优质护理

强化内涵建设 推进优质护理,原平市第一人民医院,一、我院优质护理工作概况简介,二、优质护理活动措施,三、优质护理初步成果,四、优质护理存在不足、今后努力方向,1、领导重视，“优质护理服务”列入医院重点工作，按照卫生部、省卫生厅、市卫生局提出“关于创建优质护理服务示范”活动的要求，我院领导高度重视，将优质护理服务工作作为“一把手”工程，制定切实可行方案、详细计划，并将责任分解，保证优质护理工作的落实 。,一、我院优质护理工作概况简介,优质护理相关文件,一、我院优质护理工作概况简介,2、我院优质护理病区开展情况 2010年医院达到优质护理示范病区2个：消化内分泌科、 神经外科2011年医院达到优质护理示范病区3个：心血管呼吸内科普外科、ICU2012年医院达到优质护理示范病区2个：骨科、神经内科2013年医院达到优质护理示范病区1个：急救中心2014年医院达到优质护理示范病区3个：微创科、妇产科、儿科目前共11个护理站开展优质护理服务。,五、,按照要求，2015年4月底计划将在五官科、感染性疾病科开展优质护理工作达到全院100%病区优质护理服务全覆盖，并在门诊、手术室、供应室开展优质护理。,我院优质护理工作概况简介,优质护理原则和目标,原则：以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。目标： 全院100%病区及门诊、手术室、供应室开展优质护理。针对患者就诊过程中遇到的实际问题，不断完善工作流程，方便患者，持续改进护理质量，提高患者对护理工作满意度，达到患者满意、社会满意、政府满意。,二、优质护理活动措施 （一）成立一把手院长牵头的领导小组 （二）进一步提高思想认识，以点带面，达到示范辐射作用。加强组织领导，结合我院实际，进一步加大宣传力度，举行优质护理讲座及优质护理经验交流，宣传推广好的经验和做法。,2011611参加省厅举办的优质护理服务推广会,认真领会优质护理内涵，2014年参加培训后，在院内进行优质护理服务评价细则解读，保证优质护理工作的落实到位,附件2评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A优秀，B良好，C合格，D不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。1.医院高度重视和支持护理工作项目基本要求评价要点档次评价方法1-1 领导重视医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理 各项指标符合要求：C实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容符合“C”，并： B1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力符合“B”，并： A1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作2.优质护理覆盖100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2 护士数量护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求各项指标符合要求：C实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学； 1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数90(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.53：1,科室下发优质护理服务评价细则（2014版）,二、优质护理活动措施,（三）加强护士科学管理（1）根据需要逐渐增加护士数量，普通病房实际患者与护士之比1:0.4，每名责任护士平均负责的患者不超过8个。（2）合理调整护理人力，根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人员。（3）实行护士分层管理，由高年资护士负责危重病人，低年资护士负责轻病人，确保护理安全。（4）完善绩效考核制度。在全院绩效分配的基础上，实行护理绩效考核，科室对护理部分进行二次分配，注重临床表现和工作业绩，向工作量大、风险大、护理危重病人多的岗位倾斜，优绩优酬,调动护士积极性。