曹7后纵隔和膈

后纵隔脊神经膈,人体解剖教研室曹霞,上纵隔,后纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔(posteriormediastinum),1.食管胸部（1）行程：左、中、左（2）毗邻(前)（后)(左)（右),食管的三个狭窄,血管、淋巴和神经,食管癌的扩散与转移：a.直接扩散：侵犯邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。b.淋巴转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。c.血液转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。,2.迷走神经胸部（vagusnerve）,主要分支：喉返神经、支气管支和食管支,3.胸主动脉（thoracicaorta),行程、毗邻、分支,4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉,5.胸导管（throacicduct）（1）行程（2）意义：胸导管上下不同部位损伤，引起不同侧的乳糜胸。,乳糜胸(呼吸内科)是由于乳糜液从胸导管或其它淋巴管漏至胸膜腔所致。,6、纵隔后淋巴结,7.胸交感干(thoracicsympathetictrunk),神经系统总论（P29）,包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经、内脏神经及其神经节。功能：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境间的统一，使机体能及时作出适当的反应，以保证生命活动的正常进行。,一、神经系统的作用和地位,二、神经系统的分部,、中枢部（中枢神经系统）包括脑和脊髓。、周围部（周围神经系统）包括脑神经和脊神经。按分布对象的不同分为：躯体神经：分布于皮肤和骨骼肌、骨、关节。内脏神经（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。按传递信息方向不同分为：传入神经：将感觉信息从感受器传入中枢神经系统。传出神经：将冲动自中枢神经系统传至效应器。,三、神经系统的结构,、组成神经元：是结构和功能的基本单位，可分为胞体和胞突两部份，胞突又分为树突和轴突，具有感受刺激和传导兴奋的功能，是神经系统的主要成份。,、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。,、神经元的分类,单极神经元双极神经元多极神经元,、神经系统的活动方式反射,反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是反射弧。,感受器传入神经中枢传出神经效应器,四、神经系统常用术语,1、神经元胞体灰质：指在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位。皮质：指灰质在大、小脑表面成层配布。神经核：指在中枢皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱。神经节：指在周围部，神经元胞体聚集处。2、神经纤维白质：指神经纤维在中枢部聚集的部位。髓质：指位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部。纤维束：由白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起形成。神经：由神经纤维在周围部聚集在一起形成。,每一对脊神经都由前根（运动根）、后根（感觉根）在椎间孔处会合而成。后根在与前根会合前，形成一个脊神经节。脊神经出椎间孔后，分为前、后支、交通支和脊膜支。,脊神经,、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。、躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。、内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。,脊神经的纤维成分,与脊髓相连，共31对，即颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。,神经丛,颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛,内脏神经系统（P40）,内脏运动神经内脏感觉神经,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,交感干：为位于脊柱两侧呈念珠状的神经干，由数目众多的椎旁神经节和连接各节的节间支连接而成。,灰交通支：自脊神经至交感干白交通支：自交感干至脊神经,交感干胸部,每侧由1012个胸交感干神经节与其间的节间支连接而成。颈胸神经节胸内脏神经（15）内脏大神经（69）内脏小神经（1012）,膈（P273）,由膈肌和上面的胸膜及下面的筋膜共同组成；是主要的呼吸肌，收缩能增加腹压，协助排便、呕吐及分娩等活动。,胸骨部肋部腰部（膈脚、内侧弓状韧带、外侧弓状韧带）,腰肋三角胸肋三角,主动脉裂孔：通过主动脉、奇静脉和胸导