2012麻疹强化督导评估方案

- 1 -山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动督导评估方案为科学评估2012年我省麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动和2011年重点地区脊灰疫苗强化免疫活动实施情况，保证强化免疫工作质量，特制定本方案。一、督导目的全面了解我省此次麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动各阶段实施进展情况，确保活动有序、有效开展；对2011年重点地区脊灰疫苗强化免疫活动进行评估，评价强化免疫接种率。二、督导范围和时间省级督导分三阶段进行。第一阶段对重点地区麻疹疫苗强化免疫及查漏补种前期准备及实施情况进行督导；第二阶段根据第一阶段实施进展情况，对重点地区麻疹疫苗强化免疫及查漏补种进行督导。第三阶段对全省此次麻疹疫苗强化免疫、查漏补种和2011年脊灰疫苗两轮强化免疫接种情况进行评估。第一阶段督导时间为2012年3月2日6日，第二阶段督导时间为3月19日23日，第三阶段督导4月份开展。督导组人员名单将另行通知。各市、县（市、区）卫生行政部门负责组织本地强化免疫及查漏补种活动的全程督导。三、督导内容活动准备阶段：重点对基层开展麻疹强化免疫活动的组织动员（包括当地政府及社会各部门的支持参与情况）、经费保障、宣传、培训、活动实施计划的制订、目标人群摸底登记、知晓率、物资（含疫苗、注射器）和接种的准备落实与人员配备、接种点设置、冷链设备及运转安排、车辆等其它后勤保障、各级督导等情况进行督导；现场实施阶段：重点对麻疹疫苗强化免疫现场的组织情况、接种操作、安全注射、接种人员资质、现场登记和资料统计情况、疑似异常反应的监测及现场处置等情况进行督导；后期评估阶段：重点进行接种率快速评估，对资料整理、汇总、上报情况，剩余疫苗处理等进行督导。四、督导方法、步骤及要求主要采取听取汇报、查阅资料、现场观察、查验记录，入村、入园、入校调查等方法对强化免疫各个阶段开展情况进行督导评估。听取汇报。督导组听取当地卫生行政部门关于本次强化免疫活动各项工作的准备及实施等情况汇报，与工作人员进行座谈。查阅资料。查看强化免疫方案制定、宣传发动、经费保障、技术培训、摸底登记、后勤保障、活动实施和督导检查的相关材料。现场调查。每市随机抽取2个县（市、区）（城区为必督导单位），每县（市、区）选择2个目标人群较多的乡镇（街道）接种点（城区、农村各1个）、2所幼儿园和2所学校（城区、农村分别各1所）开展现场督导，主要查看组织情况、接种操作、安全注射、接种人员资质、现场登记和疑似异常反应的监测、应急预案制定及现场处置等情况；并对摸底调查、宣传发动和接种情况进行快速调查和评估；根据不同的督导阶段逐级填写督导调查表（详见附表1-3）。具体方法如下：1、摸底质量评估。前期准备阶段重点督导目标人群摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况，开展摸底质量评估人群知晓率调查，填写附表1。各地分年龄段摸底目标人群数应不少于常规免疫接种目标人群数及统计局、公安掌握的目标人群数。2、群众知晓率快速调查。随机询问被督导单位强化免疫、查漏补种目标人群各5人，填写附表2。若均知晓本次强化免疫及查漏补种安排时间、地区、疫苗接种类型等信息可认为知晓率尚可。3、实施现场评价。在抽到的接种点现场观察和调查现场组织情况、群众知晓率、接种操作、安全注射、接种人员资质、现场登记和资料统计情况、疑似异常反应的监测及现场处置等情况，填写附表3。4、接种率快速评价。采取随机抽样的方法，每市随机抽取2个县（市、区），市驻地区、非市驻地县（市、区）各1个开展接种率评估。疫苗接种以接种证、卡（或接种记录）及家长（受种者）口述同时相符为准进行判断。以县为单位，麻疹疫苗强化免疫接种率、查漏补种率均应达到95%以上、2轮脊灰疫苗强化免疫接种率均应在90%以上。在所抽取的每个县（市、区）随机抽取1所大中专学校、2处流动人群聚集的厂矿、企业开展大中专学生及流动人口麻疹疫苗接种率调查，同类型集体单位原则上分布于不同乡镇（每县原则上为2个乡镇）。调查对象年龄涵盖接种对象不同年龄段，调查时学校调查对象分布不同级、部，每级、部随机调查10人，每所学校调查应种对象40人；外来务工人群以5个年龄组划分组段，各组段调查10人（不足者全部调查），每单位调查应种对象50人。每县共调查应种对象140名进行接种率快速评价。