器官和结构显示出影像，从而了解人体的解剖与生理功能状况及病理变化，是一种特殊的“视诊”。 医学影像学所包括的范围 x 线诊断学，USG、CT、MRI、DSA、核素检查。,教学要求,了解不同影像学检查方法的特点、应用原理、诊断效果、临床应用价值及检查前准备。,第一节 放射学检查X线检查,特殊检查软X线摄影，目前仍在应用体层摄影放大摄影荧光摄影,4.X线检查的防护 1、屏蔽防护 应用含铅的物质作为屏障以吸收不必要的X线。 2、距离防护 增加X线与人体的距离以减少曝光量。 病人方面 选择恰当的X线检查方法，控制次数及范围。,X线检查前病人的准备 除普通X线检查病人无需特殊的检查前准备外，其他类型的X线检查病人均要求一定的检查前准备，尤以造影检查最为重要。 由于造影检查部位、用于检查的造影剂种类及造影方法不同，所需的准备及注意事项也不完全相同。护士应熟悉各种造影的具体要求，协助病人做好各项准备，随时处理检查中可能出现的问题。,常规准备 1，术前评估和解释评估 应了解被检查者有无造影检查的禁忌证，特别是应用含碘造影剂时，一定要询问既往有无过敏反应，有无慢性病，心、肝、肾功能情况以及精种状况。 有报导认为病人在紧张、恐惧的心理状态下进行检查易发生反应，其中造影剂对中枢神经系统的作用是引起严重反应的外因，恐惧心理则是内因。 解释：X线检查前要简要地向被检查者介绍有关检查的目的、方法、可能经历的痛苦和注意事项，从身心两方面提高其对检查的承受力，使检查得以顺利进行。同时要备齐各种急救药品。,2，碘过敏试验 凡需用碘造影剂进行造影时，应提前做碘过敏试验，常用的方法： 1)口服试验：检查前2天服用一定量造影剂，观察受试者反应，如出现结膜红肿、恶心、呕吐、手脚麻木及麻疹等，视为阳性。 2）皮内试验： 用3%的碘剂0.1ml进行皮内试验，观察20分钟，若皮肤局部出现红肿、硬结，直径达1cm以上者，为阳性。 3）静脉内注射试验：检查前一日用同剂型碘造影剂1ml进行静脉注射，观察15分钟，若出现胸闷、心慌、气急、咳嗽、恶心、呕吐、头晕、头痛等，为阳性。,3碘过敏反应的处理原则 1）轻度反应：当病人出现全身灼热感、头晕、面部潮红、胸闷、气急、恶心、呕吐、皮疹等轻度碘过敏反应时，一般经吸氧或短时休息可好转，必要时可给予肾上腺素1mg皮下注射。 2)重度反应：若病人出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常，甚至心跳骤停等严重碘过敏反应时，应立即停止检查，给予吸氧、抗过敏和对症治疗等抢救措施。,支气管造影术（略） (1)造影前6小时及造影后2小时禁食。 (2)术前1日做好碘过敏试验。 (3)痰多者，于术前1 日行体位排痰。为了减少支气管分泌物，可于造影前15分钟遵医嘱肌肉注射6542 510mg。 (4)精神过于紧张的病人，可酌情给予少量镇静剂。,心血管造影术 (1)心血管造影比较复杂且有一定痛苦和危险，检查前务必做好病人的解释工作争取合作。 (2)术前1日备皮、碘过敏试验。 (3)禁食6小时以上。 (4)训练深吸气、憋气和强有力的咳嗽动作以配合检查。,食管钡餐检查 该检查一般吞钡23 口钡剂，无须作特殊准备。 结肠双重对比造影 检查前连续2天无渣饮食，口服缓泻剂蕃泻叶等将肠内容物排空，忌用清洁剂洗肠。,上消化道双重对比造影1)检查前3天禁服不透x线(如钙、铁、铋剂等)的药物。2)检查前12小时禁食、禁饮。3)上消化道出血者一般在出血停止和病情稳定数天后方可检查。4)如需显示粘膜面的细微结构及微小病变，肌肉注射抗胆碱药如6542等以降低胃肠张力。青光眼、前列腺增生病人禁用。5)如需在较短时问内观察小肠，可肌肉注射新斯的明或口服胃复安以增加胃肠道张力，促进蠕动。6)疑有胃肠穿孔、肠梗阻等病人，禁止检查。,脑血管造影 (1)造影前查出血和凝血时间。 (2)造影前1天分别进行碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验。 (3)造影前46小时禁食。 (4)确定穿刺部位，并常规进行备皮,泌尿系统普通检查 除急诊外一般应做好以下检查前的准备工作： (1)检查前23日禁服不透X线(如钙、铁、铋剂等)的药物。 (2)检查前不食产气和多渣食物。 (3)检查前1日晚服缓泻剂如蕃泻叶等或清洁灌肠。 (4)检查前当日早晨禁饮、禁食。 (5)检查前排尿或导尿。,静脉性(排泄性)尿路造影 (1)造影前必须了解病人的心、肝、肾功能情况，全身情况极度衰竭、肝肾功能严重不良者不进行该项检查；尿路感染者禁做该项检查。 (2)检查前1日除按腹平片所要求外，检查前612小时限制饮水。 (3)做好碘过敏试验。,子宫输卵管造影 (1)选择月经后57天进行造影，造影前3天不宜有性生活。 (2)检查前1日内做碘过敏试验。 (3)检查前1日晚服缓泻剂导泻，必要时进行清洁灌肠。 (4)造影前备皮，冲洗阴道。 (5)有生殖器急性感染、近期发生过宫内大出血者暂不能行此项造影检查。,呼 吸 系 统Respiratory system,第一节 检查方法,一 透视（TV）二 摄片（CRDR）常规位置： 后前位（立位） 侧位（患侧靠片）左、右 .,一、胸廓,（一）软组织：1 胸锁乳突肌 ：2 锁骨上皮肤皱褶： 3 胸大肌： 4 女性乳房及乳头：,（二）骨骼： 1 肩胛骨 2 锁骨 3 胸骨 4 胸椎 5 肋骨及 肋软骨,（三）胸膜,壁层胸膜和脏层胸膜组成。脏层胸膜覆盖于肺表面并构成叶间裂（水平裂、斜裂）。,二 纵隔,纵隔的位置及内容：纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间，其中有心脏，大血管，食管，气管，主支气管，淋巴组织，胸腺，神经及脂肪等器官和组织。,三 膈肌,后前位 1 膈肌分左右两叶，呈圆顶状，膈面光滑锐利2 肋膈角 3 心膈角 4 右膈顶高于左膈顶1-2cm，一般位于第9或第10后肋水平，也相当于第6肋前间隙，平静呼吸时两侧膈上下运动范围1-3cm,深呼吸时可达3-6cm。,四 、肺,肺野肺门肺纹理肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡气管、支气管,胸部病变的基本X线表现,一 支气管阻塞及其后果二 肺部基本病变三 胸膜病变,（一）阻塞性肺气肿,（二）阻塞性肺不张,肺部基本病变,肺实变 consolidation结节状阴影増殖proliferation 网状、细线状及条索状影fibrosis钙化 calcification肿块 mass空洞与空腔cavity and air containing space,肺 实 变,结节状阴影,网状、细线状及条索状影,钙化,肿块 mass,空洞与空腔,胸膜病变,胸腔积液 pleural effusion气胸及液气胸 pneumothorax胸膜肥厚、粘连、钙化,（一）胸腔积液 pleural effusion,（二）气胸及液气胸 pneumothorax,第四节 常