激光美容学模板PPT课件

.,1,激光美容学,2,.,目录,基础1.激光的原理2.激光的特性3.激光与皮肤的关系a.光照蒸发作用b.光照凝結作用c.光照干扰作用d.光照化学效应-光照幅射作用;-光照切除作用。4.皮肤的结构与色基分析,3,.,二.技术：1.美容激光器分类2.技术参数分析3.技术参数相互关系4.选择性光热作用,4,.,三.临床1.激光除皱，嫩肤术2.激光脱毛术3.激光对血管性病变的治疗4.激光对色素性病变的治疗,5,.,一基础,激光是什么？,6,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation,7,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationL,8,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationLA,9,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationLAS,10,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationLASE,11,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationLASER,12,.,一.基础,激光是什么LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiationLASER激光(laser)：受激发射的光放大。,13,.,1.激光的原理,激光机的基本结构示意图：在强光或高电压的激励下，电子由高能量级向低能量级跃进产生光子，光子在谐振腔內不断振荡放大，产生激光。,14,.,2.激光的特性及其在医学美容上的应用,单向平行(Collimated)：强光,15,.,b.单色(Monochromatic)：特別的组织細胞只吸收特定波长(颜色)的激光,16,.,c.同步或同相位(Coherent)：稳定,17,.,皮肤的结构,表皮真皮皮下组织表皮：厚度，30-1000微米(m)。角质层，(透明层)，顆粒层，棘层和基底层。有黑色素細胞，但无血管。真皮：厚度，400-4000微米(m)乳头层和网状层。无黑色素。但分布有血管、毛发、汗腺、皮脂腺、淋巴管和神经等。皮下组织：主要是脂肪。,18,.,3.激光与皮肤的关系：,激光射到皮肤上会产生下列四种反应：1.反射(Reflection)2.漫射(Scatter)3.穿透(Transmission)4.吸收(Absorption),19,.,激光对皮肤组织的作用：(续),反应1和3对皮肤组织不产生作用；反应2对皮肤组织产生的作用轻微，因激光的強度已因漫射而大为减弱；反应4，吸收(ABSORPTION)，是利用激光进行医学美容和美容的主要机制。皮肤组织在吸收激光后，将光能变成热能，达到以下一种或多种效应。,20,.,a.光照蒸发作用(Photoraporisation)：皮肤中的水份吸收激光，产生高热，使达致沸点、汽化，带动组织细胞消失除皱嫩肤术b.光照凝結作用(Photocoagulation)：激光使血液中的血红蛋白受热凝固，阻塞血管，使血管壁收缩，血管消亡-血管性病变的激光治疗。,21,.,c.光照干扰作用(Photodisruption),细胞內的份子结构被激光干扰，破坏，并可能发生微观爆炸，进而破坏该細胞，达到治疗目的脱毛、色素性病变的激光治疗。d.光照化学效应(PhotochemicalEffects)光照幅射作用(Photoradiation)：光动力学疗法。光照切除作用(Photoablation)：激光准确解开靶组织的份子键，达到切除的目的，如双眼皮，附耳、打鼾激光术。,22,.,：,色基(Chromophore)分析我们是利用皮肤哪些物质(色基)对激光的吸收，来达到激光美容的目的？光谱分析：,23,.,二.色基分析：水、黑色素、血红蛋白，以及纹身的色素。,水份(water)：吸收主峰：2950納米和5400納米。鉺激光：2940納米；CO2：10600納米黑色素(Melanin)：随波长的增加，吸收减少；随波长的减少，吸收增加。血紅蛋白(Hemoglobin)：吸收峰值：542納米-578納米800納米-1080納米纹身(Tattoo)的色素：黑，蓝，绿，黃，橙，紅等颜色。用互补色治疗：如：绿色紋身用紅光(630nm，694nm)，紅色紋身用绿光(532nm)。,24,.,二.技术,常用美容激光器分类按激光介质：固体(Nd:YAG,红宝石)；液体(染料)；气体(CO2)等。,25,.,二.技术,常用美容激光器分类按激光介质：固体(Nd:YAG,红宝石)；液体(染料)；气体(CO2)等。按释放能量：连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。