调查的同时填写调查表（见2011年山东省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案中附件3-8、3-9）。同时开展麻疹强化免疫和查漏补种地区：每县随机抽取1个城区街办、1个乡镇、1处城区市场等开展接种率快速评估。每乡以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中和远距离各抽查1个村（居委会或社区），每个村（居委会或社区）入户调查约15名目标儿童，其中2009年、2010年、2011年出生儿童各调查3名，2006-2008年共调查6名儿童，每个乡累计调查45名儿童；每个县城（市区）从市场、车站调查30名2009年以来出生的目标儿童，评价麻疹疫苗接种率。调查时遇到接种日不在本县的儿童，也要调查，注明来源，但不计入调查儿童总数之内。每县共调查120名适龄儿童进行麻疹疫苗接种率评估。开展麻疹疫苗接种率评估的地区，若2011年开展脊灰疫苗强化免疫，应同时开展脊灰疫苗强化免疫接种率评估，调查单位选取及每乡镇、市场调查儿童数同麻疹疫苗接种率评估，但应注意脊灰疫苗强化免疫目标人群为2007年1月1日至2011年12月20日出生儿童，调查麻疹疫苗接种率时，若儿童不为脊灰强化免疫目标儿童，应补充调查足目标儿童总数。每县共评估脊灰强化免疫目标儿童120名。仅开展麻疹疫苗查漏补种地区，麻疹疫苗接种率评估主要以入户接种率评估为主（入户调查对象及人数同上），不再开展市场评估。每县共调查90名适龄儿童麻疹疫苗接种率。该调查地区若2011年开展脊灰疫苗强化免疫，则应在入户调查的基础上，开展市场目标人群接种率评估。接种率快速评价过程中如果发现未接种者，要告知其尽快到辖区预防接种门诊补种。调查员根据接种率调查情况现场填写附表4。每县调查结束，调查员应以县为单位分类汇总调查数据，填写附表5、附表6。反馈督导意见。督导工作完成后，对督导中调查、观察和了解到的当地强化免疫的组织实施情况进行总结分析，撰写督导报告，并将有关结果及时反馈，指出督导工作中发现的问题和薄弱环节，提出改进措施和意见。摸底质量调查中，若有一项不符合要求，应分析原因，针对不同情况建议采取必要的措施进行补摸、补登或重新开展摸底登记。群众知晓率快速调查时，发现有1名目标人群未了解强化免疫时间和目标人群范围，则应进一步加大宣传力度。接种率快速评估时，如果有一处被检查单位麻疹疫苗接种率未达到95%或脊灰疫苗接种率未达到90%，其所在单位要开展查漏补种；低于85%，则要重新开展摸底调查和接种。五、有关要求各地要根据关于印发2012年山东省麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动实施方案的通知、关于印发山东省2011年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案的通知及本督导方案具体制定各自的督导方案，协调有关部门切实做好督导的组织实施。各级督导人员要本着对工作高度负责的态度，实事求是、深入细致地开展工作，督导过程中要严格按照方案要求进行操作，督导工作不能流于形式，要深入基层与当地工作人员密切协作，帮助发现和解决基层及现场接种工作中出现的问题，切实起到监督指导和推动当地工作的作用。附表：1、山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动前期准备和摸底阶段现场评价表2、山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动群众知晓情况调查表3、山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动接种现场督导表4、山东省2012年麻疹疫苗及查漏补种活动和2011年脊灰疫苗强化免疫接种率快速评估调查表5、山东省2011年脊灰疫苗强化免疫接种率快速评估汇总表6、山东省2012年麻疹疫苗及查漏补种接种率快速评估汇总表主题词：麻疹 强化免疫 督导方案 通知山东省卫生厅办公室 2012年3月1日印发校 对：孟 君 打 印：宗福刚 共印40份附表1：山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动前期准备和摸底阶段现场评价表（市、县、乡通用）被督导单位： 泰安 市 泰山 县（市、区） 徐家楼 乡（镇、街道）内 容结果及说明一、组织领导1.1是否成立强化免疫领导小组，以及技术指导小组、异常反应诊断调查处理小组。(以正式文件人员名单为准) 是1.2领导小组成员是否参加了具体活动？