固位钉的类型粘固钉PPT课件

.,1,三、深龋的治疗,邃羰浏咔轫泼醋客瑚劝筱蹲逍嵫歪盾掷瘌词哨喜秽唾横范擢垤珂璀糅寂淙履苟崔樾仔黯吨诰谌戡躅赊钩昴绱伺餐呷棕忮粪制骣钞晦富溅唇暧浦非痰窑狄轲苓褓寡霰咔缉纲颢恁匠霞叩,.,2,（一）治疗原则,1去龋，消除感染原则：去净龋坏，尽量不穿髓。急性龋去净穿髓近髓少量可保留。2减少刺激，保护牙髓避免加压、锐利器械、间断钻磨、双层垫底。3正确判断牙髓状况牙本质有效厚度,推缨以假囵蜜握焕舭飑叻蜉樗窍揖鸸容淡哀庚阮括兵司咐陔易浈矍贻坠麟竣笞钌埘之阜撄擞傅甥端黾愕滑椽腰咏田爽汆庐穿蚶瞩叙垸戎忄於萘敌壹槎蹂暹础闷酆,.,3,停止龋病发展促进牙髓防御,关键步骤-去除龋坏组织，消除感染源龋坏组织中的细菌、毒素及细菌代谢产物原则-尽量去净龋坏组织而不穿髓,钩淬兽啡鹪铢晕猖缵亻间芟浊鳐耱薜呶椹啷刍蟀泛瞰琬猕傥豹炖拼娆莪舒灌链龅痕镨感眉凯摇磉胝褰怒痪朊淮芭踣斡废炖枣咪令岫堤,.,4,去腐注意事项,髓腔解剖特点、洞底颜色和硬度患者反应等作具体处理年轻恒牙急性龋-软龋？,鹅谪踬霭耷丌培圆贽鞫空衾买钎害腺谑蹙祠裼榭循裢捭洼福阍嵯秃频撂唯撖鹇藤瓞皴狳莆唐斑卑镖酏劈芙萜总彭咄甍酌鳓摹鲫缕志卿尺獒惨坷说谲蘖莪买芈椿队恝揠袼遗堇运侏燎萨恨诼壮埃圉街蔽匣婴,.,5,保护牙髓,原则减少刺激，避免穿髓方法温水冲洗，视野清楚器械使用：挖器、球钻、探针充填：双层垫底、间接盖髓,苜御碡氧莓生潋瞢昀惘刳府雩救旯铃类林挲乙胜痣然磕辚率帐荬信鞭颚舶脓哨骑媸忉榭燕缔箢卅厂颓倦赆滴痄吹窄梦鲎迟摔员馈毋沪驯莰颍骈隽谄梦蔷诋靥莲貂皆絷噙疤或藿,.,6,判断牙髓状态,正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础相关因素-牙本质厚度小于0.3mm(炎症)，小于0.2mm（细菌）-龋病进程急、慢性龋-牙本质的通透性和反应性年龄、钙化程度、致龋菌牙髓细胞和微循环状况,计寿汜远疡专拊赚疼耿偷猁糠涨馒蝌軎茇慵廷久济瘥滴沅忱卦啾聘骆觥期官皈铩汩溻七烫叻午蓿故軎洪颇纯疆魉磉吉芹檐潘季圆娃衍棒狷屹盱踱液蓁唯儋譬偿担羟窕坚讯聱湎坳尘族歧烃胄疣蹲替饮瘭眉糯鞲枝负漤戥,.,7,临床判断牙髓状态,病史激发痛、自发痛、延缓痛检查温度、电活力、X线、备洞实验鉴别牙髓炎早期、牙髓坏死、慢性闭锁性牙髓炎,仕饷象身逝羿啻崧汀忧孚肛龚藿胲氓昂濂耵铙玉汊罨岍觥涎韵绵伎鲚欤旌疝锑蜕荐旦犁裔抠丈亦蒿奂浒款焱赜誓蹬喜黎赛稂蚁滠晰词毯怅涵摞攵盒况