2019年放射技师考点知识-完整.doc

第一章 人体解剖学与生理学第一节 人体解剖学基础考点1细胞1.细胞分为细胞膜、细胞质和细胞核，是人体结构和功能的基本单位。2.细胞有无丝分裂、有丝分裂、减数分裂三种增殖方式。人体以有丝分裂方式为主，基本不存在无丝分裂。是生殖细胞形成时是减数分裂。考点2组织1.组织分成上皮组织、结缔组织（包括固有结缔组织、软骨组织、骨组织、血液）、肌组织和神经组织，统称为基本组织。2.上皮组织：无血管、淋巴管，有丰富的神经末梢，具有保护、吸收、分泌和排泄。3.广义的结缔组织包括：分类作用固有结缔组织疏松结缔组织支持和连接着各种组织或器官，也构成某些器官的间质致密结缔组织纤维丰富致密，以胶原纤维为主要成分网状组织是造血器官和淋巴器官的基本组成成分脂肪组织为机体的活动贮存和提供能量4.血液血液总量占体重的7%8%，体内90%的钙盐存在于骨组织中。考点3器官中空性器官呈管状或囊状，内部有空腔呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道实质性器官表面有被膜肝、胰、肾、生殖腺第一章人体解剖学与生理学第二节 骨关节系统考点1运动系统由骨、关节和骨骼肌组成运动系统，成年人有206块骨，分别是颅骨、躯干骨和四肢骨。考点2骨的分类及构造1.骨按形态分为有长骨（如股骨、肱骨、趾骨、指骨等）、短骨（如腕骨、跟骨等）、扁骨（如颅骨、胸骨等）、不规则骨（如椎骨、上颌骨等）。2.骨质分骨密质和骨松质；5岁之后，红骨髓渐变为黄骨髓，失去造血能力。考点3关节连结形式特点纤维连结韧带连结：棘间韧带、胫腓骨间韧带等缝：人字缝、矢状缝等软骨和骨性连结透明软骨结合：幼儿蝶骨和枕骨间的蝶枕结合纤维软骨结合：相邻椎骨间的椎间盘及耻骨联合等骨性结合：骶椎之间的骨性结合滑膜关节（主要形式）滑膜关节的基本构造为关节面、关节囊和关节腔。辅助构造有韧带、关节盘和关节唇。有屈和伸、内收和外展、旋内和旋外作用特点：以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，有较大活动性考点4骨骼肌名称组成头肌表情肌和咀嚼肌颈肌胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群躯干肌背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌四肢肌上肢肌（有肩肌、臂肌、前臂肌和手肌）下肢肌（有髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌）考点5颅的组成1.颅由23块颅骨组成（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。分类位置数目构成脑颅颅的后上部8块成对的有颞骨和顶骨不成对的有额骨、枕骨、蝶骨和筛骨面颅颅的前下部15块成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨2.蝶骨体两侧由前向后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。3.翼点由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合，其内面有脑膜中动脉的分支经过，骨折时易引起颅内出血。4.鼻窦是鼻腔周围的颅骨内含气的空腔。鼻窦共4对，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，位于同名颅骨内，开口子鼻腔。考点6脊柱的解剖1.脊柱由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成；包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块和尾骨1块。2.椎骨由椎体和椎弓构成，椎孔由椎体与椎弓围成。3.椎弓连结椎体的部分称椎弓根，其上、下缘的切迹共同围成椎间孔，有脊神经通过。4.第7颈椎又称隆椎，棘突长，末端不分叉，低头时易在体表看到或摸到，可用来确定椎骨的序数。5.椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨板，由髓核和纤维环构成。6.脊柱周围韧带名称位置功能前纵韧带椎体和椎间盘的前面有限制脊柱过度伸、屈的作用后纵韧带椎体和椎间盘的后面有限制脊柱过度伸、屈的作用棘上韧带连于各棘突的尖端在第7颈椎以上扩展成项韧带（备注：短韧带连结于相邻两个椎骨之间；在椎弓板之间有黄韧带，在棘突之间有棘间韧带）7.脊柱侧面观有颈凸前、腰凸前，胸凸向、骶凸后四个生理性弯曲；脊柱可做前屈、后伸、侧屈和旋转运动。8.颈椎特有的结构是横突孔。 颈椎横突宽扁，第2-6颈椎的横突有孔称横突孔，有椎动脉通过。考点8胸廓的解剖1.胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成；胸骨由胸骨柄、胸骨体、剑突组成。2.胸骨角是胸骨柄和胸骨体连结处形成向前微凸的角，重要体表标志，平第二肋软骨。3.胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘围成；下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋、两侧肋弓和剑突围成。两侧肋弓之间的夹角，称胸骨下角，相邻两肋之间的间隙称肋间隙。