（5）探索实施护士岗位管理，按照卫生部下发的医院实施护士岗位管理的指导意见，以实施护士岗位管理为切入点，从护士岗位设置、护士配置、绩效考核、等制定制度框架，以调动护士积极性，激励护士服务临床一线。建立按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗激励性的用人机制，临床一线护士占全院护士总数的比例95%。严禁护士转向非护理岗位。（6）加强基础理论、技能学习，提升护理队伍素质护理,（6）加强基础理论、技能学习，提升护理队伍素质护理,二、优质护理活动措施,加强培训学习，认真落实临床护理实践指南临床护理服务技术规范、优质护理评价细则等要求，规范护理行为，加强与患者的交流，增进护患信任。,护士长明确管理目标，增长管理知识,新护士技能培训,护理业务讲座,护理应急演练,紧急人力资源调配演练,按照等级评审及优质 护理要求，进行演练。,加强基础理论、技能学习，提升护理队伍素质护理,加大护士三基理论、技能培训力度。加强护士专科业务能力培训，实行院内认证，护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，提高专科护理水平，保障患者安全。参加省厅组织的护理管理培训，及时掌握护理工作的新动态及要求并积极落实。选派护士长、护理骨干去省人民医院进修，提高护理管理水平。,护理三基理论、技能考试,护理三基考试,技能竞赛,护理业务查房,二、优质护理活动措施,（四）改善护理临床服务（1）创造条件改善住院环境，为病人提供舒适、整洁住院环境。（2）推行责任制整体护理工作模式，每个病人有专门责任护士负责，相对固定，实施扁平化责任护士包病人模式，每名责任护士平均负责的患者不超过8个，由专门的责任护士为患者提供从入院到出院全程的治疗、病情观察、基础护理、专科护理、健康教育、心理护理等，及时巡视病人，发现问题及时解决。（3）夯实基础护理，配置基础护理用物，保证基础护理的落实；切实做好基础护理，使护理工作更加规范，保持病区安静整洁，为病人创造安全、舒适的环境。（4）临床服务充分体现专科特色，各科室根据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化服务，打造一科一品服务特色。,更换尿垫,协助患者翻身,基础护理,交接皮肤,拍背,基础护理,口腔护理,发口服药,基础护理,晨间护理,协助病人上床,（5）组织护理质控小组每月进行重点项目专项检查，达到持续改进。 (6)护理部三人深入妇产科、神经外科、儿科蹲点工作，对发现的问题具体指导，妇产科开展了晨间护理、规范会阴护理、规范产妇、新生儿交接、重新分工、明确职责、帮助制定科室护理绩效考核方案、神经外科规范重症室护理工作流程、帮助重症室配备电脑，使护士能够在病房工作及时发现病情变化，确保护理安全。儿科开展晨间护理、规范雾化工作流程方便病人，新生儿室固定专人负责，确保安全。（7）通过一周一科一患者活动，对临床工作中发现的问题积极整改，不断提升服务质量。,（四）改善护理临床服务,护理质控,一周一科一患者活动,（五）、保障护士的合法权益，建立健全支持保障系统，关心护士的身心健康、从体制上减少护士从事非护理工作，建立实施优质护理的长效机制，提高护理工作效率。,二、优质护理活动措施,二、优质护理活动措施,（1）检查督促，持续改进。根据优质护理服务考核细则要求，护理部每季度对全院各病区进行考核、反馈、整改。每季度进行患者对护理工作满意度调查，并将考核结果与护士绩效挂钩，奖优罚劣。（2）总结评价。每年5、12护士节、年底对各病区进行总结评比，依据护理工作量、优质护理服务、护理质量、患者对护理工作的满意度、护士三基考核等方面进行综合评价，对于工作突出及患者和社会反映好的科室及个人予以表彰奖励。,检查评价：,三、优质护理取得初步成果,（一）病区环境改善，中心吸引、中心供氧，卫生保洁社会化，病区干净整洁。先进的病床单元及护理设备，每床配备储物柜、暖瓶、病员服,舒适温馨单人病房,走廊扶手,卫生间扶手,人性化设施,担架轮椅方便患者,抢救车,治疗车,护理车,治疗车,抢救车药品、物品位置全院统一,建设高标准手术室、产房、新生儿室,现代化产房,儿科新生儿室,新生儿洗澡室,新生儿洗澡室,手术室,供应室流程改造后流程更趋合理下收下送，服务临床,三、优质护理取得初步成果,全自动清洗机,双扉灭菌器,洗衣房熨烫机,三、优质护理取得初步成果,（二）护理队伍建设，成效明显，保证我院护理工作正常运行。