血管生理PPT课件

.,1,第三节血管生理,.,2,一、各类血管的功能特点,弹性贮器血管大动脉分配血管中动脉毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉毛细血管前括约肌真cap起始部平滑肌交换血管毛细血管cap毛细血管后阻力血管容量血管静脉短路血管,.,3,二、血流量、血流阻力和血压,（一）血流量与血流速度1.血流量（Q）单位时间内流过血管某一截面的血量。2.血流速度血液中一个质点在血管内移动的线速度。3.血管中各截面的血流量都与心输出量相等。血流量相等时，血流速度与血管总横截面积成反比。,.,4,33cm/secintheaorta0.3mm/secinthecapillaries,（一）血流量与血流速度,Q=(P1-P2)r4/8LThisequationcanbeusedtocalculateQoflaminarflowofblood.P=(P1-P2):ThepressuregradientbetweenthetwoendsofvesselsR=radius:TheradiusofthevesselL=length:thelengthofthevessel=viscosity:Theviscosityoftheblood,泊肃叶定律,.,5,1.血流阻力（R）血液在血管内流动时所遇到的阻力称为血流阻力。2.3.泊肃叶定律4.影响因素：血管口径、血液粘滞度、血管长度,（二）血流阻力及其影响因素,二、血流量、血流阻力和血压,.,6,1.血压（bloodpressure）血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。2.单位：千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg）3.血压的形成循环系统平均充盈压心脏收缩和射血,（三）血压,二、血流量、血流阻力和血压,.,8,.,9,Volumeofbloodinthedifferentpartsofthecirculation,84%ofthebloodinthesystemiccirculation64%intheveins.13%inthearteries7%inthesystemicarteriolesandcapillaries,16%ofthebloodinthepulmonaryvesselsandheartTheheartcontains7%Thepulmonaryvesselscontainsabout9%,.,10,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压arterialbloodpressure：指主动脉血压动脉脉搏arterialpulse：动脉血压波动时所引起的动脉血管管壁的搏动。（一）动脉血压的正常值1.收缩压（systolicpressure）心室收缩时动脉管内的最高血压称为收缩压2.舒张压（diastolicpressure）心室舒张时动脉管内的最低血压称为舒张压。3.脉压（pulsepressure)：收缩压和舒张压之差。4.平均动脉压（Meanarterialpressure)：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。平均动脉血压舒张压+1/3脉压正常为100mmHg,.,11,三、动脉血压和动脉脉搏,（二）动脉血压的形成(1)循环系统内有足够的血液充盈(前提)(2)心脏射血(3)外周阻力(peripheralresistance)(4)主动脉和大动脉弹性,.,12,为何大动脉在心脏收缩期和舒张期都测有压力？,使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流。使心动周期中的动脉血压变化幅度远小于左心室内压的变化幅度。,三、动脉血压和动脉脉搏,（三）影响动脉血压的因素,循环血量和血管容量,.,14,三、动脉血压和动脉脉搏,（四）动脉脉搏1.动脉脉搏（arterialpulse）：在每个心动周期中心室的收缩和舒张引起动脉扩张和回缩，这种有节律的动脉搏动，称为动脉脉搏。脉搏的强弱与心输出量、动脉的顺应性、外周阻力有密切关系，是反映心血管功能的一项重要指标。,.,15,思考题形成动脉血压外周阻力的是什么部位？为什么？影响外周阻力的因素有哪些？最关键的因素是什么？为什么？3.大失血后动脉血压如何改变？为什么？4.试比较动脉血压和静脉血压。,.,16,四、静脉血压与静脉血流,静脉的功能：血液回流的通道贮存血液调节回心血量和心输出量,.,17,*自身输血（selfbloodtransfusion）当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。,.,18,四、静脉血压与静脉血流,（一）静脉血压1.中心静脉压（centralvenouspressure）定义：指右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：412cmH2O是反映心血管功能的指标之一。影响因素：心脏射血能力、静脉回心血量,为何压力这么低？,？,.,19,四、静脉血压与静脉血流,（一）静脉血压2.