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1/7建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）审查申请书建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）审查申请书项目名称_建设单位（公章）_申请日期_项目名称工程地址项目性质新建改建扩建技术改造技术引进法定代表人项目负责人2/7联系人联系电话总投资概算万元其中职业卫生投资万元实际总投资万元其中职业卫生实际投资万元建设单位地址邮政编码职业病危害预评价报报告编制单位审核或备案机关告审核或备案审核或备案时间审核批准或备案文号3/7职业病危害类别轻微一般严重严重职业病危害建设设计单位审查机关项目职业病防护设施设计审查审查时间审查批准文号职业病危害控制效果评价单位申请类别备案验收4/7职工总人数男女职业病危害接触人数职业健康检查上岗前体验人数体验合格人数职业禁忌证人数5/7受培训负责人培训单位职业卫生培训应培训人数实际培训人数职业病防治计划和实施方案有无设置或指定的职业卫生管理机构有无职业卫生职业卫生管理制度和操作规程有无管理措施6/7职业卫生档案和健康监护档案有无职业病危害事故应急救援预案有无申报材料1申请建设项目职业病防护设施竣工验收或备案的公函2份2建设项目职业病防护设施竣工验收备案申请书2份3建设项目职业病危害控制效果评价报告1份4建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明影印件1份5建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书复印件1份6建设项目职业病防护设施设计的批复复印件1份7/77职业病危害控制效果评价工作委托书复印件1份8委托申报的，
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