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文档简介
.,1,2010美国卒中协会（ASA）发性颅内出血指南,作者：蒋剑峰江阴人民医院,.,2,体位,要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头位过低易出血，过高容易空气拴塞）仰卧位侧卧位（侧俯卧位）俯卧位坐位,.,3,手术切口及入路的设计,最佳手术视野（暴露）操作距离近避开重要结构和功能区皮瓣血运（马蹄形皮瓣基底5cm，横高径比不超过1：1.25）美观,.,4,基本开颅术,头皮切开垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣翻开后垫纱布颅骨切开颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯方向，止血脑膜切开U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部，非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意“贴静脉”。,.,5,基本开颅术,脑切开判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切开位置应兼顾非功能区及距离最近。止血缝合硬膜，肌肉，头皮引流问题,.,6,器械使用,手术显微镜头架头钉位置磨钻铣刀吸引器双极电凝剪刀脑压板,.,7,冲水问题,作用如何冲，应该避免什么问题？棉片的使用作用避免什么问题明胶海绵的使用,.,8,止血问题,皮肤肌肉脑膜脑组织重要或大血管（大动脉大静脉窦）,.,9,如何做好助手
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