2010年我院护士数量：208名，床位数324张至2015年4月我院护士数量：285名，增加护士编制109名，床位数530张，解决患者住院难的问题，护士队伍稳定增长。合理配置护士：根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人员。实行护士分层管理：由高年资护士负责危重病人，低年资护士负责轻病人，确保护理安全。加强护理管理队伍建设：护士长全部接受护理管理培训，上级医院轮训，提高护理管理水平。对ICU、急诊科、手术室护士进行专科护士培训认证，提高护理专科技能。新进护士规范化培训，提高护理队伍整体素质。,（三）实行责任制整体护理，护理服务质量提升1、改变排班模式，实行责任制整体护理，责任护士相对固定，减少交接班次数，夜班双班。2、基础护理落实：口护、尿护、晨间护理、会阴护理、新生儿洗澡 脐部护理、更换病服、翻身拍背等。3、实行护士分层管理，高年资护士负责重病人，低年资护士负责轻病人。4、实行危重病人集中管理，专人负责，确保护理到位，保证护理安全。5、住院楼封闭式管理，严格探陪侍管理和夜间作息时间，为病人创造安静修养环境。6、内科系统分发口服药到床头，确保安全用药。,三、优质护理取得初步成果,危重病人集中管理,更换床单,基础护理,整理床单位,三、优质护理取得初步成果,（三）实行责任制整体护理，护理服务质量提升7、护士为三无病人打饭、送水、清洁卫生、理发 骨科：2014、4、20日接收一名外伤患者，201151,张根宝，男，60岁，诊断为：左胫腓骨开放粉碎性骨折，无儿无女，生活不能自理，骨科全体护士尽心尽力提供护理，为病人洗去满身污垢、护士张瑞平亲自为病人剃头、剃胡须、护士们不怕脏、不怕累每天为打水、喂饭、协助漱口、洗脸、处理大小便等，她们的付出换来的是病人的康复，于月日出院病人感动的留下了眼泪。,心血管内科：2014年照顾过2名三无患者，患者，男，孙杰，52岁，诊断：扩张性心脏病。患者，张铜柱，男，岁 缺血性心肌病 2013年1名三无患者，187062，王丽文，男，35岁诊断：急性ST段心肌梗死,护士为王丽文清洁卫生,三、优质护理取得初步成果,8、围手术期管理，实行术前术后宣教，规范手术室与病房交接流程，病房为手术病人准备麻醉床、监护仪、氧气。9、在内一科、内二科开展品管圈活动，解决护理工作存在问题。,三、优质护理取得初步成果,（四）、后勤保障：1、总务科下收下送。2、器械科物品下送。3、护理信息化建设，实行护理电子病历，减轻工作量，提高工作效率。4、因为加班不能按时进餐的工作人员给予工作餐。5、病区实行订餐服务，方便患者。6、召开院领导、护士长座谈会，院领导倾听意见建议，解决实际问题。7、卫生保洁社会化，病区干净整洁。,三、优质护理取得初步成果,（五）取得荣誉,心血管内科,三、优质护理取得初步成果,三、优质护理取得初步成果,2013年通过忻州市卫生局 优质护理专项检查,三、优质护理取得初步成果,2013年10月接受省卫计委优质护理专项检查结果为“良好”,四、存在不足，与今后努力的方向,1、门诊秩序有待改进。 以门诊楼改造为契机，加强门诊管理，明确门诊、急诊护理服务职责，实行门、急诊护理岗位责任制。门诊护士做好分诊、咨询、解释和答疑。对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院。对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效处置。要采取各种措施加强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育。 2、个别病房未落实责任制整体护理模式，责任护士职责有交叉。 各病房落实责任制整体护理模式，责任护士明确职责，规范护理行为；科室加强细化优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化护理服务质量 3、护理分级制度落实不严格，责任护士对患者病情缺乏全面了解（饮食、睡眠、排泄），宣教不到位，入院、出院护理不到位不能护送病人至床旁。 责任护士对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。按照要求定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。 要对患者实施个性化的健康教育，注重用药