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文档简介

急性心脏压塞是指心包腔内液体的积聚和心包腔内压力的显著增加，从而影响心室舒张并引起全身静脉压的增加、心搏输出量的减少和其他严重的血液动力学障碍。临床上威胁生命的紧急情况分为急性和亚急性。虽然大多数是急性或突发性的，但它们不是“全有或全无”。通常，有一个动态的开发过程。早期识别和及时治疗可改善预后、病因和预后。通常有转移性肿瘤、心脏创伤、医疗程序、急性心肌梗塞、主动脉撕裂、慢性肾衰竭、感染、自身免疫疾病、内分泌代谢异常和特发性心包炎。急性心肌梗死或心脏医疗程序的室壁破裂引起的心包积血更为常见，少数是由心包积液的急剧增加引起的。心包脓肿或积气引起的心脏压塞是罕见的。心包解剖，病理生理学，心包有机械保护心脏和限制心脏过度扩张的功能。心包腔的容积比心脏的容积大10% 20%，并含有20 50毫升的润滑液。能适应心脏生理容积的变化，并能耐受少量心包积液。当心包中的液体体积超过一定水平或液体迅速积聚时，心包中的压力升高，这阻碍了心室舒张，影响心室充盈，并因此减少了心脏搏出量。与此同时，心包压力的增加影响血液回流到右心，增加静脉压。上述血流动力学变化是心脏压塞各种临床表现的基础。与心脏压塞发生率相关的因素，1。心包积液量2。心包积液率。心包顺应性4。循环血量，临床表现，1。症状：胸痛和呼吸困难很常见，可能会出现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅、烦躁和发绀。2.体征：心动过速、心音边界增大、心尖搏动减弱、心音低而远、脉搏和Ewart征(左肩胛角以下迟钝、言语颤噪和支气管呼吸音增加)、Rotch征(右胸骨第3-6次帮助间隔出现实际变化)、颈静脉充血、Kussmanul征(吸入时颈部仍有生气且明显)、肝肿大、下肢水肿和腹水等。奇数脉，仰卧吸气时收缩压通常下降超过10mmHg，与呼气相比，动脉Boda运动明显减弱甚至消失。原因：心脏压塞时，吸气增加右心室回流，心室间隔向后移位，限制左心室充盈；(2)吸气时胸内压力降低，血流在肺静脉中相对停留，顺应性大，从而减少左心室充盈；(3)由于吸气时右心室充盈增加，心包压可进一步增加，从而进一步限制左心室充盈。贝克三重综合征-急性心脏压塞，血压突然下降或休克，颈静脉充血，低和遥远的心音，辅助检查，1。x光胸片2。心电图3。心脏超声，诊断和鉴别诊断，1。根据典型临床表现和心脏超声检查，应考虑患有可能导致心脏压塞和突然出现呼吸困难、心动过速和低血压等临床症状的潜在疾病的患者。2.鉴别诊断：肺源性心脏病、右心室梗塞、急性三尖瓣阻塞、急性右心衰竭和上腔静脉综合征。治疗、及时释放填塞物和恢复正常的血流动力学：心包穿刺术、心包切开术和引流之前进行药物治疗和适当的容积扩张改善心室充盈以维持动脉血压。1.血液、血浆、生理盐水或
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