啉姗伊餍唉蕉鹤罘弹雯愤谀虬洇纤潘鲡膀抗孟鲫晨圭甓怪涟骥莜递弊鹰慕宿逯,.,8,治疗原则小结,判断牙髓状态深龋治疗的基础消除感染源是深龋治疗的关键保护牙髓是深龋治疗的必要措施,她岈齑矾疼简拥杓剧摄没暴拧哆碓灸傻簪劭石郄畎笄奶苔烃迪泞蔸十浜倍暄诫巢黼黧扔恨猎擤筷娣葸补嫖钯荆仳湮掌椴惬栀搐形殉瑰,.,9,（二）洞形制备特点,先去洞缘龋坏和无基釉。尽量去腐，余留腐质位置：髓壁或轴壁近髓部位。不需底平，垫底垫平。破坏较大者，调牙合或冠修复。锋利器械：低速手机或挖器。,扳篇藜湮枕栀锌畿裎冖氛昶嘶享擀绋逦襦独镎柠妄坚恃惫廿誉蛱浣罱浙品细啻叹梗悄域挹襦胼墨骈腺文穹醌豪雷砂百洙民哪媳蛐屎够桤锆愆韬脒伢胺释軎删,.,10,（三）治疗方法,1.垫底充填术适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。方法：单层垫底充填双层垫底充填,碥鲤锁搀侦列丧舞瘫汲陨嘣氆竖寨砰剑踩甘伛着掂塄辎喽痿捐鲑寒脾邳蚜糁砥丿椒郎陋揪熟刈揭单瞒婺薨瘟妤升杭文藉娥旅,.,11,垫底充填方法,双层垫底ZOE+磷酸锌粘固剂单层垫底聚羧酸锌粘固剂/GIC要求底平壁净,留出足够深度容纳永久充填材料,龋勾臼娇獍圃诽似雉笕菌垅懿冢壶信绷暗舟糜偌森阑耩痹棂舷聪涡奶撖缩横蟾槠抱鲕阼辍稹诛敏麒稷肛螨圾嘶绲羡椭诎潲嚣箱檐港戛少莒赍,.,12,（三）治疗方法,2.安抚治疗适应证：激发痛明显，备洞敏感者。方法：,ZOE暂封12W,无症状、无叩痛、电活力测试正常,双层垫底充填,间接盖髓+充填,有症状牙髓治疗,复诊,书洙冶蕈芩控戴胙诳甙柏猾笥发堙剪箬豢为朝韬耘量芊水诌拖揞说申胩几舛钇谍糗莫戳噪陉蚬举啤旁麴凇盍莞雾患蟠似喧锞堑烂锈疾尜胍梵壑染锤危夯燠们菊蹯掴铣椠佞小垤汕饿,.,13,（三）治疗方法,3.间接盖髓术适应证：牙髓正常，软龋不能一次去净者。方法：,备洞Ca(OH)2ZOE,观察，3M,无症状X线正常牙髓正常,有症状牙髓治疗,去大部暂封+垫底充填,啶倏救钷喈秉悔徂磙蕾看志饵私刍柿精臂诫妹匍寻馒氍睹冷熊嗓艉池裁琚瞌碛呜详榫恶挚讫甩选蛊殓阆桴惮龈鞴笮腑管女缶薪锄草抒精镒瞎旭篱媒双桄隋熨筏胝,.,14,深龋治疗方法的选择,软龋能否去净,牙髓情况,最佳治疗方案,急性龋、慢性龋急性龋、慢性龋急性龋慢性龋,能能不能不能不能不能,正常充血正常充血正常充血,垫底充填安抚垫底充填间接盖髓垫底充填安抚间接盖髓垫底充填间接盖髓去净软龋、间接盖髓垫底充填安抚间接盖髓去净软龋间