外周静脉压（peripheralvenouspressure）定义：各器官静脉的血压正常值:514cmH2O（中心静脉压412cmH2O）外周静脉压的特点：(1)压力低(2)易受重力和体位改变的影响(3)静脉充盈程度受跨壁压的影响较大,.,20,四、静脉血压与静脉血流,（二）静脉血流及其影响因素,.,21,五、微循环（microcirculation）,微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是实现血液与组织之间的物质交换。,.,22,（一）微循环的组成和血流通路,微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌,真毛细血管,通血毛细血管,动静脉吻合支,微静脉,五、微循环（microcirculation）,典型微循环的组成,三条通路：1.直捷通路（thoroughfarechannel）生理意义：保证静脉血回流骨骼肌中多见2.迂回通路（营养通路，nutritionalpath）生理意义：进行物质交换cap开放的数目取决于局部代谢水平3.动静脉短路（arteriovenousshunt）生理意义：调节体温皮肤内中多见，可调节体温,.,24,1.微循环的前阻力（微动脉和后微动脉）后阻力（微静脉）2.神经调节：微循环的血管平滑肌受交感缩血管神经纤维支配3.体液调节：缩血管活性物质（NE,Adr等）舒血管活性物质（局部代谢产物）,（二）微循环的特点和调节,五、微循环（microcirculation）,.,25,（二）微循环的特点和调节,五、微循环（microcirculation）,微循环学流量调节,.,26,组织细胞,组织液,血液,物质交换主要方式：扩散滤过和重吸收入胞和出胞,（三）毛细血管内外的物质交换,五、微循环（microcirculation）,.,27,（一）组织液的生成与回流1.其生成与回流决定于四种力量：2.组织液滤过力量与重吸收力量之差称为有效滤过压（EFP）。,毛细血管压,组织液胶体渗透压,组织液静水压,血浆胶体渗透压,滤过力量（生成压）,重吸收力量（回流压）,六、组织液与淋巴液的生成和回流,滤过,重吸收,组织液生成与回流示意图,动脉端：EFP（3015）（1025）10mmHg静脉端：EFP（1215）（1025）8mmHg故血浆成分由毛细血管动脉端滤出生成组织液,EFP（毛细血管压组织液胶体渗透压）（组织液静水压血浆胶体渗透压）,.,29,*自我输液（selftransfusion）在休克初期，由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。,.,30,（二）影响组织液的生成与回流的因素1.毛细血管压（主要因素）2.血浆胶体渗透压（由血浆蛋白质分子形成）3.淋巴循环4.毛细血管通透性（三）淋巴循环1.结构：单层内皮细胞构成、单向活瓣2.生理意义：(1)回收蛋白质(2)运输营养物质(3)调节体内液体平衡(4)防御屏障作用,六、组织液与淋巴液的生成和回流,.,31,第四节心血管活动的调节,.,32,一、神经调节（nervousregulation）,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配1.心交感神经节前神经元位于T15在星状神经节内换元节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌心交感神经兴奋时：,.,33,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配1.心交感神经心交感神经兴奋时：正性变力（工作细胞）,NE+1-RGpro-AC-cAMP-PKAL-钙通道开放平台期钙内流增加肌浆网RYR开放胞浆钙增多心肌收缩增强,.,34,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配1.心交感神经心交感神经兴奋时：正性变时（窦房结P细胞）,NE+1-RGpro-AC-cAMP-PKAT-钙通道开放4期钙内流增加4期去极化加快自律性增强HR加快,.,35,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配1.心交感神经心交感神经兴奋时：正性变传导（房室结区细胞）,NE+1-RGpro-AC-cAMP-PKAL-钙通道开放钙内流增多房室结慢反应细胞去极化速率和幅度增加房室传导加快,一、神经调节（nervousregulation）,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配1.心交感神经心交感神经兴奋时：,.,37,一、神经调节（nervousregulation）,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经双重支配2.心迷走神经节前神经胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及分支心迷走神经兴奋时：,细胞膜对对K+的通透性,SV,HR,.,38,（一）心脏的神经支配心交感神经、迷走神经紧张性支配特点心交感紧张心迷走紧张（占优势）右侧迷走神经对窦房结影响占优势，主要控制心率变化。