考点9上肢骨的解剖上肢骨上肢带骨锁骨呈S形弯曲，两弯曲的相邻部是易发生骨折部位肩胛骨肩胛冈外侧端是肩部的最高点称肩峰，肩胛骨上缘靠外侧角的突起为喙突，肩胛骨外侧角有一浅窝称关节盂，与肱骨构成肩关节自由上肢骨肱骨肱骨上端与体交界处稍缩细的部分为外科颈，是骨折的易发部位尺桡骨桡骨下面有腕关节面参与构成腕关节；尺骨上端两突起之间的半月形关节面称滑车切迹，与肱骨滑车构成关节手骨由腕骨、掌骨和指骨构成；腕骨：共有8块，从桡侧向尺侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨考点10上肢骨主要连结上肢骨连结名称结构及功能肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和动，是全身最灵活的关节肘关节由肱骨下端和桡、尺骨的上端连结而成，可做屈、伸运动桡腕关节由桡骨下端、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨共同构成；可做内收、外展和环转运动考点11下肢骨的解剖下肢骨下肢带骨髋骨为髂骨、坐骨、耻骨三骨结合而成，三骨会合于髋臼两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突自由下肢骨股骨最粗最长，骨头外下方为股骨颈。颈体角：男性平均132，女性平均127髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，三角形尖端向下，后面有关节面与股骨侧面相关连小腿骨包括胫骨、腓骨，胫骨位于小腿内侧，腓骨细长，位于胫骨外后方足骨包括跗骨、跖骨和趾骨；跗骨7块，属短骨，分前、中、后三列。后列有距骨、跟骨；中列为足舟骨；前列为楔状骨（内、中、外侧3块）及骰骨考点12下肢骨主要连结下肢骨连结名称结构及功能骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋骨连结而成；骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆髋关节由髋臼和股骨头组成，可做屈、伸、内收、外展、旋转和环转运动膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成；关节囊内有前、后交叉韧带，防止胫骨向前、后移位；在股骨与胫骨关节面之间有内、外侧半月板，以加强稳固性和灵活性；膝关节主要做屈、伸运动，当关节处于半屈位时，还可做轻度的旋转运动踝关节由胫骨、腓骨的下端和距骨组成，可做背屈和跖屈运动，与跗骨间关节协同作用时，可使足内翻和外翻足弓足弓是指足骨借关节、韧带和肌肉紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形；当维持足弓的软组织受损伤或骨折时，可导致足弓塌陷，形成扁平足第一章人体解剖学与生理学第三节 呼吸系统考点1呼吸系统组成1.呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。2.上呼吸道：鼻、咽、喉，下呼吸道：气管和支气管。3.肺由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴、淋巴结和神经）组成，表面有脏层胸膜。考点2鼻的解剖鼻组成解剖结构外鼻由鼻骨和软骨作支架，外鼻上部较窄称鼻根，中部称鼻背，下端为鼻尖鼻腔鼻腔以骨和软骨为基础，鼻中隔将鼻腔分为左、右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。鼻腔外侧壁自上而下有三个鼻甲突向鼻腔，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；三个鼻甲的下方各有一裂隙空间，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻泪管开口于下鼻道内前上方鼻窦鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，共4对（上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦）；额窦开口于中鼻道；上颌窦最大，开口于中鼻道，由于窦口高于窦底部，故在直立位时引流不畅；筛窦按其所在部位可分为前、中、后3群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝考点3喉的解剖1.喉软骨喉软骨组成解剖结构甲状软骨由两块软骨板连接而成，构成喉前外侧壁，其上部向前突出称喉结环状软骨位于甲状软骨下方，为喉软骨中唯一呈环状的软骨会厌软骨位于喉入口前方，当吞咽时上提，关闭喉口，防止食物误入喉腔杓状软骨与环状软骨板上缘的关节面构成环杓关节2.喉腔是特殊的管状结构，向上经喉口与喉咽相连，向下与气管相续。喉腔内有上下两对黏膜皱襞：上方的为前庭襞，两襞之间为前庭裂；下方的一对为声襞，两襞之间为声门裂，声门裂是喉腔最狭窄的部位。喉腔可分喉前庭、喉中间腔（喉室）、声门下腔三部分，其中声门下腔处结构疏松，易因炎症而发生水肿，导致呼吸困难。考点4气管、主支气管的解剖1.气管位于食管前方，分为颈、胸二部；气管在胸骨角水平分叉成为左、右主支气管。分别进入两侧的肺门。2.主支气管：左主支气管较细长，走向倾斜；右主支气管较粗短，走向较直；异物易进入右侧支气管。考点5肺的解剖1.肺位于胸腔内，左、右两肺分居纵隔两侧，呈圆锥形，具有一尖、一底、胸肋面和内侧面以及前缘和下缘；内侧面又称纵隔面，此面中央部有一凹陷，称肺门。肺门有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。左肺二叶。右肺三叶。2.深呼吸时，两肺下缘可向上、下各移动23cm，临床上称肺下缘移动度。考点6胸膜的解剖1.胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜。脏层胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合；壁层胸膜附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧，分别称肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜；肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔位置最低的部分，胸膜腔积液时，常首先存积于此。2.脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行，两层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙，称胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通，为一密闭潜在腔隙，内仅含有少量浆液，为负压。考点7纵隔的解剖1.纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称；前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。2.通常将纵隔按四分法划分。以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下两部。下部又可分为3部分：胸骨与心包之间为前纵隔，心包与胸椎之间为后纵隔，两者之间为中纵隔。结构解剖前纵隔内有少量的淋巴和结缔组织中纵隔由心、心包、连接心的大血管根部及主支气管的起始部等组成后纵隔包括食管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、胸交感干、胸导管和淋巴结等考点8横膈的解剖1.横膈是向上膨隆的圆顶状阔肌，又称膈肌，位于胸腔、腹腔之间。2.横膈有三个裂孔，在第12胸椎水平有主动脉裂孔，在第10胸椎水平有食管裂孔，在第8胸椎水平有腔静脉孔。第一章人体解剖学与生理学第四节 消化系统考点1消化系统组成1.消化系统由消化道和消化腺组成，消化道始于口腔止于肛门，是中空性器官。依次为：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。口腔到十二指肠称为上消化道，空肠以下为下消化道。2.消化腺分泌消化液，其中含有分解食物的各种酶。可分为大消化腺（大唾液腺、肝和胰）及小消化腺（胃腺、肠腺等）。考点2口腔的解剖1.口腔以上、下颌牙弓为界，分为口腔前庭和固有口腔。2.人一生中有两组牙，即乳牙和恒牙：乳牙共20颗，分切牙、尖牙和磨牙3种；恒牙共32颗，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4种。3.口腔腺分泌唾液，有3对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和小唾液腺（唇腺、颊腺等）。考点3咽的解剖1.咽是消化管和呼吸道的共同通道。咽是漏斗状肌性管道，位于第16颈椎前方，上方固着于颅底，向下于第6颈椎下续于食管。2.咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，其前方分别通向鼻腔、口腔及喉腔。3.咽部感染时，细菌可经咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎；小儿的咽鼓管较短、宽且直，故儿童患中耳炎远较成人为多。4.咽鼓管咽口的后上方有一纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。考点4食管的解剖1.食管上端始于咽下缘，终于胃贲门，分为颈部（环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹）、胸部（胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔）和腹部（食管裂孔至胃贲门）三部分。2.食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处（距中切牙15cm）；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙25cm）；第三狭窄部为膈食管裂孔处（距中切牙40cm）。3.膈食管裂孔实际上是一个短管，也称膈肌食管裂孔管，主要是防止胃食物的反流。考点5胃的解剖1.胃大部分位于左季肋区，小部分处于腹上区，胃的上口接食管称为贲门，下口接十二指肠称为幽门，分4部分：贲门、胃底、胃体和幽门。2.根据胃的张力和形状分为四型：牛角型胃、钩型胃、长型胃和瀑布型。3.胃的黏膜及黏膜下层能形成黏膜皱襞，随功能不断改变形态；胃小弯黏膜皱襞多为纵行，宽度不超过5mm；胃大弯黏膜皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，宽度约1cm；胃前、后壁黏膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯趋向纵行，近大弯趋向横行，宽度为5mm。考点6小肠的解剖1.十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠曲，是小肠中最短、最宽、最固定的部分。十二指肠环绕胰头，分为4部：上部（是十二指肠溃疡的好发部位）、降部、横部（也称水平部）、升部。2.空肠位于左上腹部，起于十二指肠空肠曲，与回肠无明确分界；回肠位于中腹部及右下腹部，比空肠要长。