长：毫秒(ms)，微秒(s)，納秒(ns)。,26,.,二.技术,常用美容激光器分类按激光介质：固体(Nd:YAG,红宝石)；液体(染料)；气体(CO2)等。按释放能量：连续，斩裂脉冲，脉冲；脉冲：长、短、超短。长：毫秒(ms)，微秒(s)，納秒(ns)。按、波长范围：可见光：400nm-700nm不可见光：1.紫外光：700nm,27,.,2.技术参数分析,波长(Wavelenth)：光的”颜色”；决定了能被何种色基吸收；与穿透深度成正比。能量密度(Fluence)：作用于毎平方厘米上的激光能量：焦耳/cm2若能量固定不变，作用于小光斑上的能量密度大于大光斑上的能量密度；反之亦然。,28,.,脉宽(PulseWidth)：,脉冲的时间长度：毫秒(ms)；应小于靶组织的热持续时间(TRT)；热持续时间(ThermalRelaxationTime)：衡量靶组织传导速度的指标。指受热组织通过热扩散将自身溫度降低一半所需時間。TRT与物体大小成正比。组织与热持续时间关系表：脉宽愈短，激光对组织的作用愈强，治疗效果愈好。,29,.,光斑尺寸(SpotSize)：作用于皮肤上的光束直径大小：毫米(mm)；对治疗面积和深度有影响；光斑直径应大于靶点直径；靶组织越深，光斑应越大；反之亦然。重复率(RepetitionRate)：毎秒钟內的脉冲数目：赫茲(Hz)；影响治疗速度。,30,.,冷却(Cooling)：,因为表皮中的水份，黑色素会吸收激光的缘故，在治疗深层病变，如脫毛、血管性病变时，对表皮的冷卻，保护是至为重要的。冷却方式与效果：,31,.,3.技术参数之间的相互关系,能量密度(焦耳/cm2)和光斑尺寸(毫米)：若能量不变，光斑越小，密度越大；光斑越大，密度越小。若能量不变，1.5mm光斑时的能量密度是3mm时的4倍；5mm时的11倍；10mm时的22倍。,32,.,光斑大小与穿透深度：,若波长一样，光斑大，穿透深；光斑小，穿透浅。,33,.,脉宽，能量密度，光斑尺寸和峰值能量的关系：,要得到高的峰值能量，脉宽要短。能量密度要高，光斑尺寸要大；反之亦然。,34,.,4.选择性光热作用(SelectivePhotothermolysis)：,根据靶组织的生物学特性，选择合适的激光和参数(波长、脉宽、能量等)，从而保证最佳的病变治疗，和周围组织最好的保护。波长脉宽能量,35,.,36,.,37,.,38,.,三.临床,不同人种皮肤的分类：中国人多数为IV型，少数为III型和V型。其中：I,II,III型为白种人。IV,V型为黄种人；VI型为黑种人。(各人种的光学性质不同，治疗参数有区别)。,39,.,1.激光除皱，嫩肤术,40,.,1.激光除皱，嫩肤术,皮肤老化的原因：年龄阳光年龄增长使体内产生的胶原数量减少，和紫外线对胶原结构的破坏，使皮肤变得松弛而下垂。,41,.,激光除皱，嫩肤的原理：,皮肤中的水分吸收激光，产生热能，汽化消除不平整的表皮层；使真皮层中的胶原组织收缩再生重塑-光照蒸发作用。,42,.,43,.,治疗要点：,波长：鉺激光(2940nm)表皮层；Nd:YAG(1320nm)真皮层。强脉冲：持恒的充沛热量(SustainedVolumetricHeating)胶原蛋白的即刻收缩，重塑与术后一段时间后胶原由于损伤反应(Woundresponse)而变化的区别；有效的术前，术中，术后表皮冷却。,44,.,2.激光脱毛术,毛发的结构：毛干毛根毛基质：毛发毛囊的生长区，有黑色素細胞。毛发生长的三个阶段：生长期(anagen)退行期(catagen)静止期(telogen)(脫毛只在生长期有效),45,.,治疗原理：,毛囊中的黑色素細胞，吸收激光后，温度急剧升高，发生微观爆炸-(光照干扰作用)，导致周围毛囊组织的破坏，从而袪除毛发。,46,.,关注要点：,波长：毛囊在真皮和皮下组织层，需选取穿透好的激光，如二级管(810nm)或Nd：YAG(1064nm)；脉宽：应大于表皮的热持续时间(几个ns)但小于毛囊細胞的TRT(40-100ns)。以10-30ns为佳。保护表皮的冷却措施。多次治疗是必须的。,47,.,3.激光对血管性病变治疗,(血管位于真皮层和皮下组织层)血管性病变分类：皮肤血管瘤：皮肤血管的良性肿瘤；毛細血管扩张症：皮肤或粘膜上，表浅小血管持续性扩张；血管角化瘤：真皮上部毛細血管扩张和表皮角化过度。,48,.,3.激光对血管性病变治疗,(血管位于真皮层和皮下组织层)血管性病变分类：皮肤血管瘤：皮肤血管的良性肿瘤；毛細血管扩张症：皮肤或粘膜上，表浅小血管持续性扩张；血管角化瘤：真皮上部毛細血管扩张和表皮角化过度。,49,.,治疗原理：,血液中的血紅蛋白吸收激光后，产生高热，形成血块凝固，阻止血液流通，使得血管壁收缩，导致血管坏死消失-光照凝結作用。,50,.,关注要点：,波长：1.穿透性好，能到达病变血管；2.应可很好地为血管选择性吸收。脉宽：1.不同直径血管的TRT差別可很大；2.应小于或