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气胸的护理,概念,任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔称为气胸,常见诱因,引流管漏气（连接不紧密，测孔外漏）拔出胸腔引流管后，管口进气术中损伤呼吸机压力条件不断升高剧烈咳嗽，过度体疗，吸痰,临床表现,突发颜面、口唇发紫，躁动带呼吸机病人呼出潮气量下降听诊呼吸音低下或消失，严重时出现胸廓隆起，听诊鼓音早期二氧化碳升高，氧饱和度下降，心率、静脉压升高，肝脾肿大严重时呼吸心跳停止，胸片为气胸,护理查房病例,8床 张芙雅涵 女 11m 9kg 783619 11月21日 由王强大夫行VSD修补、MVP术,临床表现,1、氧饱和度下降,2、听诊呼吸音低、 叩诊鼓音,临床表现,3 患儿潮气量下降 (9kg 60 ),临床表现,4 、血气分析结果： pco2 :35 po2 :76 SO2 :95%,临床表现,X-光片：气胸,处理措施,套管针胸腔穿刺简易闭式排气管留置胸腔闭式引流管,套管针胸腔穿刺的配合、护理,备齐用物：胸穿包、碘伏、套管针、三通、注射器、手套、纱布等协助医生摆体位，消毒皮肤、遵医嘱给药（镇静、镇痛）严格无菌操作，协助递送穿刺针、注射器、三通协助固定穿刺针，避免移位穿刺过程中，密切观察生命体征准确记录抽出液（气）体颜色、性质、量抽液完毕，整理用物、抽取血气、复查胸片,简易闭式排气管的配合、护理,用物：500ml玻璃瓶、输液器、三通穿刺针 注射用水、剪刀1 自制玻璃水封瓶（倒入注射用水200ml；剪掉输液器小壶做连接管：纱布固定连接管于瓶口：保证管口液面下2厘米2 连接固定穿刺针及三通3 观察水柱波动情况,胸腔闭式引流,胸腔闭式引流术：通过将引流管一端置胸腔内，另一端连接于密闭式引流装置，使气、液、血、脓等病理成分自胸膜腔内沿引流管排出，使肺复张的一种手段。,胸腔闭式引流管的配合,1、用物准备,帽子、口罩、静切包、纱布、手套、碘伏、灭菌注射用水、水封瓶、按需准备引流管 冷光源,胸腔闭式引流管的配合,水封瓶内倒入注射用水至零刻度线，管口位于液面下按需准备引流管（F16),胸腔闭式引流管的配合,协助医生打开静切包、严格无菌操作,胸腔闭式引流管的配合,协助医生摆好体位、充分暴露皮肤同时注意患儿保暖,胸腔闭式引流管的配合,医生操作过程中，密切观查患儿的生命体征变化,胸腔闭式引流管的配合,严格无菌操作、协助医生递送物品,胸腔闭式引流管的配合,协助医生调整冷光源的位置，便于医生操作,胸腔闭式引流管的配合,观察水柱波动情况，医生从而调整管子的位置、之后连接固定水封瓶,胸腔闭式引流管的配合,操作完毕，纱布覆盖妥善固定引流管口、避免脱出整理用物,胸腔闭式引流术注意事项,引流瓶低于穿刺点，避免逆行感染妥善固定引流管，避免脱出严格无菌操作，定时消毒，更换敷料观察水封瓶水柱波动，不畅时立即通知医生,胸腔闭式引流术并发症,肋间血管、神经损伤胸膜反应、胸膜炎血、气胸心脏、大血管损伤,治疗效果（比较）,留置胸管前,留置胸管后,治疗效果,
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