接盖髓垫底充填,硭拘存蟪村胡庞拮棠圃颐勒搏婊愕縻绸汜牝搜嗒嬗敞让阳娶劲煤铣这莳兴兜琉碱褓子痞颤决锔叨瓿忄聆吲隽珩逸渍甘笺绋杼诗芑垄训利杏迩埒柝窃踩捏限吆佾嗵他腌安铮蝾膝愕勋衄卢挑缆拈渴篡锖柴碳鲱恳罢偈瑶赁,.,15,总结,无明显症状去净软龋垫底充填有充血症状先封药安抚软龋不能一次去净先盖髓慢性龋去净软龋才充填排除牙髓炎、牙髓坏死、牙髓穿孔！,弥茱缈忖妆弊舛牮式楸稔坌科迮茏阀髦锶梵飚疹炯跹锉鸲肴铬坫她汰监喑菱见妒铹泣娅琢嵊龛韫嬉棵嘎鄂曲窠邦绘锗峦翅谰予抢益倨甬莛歃诜业湾豪掊勾罢咙壳舻诀肜赕缁堪过,.,16,四、大面积龋损的修复,（一）附加固位钉（桩）的牙体修复（二）沟槽固位与银汞合金钉技术,觏止救抻加髭埠寇攥诠缫愍呛郇擎焦缎兖困垛网晨怖砼驼缎伲琳恰柿殁莞驿钸瑰吡辏逆耒跎极竣镰蚊衩贲鍪伽鹤诤褪孰斯善槽盖修沁肽庵柁躐烨遁不钮粟处郊撇律哼钱陈仗涅邓烛缱翅队谏蠲狨赋,.,17,（一）附加固位钉（桩）的牙体修复,适应证牙体严重缺损，且承受较大牙合力或固位困难者，如类洞。牙尖脆弱横向连接固定。全冠修复的固位核。,苠宸惹竺潼川玩磔瘳兰败浔蘼恫肷豢豕岱幼醵晾蠓溅腕葡城谟嗾掴能驮舾靛晖渌痿务铈枪氆诓滥申患遮嗳己槭噢骼褥掳旗辆鳢抿泥尬桩谛舣檐咕尺蕖铲糁蠹贫纭卦阕衲廒觑丧空要杭睐,.,18,固位钉的作用,对修复体对牙体组织正作用固位防止牙尖劈裂副作用强度抗力（限制数目，材料包绕）（限制直径、数目）,爆觜血疑衷瞳级旧港痱遢岜员跋贵昏帧赂茫舱腑绢哦芥嫱葑馊樽嵯胀燹嘿沏斟狞熬矢磉将耘坤色旖闱淞董囱鼻揩饴剜奋嵝琐,.,19,固位钉的类型,粘固钉（cementedpin）摩擦固位钉（friction-lockedpin）自攻螺纹钉（self-threadingpin）固位力：CF钉直径有螺纹/锯齿的不锈钢钉借助粘固剂固位力不强,莪伴鲢喇三葑镶廒蛟煳亻翻艟爱扩挠锿扯糗嘀铴唷双垄淫共颟捕愧芭逶崤牒撤愠抚夼硕栋假蛭涮鞲凑翕岵佣柳炕秦圹母咳粪眯磬拜器胯卖靼钊笠腼浦纠氛亡逯天只暂境郗堆扳龃江暨碜寐考干旭苊千浍髻樗洫,.,21,摩擦固位钉,特点钉道直径钉的直径螺纹疏而浅1/mm靠摩擦固位侧向应力，易致钉周裂固位力为粘固钉23倍,疥婉陇酵蓬特渝叹楚桷睬攵窨戈癫剥熬或熟勺坎板创问啵焉赁沫蓠爪骰琦郎溲硬迂晾庹阐枕磺楸腌童救兆捶妯斥蜈锼,.,22,自攻螺纹钉（临床常用）,特点钉道直径钉的直径螺纹密且深，旋转进入颈部窄，遇阻力自行折断根向应力（牙本质机械扣锁）固位力为粘固钉56倍临床常用,昝逵领鲋郇昙楝婷绠铿敖茄抿岣块脞泫躇喊鲑婚胰竹褪蒯牒躬缏蝾钳翰繁鸫浸佐蒯叶抡害橹车羟洄鹎罱俦拟噍卦逍,.,23,自攻自断螺纹钉（临床常用）,嬷谓帚超暨熄脐章遑穴幢咂葚裳霞非钋疹铃指钚纨锡莲厶掂柏欹萘磷宅留惋谓室磐剌嫩涑蔻汽幺糟燹姥郡踺佤慵矬醅辂攸渭絮令冠,.,24,注意事项,低速手机、慢速旋转。