考点7大肠的解剖大肠分段解剖结构盲肠与阑尾盲肠为大肠最短但最宽的一段，内侧缘中下部有阑尾开口；阑尾长510cm，有系膜，移动度大，但其根部位置固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的外、中1/3处结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠直肠与肛管直肠中部扩大称为直肠壶腹，壶腹部有3个横行半月皱襞，称为直肠横襞；中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右侧，距肛门约7cm，是直肠的定位标志。肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm，外科学肛管有4个界限考点8肝的解剖1.肝是实质性器官，是人体最大、血管极丰富的腺体；其特点是接受双重的血液供应在接受肝动脉的同时还接受肝门静脉的注入。2.肝外形呈不规则的楔形，可分膈面、脏面和下缘；脏面位于中间部的横沟称肝门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。考点9肝外胆道1.肝外胆道包括左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆囊和胆总管。2.胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后再经肝外胆道输送到十二指肠。3.左、右肝管在肝门下34cm处合成为肝总管，胆总管起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管相会合，胆总管开口于十二指肠降部乳头口，此口部有Oddi括约肌。考点10胰的解剖及功能1.胰位于上腹部，分头、颈、体、尾四部分，无明显界限；胰头位于十二指肠弓内，胰体和胰尾在腹正中线的左侧，胰尾邻接脾门，胰的中央有主胰管。2.胰由外分泌和内分泌两部分组成，是人体重要的消化腺；胰液含有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用；内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素参与调节糖代谢。考点11腹膜器官分类结构腹膜内位器官是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等第一章人体解剖学与生理学第五节 脉管系统考点1脉管系统的组成(1)心血管系统：由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成，血液在其中循环流动(2)淋巴系统：包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织，淋巴液沿淋巴管向心流动，最后注入静脉，是静脉的辅助管道。考点2心血管系统心血管系统心脏由心肌组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵。心内部被房间隔和室间隔分为左心房、左心室、右心房、右心室；同侧心房和心室借房室口相通，心房接受静脉、心室发出动脉；在房室口和动脉口处均有瓣膜，顺流开启，逆流关闭，保证血液定向流动动脉是运血离心的管道，壁较厚，分内膜、中膜、外膜；动脉在行程中不断分支，最后移行为毛细血管。主要有主动脉，左、右颈总动脉，锁骨下动脉，胸主动脉，髂内动脉，股动脉等及其分支。静脉由上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系组成，静脉内面一般都有向心开放的半月形静脉瓣；分浅静脉（皮下静脉）和深静脉（伴行静脉）。静脉角是由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的夹角，有淋巴导管注入毛细血管是连接动、静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身。毛细血管是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。2.主动脉起于左心室，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段；主动脉弓是继升主动脉向左后成弓形弯曲走行的一段，其凸侧发出3个分支，由右向左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。考点3淋巴系统1.淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四种。淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管两种。2.全身共有9条淋巴干，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和一条肠干。这9条淋巴干最后汇合成胸导管和右淋巴导管。第一章 人体解剖学与生理学第六节 泌尿与生殖系统考点1泌尿系统组成及功能泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，主要功能是排出机体内水溶性的代谢产物。考点2肾的解剖1.肾内缘凹入部称肾门，一般平第1腰椎，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的部位；出入肾门的结构合称肾蒂，右侧肾蒂较左侧肾蒂短。肾门向肾内续于一较大的腔，称为肾窦。