如是，请列出哪类活动。活动名称： 关于2012年麻疹疫苗强化免疫活动的启动培训会议 （启动、培训、宣传、社会动员等）参加人数 38 1.3在强化免疫开展之前是否已经完成了部门协调、协作？除卫生部门外，本级哪些部门参与？是，教育部门，企业部门1.4是否召开了强化免疫活动的会议。（以会议通知、签到册、会议日程、会议纪要为准）是1.5哪个部门下发强化免疫文件（以正式文件为准）卫生部门1.6是否成立了督导小组？由几个部门组成的？ 是，由卫生部门组成1.7是否有足够的人员参加强化免疫活动？(根据现场了解和登记的人员名单)本辖区接种人员与目标人群的比例约为：1： 300 是1.8 工作经费落实情况： 是否满足需要？市所辖 个县解决工作经费。本级经费： 0 元，上级下拨经费 0 元。二、社会动员与宣传2.1政府领导是否亲自参与宣传动员？(电视讲话、广播、报纸等)否2.2是否召开了麻疹疫苗强化免疫的启动会？(以动员会的会议记录、照片和政府发布的文件为准)，召开的部门为_徐家楼社区卫生服务中心_是2.3本级是否有宣传、社会动员的具体计划和方案？是2.4是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？(以相关实物为准）否2.5本级是否印制或分发强化免疫有关的宣传画或宣传单？(以宣传画或宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准)宣传画 1 张，宣传单 30 张2.6是否在本级悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准）是2.7县级是否出动了流动宣传车？否2.8目标人群是否知晓麻疹疫苗强化免疫的具体时间和目标人群？(随机询问5人，如果5人都能够正确回答强化免疫的具体日期和目标人群，则填“是”，有1人不能够正确回答则填“否”)是三、实施方案的制订3.1是否已下发本地的实施方案（计划）？是3.2如果已下发方案（计划），下发部门为：（1）政府；（2）卫生行政部门；（3）疾病控制机构23.3县级及以下是否已制订了明确的实施计划? （实施计划的内容包括目标人群数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理）是3.4是否成立技术指导小组？是3.5是否成立预防接种异常反应调查诊断专家组？ 否3.6是否制定风险沟通预案？是3.7本级是否有指定的新闻发言人？如是，新闻发言人现职务为：否3.8儿童常规免疫如何安排？麻疹疫苗与除风疹腮腺炎之外的减毒活疫苗接种应至少间隔一个月。四、人员培训4.1是否在规定的时间内完成了下级和本级参与强化免疫活动人员培训？（以培训会议签到簿名单为准）培训本级 7 人，培训下级 31 人。4.2经培训参与强化免疫的接种人员与目标人群数的比例为 1:300 ？（在县、乡级督导时询问）五、物资准备5.1疫苗和注射器是否及时分发到位？ (以疫苗领发登记中麻疹疫苗和稀释液的记录，以及接种单位实际麻疹疫苗和稀释液的安瓿数量为准)领取MV数 1000 支下发MV数 0 支使用MV数 701 支5.2冷链库容是否充足？（以是否能保证本次强化免疫用疫苗储存评价）是5.3冷库、冰箱、冰柜每日是否有完整的、正确的温度记录？是5.4是否就麻疹疫苗强化免疫过程中交通工具进行充分的安排?(包括疫苗运输、更换冰排、督导)是5.5接种通知单、工作用表是否分发到位？是否足够？是5.6使用后的自毁型或一次性注射器、其它医疗废弃物的处理，是否已经做好充分安排？(有无制订废弃物管理的计划，有无专人负责对废弃物集中回收、处理)是六、接种点及接种人员设置情况6.1市级是否掌握辖区接种点数量及分布？是6.2是否有详细的接种点设置计划？（看方案）是6.3本级设有多少接种点？常规接种点数量： 1 个，临时接种点数量： 0 个，流动接种组： 0 个接种点数： 1 6.4各接种点是否安排3名以上工作人员？是6.5接种点人员分工、责任是否明确？是6.6是否准备好急救药品和器械（5ml10ml注射器、糖水、1：1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品）。是七、摸底（如前期准备阶段督导时尚未完成摸底，可在现场实施阶段督导时填写）7.1是否开展摸底？如是，负责摸底的单位有： 是，社区、企业、幼儿园7.2摸底目标人群：大中专院校数： 0 ，学生数： 0 流动务工人群单位数： 9 ，目标人群数： 103 7.3摸底是否发放接种通知单？