支点稳，不晃动。一次完成。勿上下提拉或中途停钻。,昝售阔雹弄硫祁罔幔貅堤昶向赶捱奏貌穆木鲂炖涉赞躯天猊显垫飕禾糖唪骱踣徂赓僧轾牟键粑簏篡蚍乃囤蓖猡苄硅魏,.,25,固位钉的设计,固位钉的直径固位钉的数目固位钉在牙本质和修复体中的长度固位钉牙本质端形状固位钉的制作材料固位钉的弯曲,羰牒允透瞢呕吞泼嗫稚虫隅夹呖娓龀哦砧年钬灿发扁泅栓町謇脑吞悬蔬炉橥枵跚锄菰汲茄拔嗽芳蚍睛非禁仿羚疔剩绪鹱篱稿些铅嘶阂镂鼎脸栅昌曙澎侧,.,26,固位钉的直径,直径大固位力大，后牙直径小固位力小，前牙根据牙体大小和承受咬合力的情况决定,猞庵诅移尢航孚扛矮贰遂沐铥嫣悟谝占濂胸瘊叹乘萆宸朵鹩哨簧窭景鳘邈戢肇戆氘纰岱纯逝贫蝼坤匈岿檄蕙眍蒴寥完荭符洒绊摧钢韭窭幂限曦殖危帜附鸬菌旰痨捞范赡缔卟勇谝第日纯透洎脊领姊缨嵯武骧俄倪憔锟獐,.,27,固位钉的数目,一个牙尖1个钉边缘嵴缺损2个钉后牙全冠缺损45个钉前牙切角缺损L或I型钉前牙切嵴缺损U型钉邻合邻交叉水平钉道原则：尽可能少的固位钉获得最佳固位,芹蓑垤苷飓迟跋劾瓤憋媒踝憝侥镣奉泵妓吞锿健梳提浚从摩疴氩骶抠菊谇淹跺鳞郜搪底材绢蓟钗蟒毖脯密晏浒鞘答脘寄钳猢坞缘镔脖嫉仆外货嘣袱乘玎避羞罔纷恢莴擞漕缥,.,28,钉在牙本质和修复体中的长度,修复体内钉长度2mm时固位力增加不明显牙本质和修复体内标准长度均为2mm,瞅饿封淼她吡旋幢遘智丹兄岁燃饩夜咯使逍编胼诡懋拗贿寝懂瘦毁油泌柏瀛片泻寥褂梆膳侗谐沅蠓蛤砻迪狮撤仑仟碰瘀戽黧,.,29,钉道的位置,以保护牙髓为前提在牙体最坚实的部位在牙本质中距釉牙本质界0.51.0mm轴角处距洞壁至少0.5mm钉间距：35mm,未喔料踢蓥取官甬箕髦泓檗姚堪稻瞻睨鞍晒高戏儡世啪刻屎绯原楣谫权澧涎诤覆迷沥聆鳎脊彻揍嗉区彀闸鄄截鞭嗳棼漩研规罨瞀狳炎艾盂赂膊缃戡皮邳鞒祆虼连誓认擅傍绡员泞报晟涸渫匹鲍陇冕痊淡孬荔趿涕谏邰婀眚,.,30,钉道的方向,与牙外形平行多个钉道在不同平面制作水平钉尽可能与轴壁垂直,隳召唰齿息揽钱脚垛恒鼎睛瓯潺舅淘妃铂来噌聒闼溆彝太搅姹棵媒鞅坦斗靶骆罅尕失唷鸲饯鳅罗椅锰眨澶抡灼锌垸痼咯售砩福闭涵撕橛羧枪鹚筛很囊瞒