左侧迷走神经对房室结影响占优势，主要控制房室传导速度。,.,39,（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外）1.缩血管神经纤维：节前神经纤维末梢释放Ach节后神经纤维末梢释放NE血管平滑肌的肾上腺素能受体有-R、-RNE+-R血管平滑肌收缩NE+2-R血管平滑肌舒张多数血管只接受交感缩血管神经的支配安静状态下有低频紧张性活动。,一、神经调节（nervousregulation）,（二）血管的神经支配,.,40,2.舒血管神经纤维对外周总阻力改变影响不大交感舒血管神经纤维（特殊！）安静状态下无紧张性活动递质是Ach主要分布于骨骼肌血管副交感舒血管神经纤维只对局部血流起调节作用递质是Ach主要分布于脑、唾液腺等处的血管平滑肌,一、神经调节（nervousregulation）,（二）血管的神经支配,.,41,一、神经调节（nervousregulation）,（三）心血管中枢指与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。1.延髓心血管中枢（基本部位）（1）缩血管区（2）心交感中枢（3）心迷走中枢：延髓迷走神经背核和疑核（4）传入神经接替站：延髓孤束核2.延髓以上的心血管中枢重要的整合部位,能进一步使心血管活动与机体各种行为的改变协调。,.,42,生理意义：维持机体内环境的相对稳定及使循环功能适应机体所处的状态或环境的变化。,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射,2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,3.心肺感受器引起的心血管反射,4.其他,一、神经调节（nervousregulation）,（四）心血管反射,.,43,（1）生理意义：经常监测动脉血压的变动，对动脉血压进行快速、准确的调节，使动脉血压稳定在正常范围内。但在动脉血压的长期调节中不起重要作用。,一、神经调节（nervousregulation）,（四）心血管反射,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（减压反射）,一、神经调节（nervousregulation）,（四）心血管反射,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射,（2）反射弧的组成：感受器：颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器（感受血管壁受机械性牵张的程度）传入神经：窦神经并入舌咽神经中枢：延髓腹外侧心血管中枢传出神经：心迷走神经心交感神经交感缩血管神经效应器：心脏和血管,双向调节即可减压，也可升压减压反射的由来,.,46,80,160,调节敏感区,颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射调节范围,平均,sensor:颈动脉体和主动脉体（化学感受器）sensitiveto:缺氧、PaCO2及PH的改变afferentfibers：窦神经和迷走神经center：由孤束核至延髓呼吸中枢和心血管中枢效应：控制呼吸频率和深度(主要)调节心血管活动注意：此反射只在缺氧、窒息、失血、BP过低和酸中毒等情况下发生作用。,一、神经调节（nervousregulation）,（四）心血管反射,2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,.,48,缺氧PaCO2PH,颈动脉体主动脉体,孤束核,心血管中枢,呼吸中枢,2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,.,49,心肺感受器：存在于心房、心室和肺循环血管中的压力感受器容量感受器：心房壁的牵张感受器,BP血容量,一、神经调节（nervousregulation）,（四）心血管反射,3.心肺感受器引起的心血管反射,.,50,二、体液调节（humoralregulation）,（一）肾上腺素(Adr)和去甲肾上腺素(NE)1.属于儿茶酚胺类血中的Adr和NE主要来自肾上腺髓质2.Adr:可与-R、-R结合(1)在心脏：,Adr1-R,正性变时作用正性变力作用正性变传导作用,HRSVCO,BP,.,51,(2)Adr作用取决于血管平滑肌-R、-R的分布。,小剂量Adr以兴奋2-R为主；大剂量Adr也兴奋-R，多数血管收缩总外周阻力升高。其作用取决于受体的分布密度。,二、体液调节（humoralregulation）,（一）肾上腺素(Adr)和去甲肾上腺素(NE)2.Adr,.,52,3.NE：可与-R（主要）、1-R结合，但与2-R结合的能力较差。在血管：在心脏：,NE-R,血管收缩，PR,BP,NE1-R,正性变时、变力、变传导作用,二、体液调节（humoralregulation）,（一）肾上腺素(Adr)和去甲肾上腺素(NE),HRSVCO,BP,.,53,若是离体心脏，NE对HR的作用？,.,54,