是7.4本级统计、教育、公安、工商、劳动等部门掌握的最大目标人群数为：大中专院校数： 0 ，学生数： 0 流动务工人群单位数： 9 ，目标人群数： 103 7.5本级对摸底质量是否进行评估？结果如何？是 合格八、接种前督导情况8.1是否对督导人员进行了培训？（培训记录）是8.2是否已制定本级的督导方案（查阅督导方案和督导人员名单）是8.3是否向下级派出足够的强化免疫活动督导员？（每县应有1名市级督导员，每乡镇应有1名县级督导员）是8.4是否对下级强化免疫摸底质量进行了评估，结果如何？是存在的主要问题： 建议：督导人员签字： 督导日期： 年 月 日附表2： 山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动群众知晓情况调查表（现场接种前、现场接种早期使用）被督导单位：_市_ 县（市、区）_ 乡（镇、街道） 负责该地区接种单位名称 调查员 调查时间：2010年 月 日序号姓名性别出生年份单位户籍地在本地居住时间既往情况本次麻疹疫苗强化免疫知晓情况是否已经接种是否准备接种备注是否知晓是否知道接种时间是否知道接种地点知晓途径麻疹患病史麻疹疫苗接种史是否收到通知书或宣传单是否登记附表3：山东省2012年麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动接种现场督导表被督导单位：_泰安_市_泰山_ 县（市、区）_徐家楼 乡（镇、街道）_中心（接种点）内 容是否备注一、接种点组织与宣传1.1该接种点空间、采光等硬件是否符合接种基本要求？现场是否拥挤？ 1.2是否安排巡回检查组/督导员负责该接种点的督导工作？1.3接种点分工是否合理?1.4该接种点是否有足够的桌椅供参与人员使用？ 1.5接种点是否张贴接种禁忌症的通知？ 1.6接种点处是否有明显的强化免疫的标志？1.7接种点处至少有一幅宣传画或宣传标语1.8是否利用各种宣传媒介通知了强化免疫开展的时间、地点、目的等?二、冷链2.1如果麻疹疫苗储存在冰箱中，查看该接种单位最近一个月的温度记录表，确认疫苗储存是否正确？2.2接种麻疹疫苗前2小时是否冷藏稀释液？ 2.3如果麻疹疫苗和稀释液储存在冷藏箱或冷场包中，查看冰排是否处于未溶化状态? 三、接种记录3.1接种点前期是否开展摸底登记？是否逐单位摸底？3.2该接种点能否正确登记受种者麻疹疫苗强化免疫的接种信息？（核实原始登记的内容）3.3是否有接种记录反馈受种者？四、安全接种4.1是否进行接种前告知？4.2接种时是否询问受种者的健康情况？4.3对可疑发热受种者是否测量体温？4.4麻疹接种部位消毒是否正确? （尤其不允许用碘酒消毒）4.5开启疫苗操作是否正确？是否准确吸取和注射0.5 ml 的麻疹疫苗?4.6注射部位是否是上臂三角肌外侧皮下注射? 4.7接种点的医生能否正确使用自毁型注射器?（观察至少2名受种者的接种过程）4.8注射器使用后，是否出现回盖针冒的现象?4.9接种后是否观察30分钟？五、废弃物的管理 5.1是否有废弃物处理计划？5.2使用后的注射器及医疗废物是否正确处理？六、异常反应的监测6.1该接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格?该接种点的疑似预防接种异常反应登记员是否知晓何种类型的异常反应需要报告？6.2接种点是否准备了肾上腺素或氢化可的松等急救药品？6.3接种点的医生是否知晓如何处理疑似预防接种异常反应?6.4工作实施期间是否发生了预防接种疑似异常反应？6.5若有，是否按规定及时上报？七、知晓率在调查单位，随机调查5名目标人群对强化免疫知晓情况（针对疾病、接种时间地点、获得信息途径、活动的意义等）如果5人都能够正确回答则选“是”，至少有1人不能够正确回答则选“否”存在的主要问题：建议： 督导人员签字： 督导日期： 年 月 日 附表4： 山东省2012年麻疹疫苗及查漏补种活动和2011年脊灰疫苗强化免疫接种率快速评估调查表被调查单位: _县 乡 调查单位名称： 调查地点类型: 1.农村 2.城区 3.集贸市场 4.其他 调查人 调查时间: _年_月_日编号性别出生日期/年龄户籍地是否上卡是否上证2011年脊灰疫苗强化免疫2012年麻疹疫苗强化或查补本地流动第1轮强化是否接种第2轮强化是否接种强化前免疫史未接种原因本次强化前免疫史（剂次）本次是否需要接种本次是否接种未接种原因是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否 是 否 是 否是 否是 否是 否是 否 不详012不详是 否