手术室护理效率

手术室效率,欧伟伟,思考,1.什么是效率？2.为什么手术室需要效率？3.怎么样提高手术室效率？,背景,手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大大家对医疗护理质量与效率的要求越来越高医院管理年评价标准在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求,什么是护理质量？,护理质量,护理质量是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。护理质量的核心护理安全；护理质量是持续改进的过程。,手术护理质量指标,1、手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）2、手术过程中异物遗留发生例数（例）3、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数（例）4、病人护理意外伤发生率（%）5、手术体位摆放不合格率（%）6、手术标本漏送、遗失发生例数（例）7、不同风险指数手术部位感染发病率（%）,什么是效率？,效率的定义,在单位时间内完成的工作量,影响因素,时间,人力,资源( 手术物品）,效率：,手术量 505台日 100030台月,手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益和病人周转率。,手术效率被认为是医护人员与患者满意度的标志。,接台时间40min以上的手术量占总手术台次的,回顾性资料,52%,人,病人,手术室效率低,突发情况,环,法,手术无菌包准备不充分,接送过程延误,操作不熟练,麻醉师,准备时间长,术日谈话签字,查房,人员未及时到位,麻醉机,电梯,流程不熟悉,料,布类或器械不足,术前准备不足,特殊器械未准备,现状分析,无菌技术不到位, 一次性物品准备,人,病人,手术室效率低,突发情况,环,法,手术无菌包准备不充分,接送过程延误,操作不熟练,麻醉师,准备时间长,术日谈话签字,查房,人员未及时到位,麻醉机,电梯,流程不熟悉,料,布类或器械不足,术前准备不足,特殊器械未准备,现状分析,无菌技术不到位, 一次性物品准备,人,病人,手术室效率,突发情况,环,法,手术无菌包准备不充分,接送过程延误,操作不熟练,麻醉师,准备时间长,术日谈话签字,查房,人员未及时到位,麻醉机,电梯,流程不熟悉,料,布类或器械不足,术前准备不足,特殊器械未准备,现状把握,无菌技术不到位, 一次性物品准备,如何提高工作效率,最正确时间 最高质量 最低成本 提供最正确的护理,目标,提高工作效率,按时开始,周转时间,规范管理,一 手术按时开始,第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应，第一台手术不能按时开始的情况越多，接台手术延误的情况就越多病人苦等，家属焦虑手术室一直在运行，造成资源浪费为了让病人等待时间最短,平均为57%,对策,麻醉科完善术前谈话签字制度,完善的反馈,加强监管,准备充分,二 接台时间(周转时间）,同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，或者接台时间也短，那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。提高手术台的利用率,1.改善工作流程,1,2,3,4,华罗庚 统筹方法,手术室应用？,患者入室,手术开始,心电监护,建立通道,器械护士,麻醉配合,用物准备,巡回护士,摆台,开包,清洗备物,清点用物,洗手穿衣,消毒铺巾,2.提高专科操作水平,护士熟悉本专科手术的流程,如用物准备流程,手术体位流程,术中配合流程,以便更好地配合协助医生。既缩短手术时间,极大提高工作质量和效率,又能使手术室护理工作及综合业务能力能够保持与外科手术技术高精尖同步发展,手术护士操作项目耗时表（单位min）,37,不同护士手术准备操作项目时间对比,不同护士手术准备操作项目时间对比,3.物品准备,2018/2/14,28,器械室,仪器室,手术室,准备充分减少走动节省时间,护士为手术准备好器械包、体位垫,术中必需用物等,尽可能减少术中来回取物品而增加的手术等待时间,对策,三 物品管理规范,分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器存放点。公共仪器如:B超机、超声刀主机等存在仪器室管理,腹腔镜主机等在专科手术间固定存放一套,其余公用则存在仪器室。骨科、脊柱科等特殊器械存放在无菌室,根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械,做到手术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待时间,物品规范管理,提高操作的效率清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱减少浪费,五常法-常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律,让每个人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械,VS,手术室物品管理,所有用品规范摆放，一目了然，方便取用,专人保管，定点放置，用后放回原处,颜色区分(视觉化管理）,提高手术室效率, 1 、准时开始手术 2、 缩