静脉输血的护理常规

静脉输血的护理常规王春燕,学习内容,静脉输血的目的及适应症,血液制品种类,新鲜血全血库血自体血血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品,全血,新鲜血基本保留了血液中原有成分库存血保留红细胞及血浆自体血1.术中失血回输2.术前预存自体血3.术前稀释血液回输,血浆,普通血浆,冰冻血浆,干燥血浆,血浆蛋白成分,分新鲜血浆和保存血浆,2030低温下保存,保存时间为5年,白蛋白球蛋白凝血因子等,红细胞,输血的途径,首先中心静脉导管输入次选浅静脉留置导管输入禁忌一次性头皮穿刺输入,输血的不良反应,1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病,输血的不良反应及处理,一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。,视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温.,1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始15分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内.,二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。,皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。,轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救.,皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。,三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.,1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生.,1.严格执行配血操作规程，严格核对2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝者要重视.,大量输血后反应,循环负荷过重同静脉输液出血倾向1.密观出血现象2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应1.密观患者反应2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子,输血过程的护理,观察输注速度严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟1520滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时进行中心静脉压的监测。,输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。,加压输血加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。,输血时要注意观察：新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。,输血的注意事项,1.输血前必须经两人核对无误后方可输入输血的“三查、八对、一确认”三查：血液有效期；输血装置是否符合标准、完整、无破损；血液质量.八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编号、血型、血液剂量、血液种类、交叉配血结果一确认:确认患者与配血报告单相符.,2.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。3.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内.4.血液输注过程中不能随意添加药物,5.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。6.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过4小时，血液废弃不用。7.在输血过程中密切观察患者有无输血反应，及早发现，及时处理.8.输血袋用后需低温保存24小时。,输血中的几个问题？,同时输多品种血液时怎么办？同时输多品种血液时，应首先输入成分血尤其是浓缩的血小板，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。输血时出现异常情况应如何处理？减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。,如何决定输血速度？应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来讲，开始速度应较慢，约20滴分钟，