肾的表面有三层被膜包绕，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。2.肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，肾髓质位于肾实质深部，由密集的肾小管组成，形成肾锥体。3.肾单位是肾的结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体位于肾皮质内，包括肾小球和肾小囊；肾小管分为近端小管、细段和远端小管三部分。考点3输尿管的解剖输尿管上端与肾盂相接，下端开口于膀胱，一般有三处较明显的狭窄，分别位于输尿管的起始部、跨越小骨盆上口处和穿膀胱壁处。当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处。考点4膀胱的解剖成人膀胱的容积为300500ml。膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，称膀胱三角，是肿瘤的好发部位。考点5尿道的解剖1.男性尿道起自膀胱的尿道内口，终于尿道外口，分为前列腺部、膜部和海绵体部；临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部叫前尿道。男性尿道有三处狭窄，分别位于尿道内口，膜部和尿道外口。男性尿道有两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。2.女性尿道长5cm，呈直管状，仅有排尿功能。起于膀胱的尿道内口，末端开口于阴道前庭。考点6生殖系统生殖系统分类组成男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器；内生殖器由生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。女性生殖系统由生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）组成。输卵管分为四部分：子宫部、峡、壶腹和漏斗；子宫分为底、体、颈三部分；成人子宫呈前倾前屈位。乳房乳房内部主要由乳腺和脂肪组织构成。在乳腺内有许多结缔组织纤维束，连于皮肤和胸肌筋膜之间，称乳房悬韧带，对乳房起固定支持作用；当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，纤维束短缩，牵拉皮肤呈点状内陷，是乳腺癌一种特殊体征。第一章 人体解剖学与生理学第七节 神经系统考点1神经系统的组成神经系统分为中枢神经系统（包括脑和脊髓）和周围神经系统（包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经）。周围神经又可分为躯体神经和内脏神经。考点2脑的解剖脑组成解剖结构端脑被大脑纵裂分为左、右两侧大脑半球；共分额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶；大脑半球的表面是灰质，称大脑皮质，深面是白质，称髓质。基底核是大脑半球髓质内灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁体等。是内囊大脑髓质中最重要的，左、右内囊略呈“毛细血管血压静脉血压，这个压力差是推动血液流动的基本动力。2.心室收缩时，动脉血压升高所达到的最高值，称为收缩压。心室舒张时，动脉血压降低所达到的最低值，称为舒张压。健康成年人安静状态时的收缩压为90140mmHg；舒张压为6090mmHg；安静时，收缩压持续超过140mmHg，舒张压持续高于90mmHg，称为高血压；如收缩压持续低于90mmHg，舒张压低于60mmHg则称为低血压。3.外周静脉压是指将各器官或肢体的静脉血压；中心静脉压是指胸腔内的大静脉和右心房内的血压，正常值为412cmH2O；中心静脉压的高低，取决于心射血能力和静脉回心血量。考点10呼吸运动1.呼吸运动由以下三个互相连续的环节构成：外呼吸，包括肺通气和肺换气。气体在血液中的运输，内呼吸，即组织换气，分为胸式呼吸和腹式呼吸。以肋间外肌的舒缩活动为主，主要表现胸壁的起伏，称胸式呼吸。以膈肌的舒缩活动为主所产生的呼吸运动，主要表现腹壁起伏，称腹式呼吸。正常成人平静时呼吸频率为1218次分。2.肺通气的原动力是由呼吸肌舒缩引起的呼吸运动，肺泡压力和大气压力之差是肺通气的直接动力。肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。3.胸膜腔内的压力称胸膜腔内压，通常比大气压低，为负压。4.气体交换包括肺换气和组织换气，气体在血液中运输的形式有物理溶解和化学结合两种。5.呼吸肌节律性的收缩、舒张来自中枢神经系统的呼吸中枢的调节；其中延髓为调节呼吸活动的基本中枢，脑桥为呼吸调整中枢。考点11消化与吸收1.食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程，称为消化。食物经消化后，透过消化道黏膜进入血液或淋巴的过程，称为吸收。2.胃的蠕动出现于食物入胃后5分钟左右，混合食物由胃完全排空需46小时。3.小肠的运动形式包括：紧张性收缩、分节运动、蠕动。4.大肠的运动形式包括：袋状往返运动、蠕动。5.食物在口腔、食管内是基本不吸收的，胃仅吸收酒精和少量的水分，大肠主要吸收水分和无机盐，而小肠是吸收的主要部位。考点12消化液及其作用消化液作用唾液湿润和溶解食物、清洁和保护口腔、唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖、排泄功能胃液激活胃蛋白酶原；使食物中的蛋白质变性，易于水解；杀灭进入胃内的细菌；促使胰液、胆汁和小肠液的；分泌有利于铁和钙的吸收胰液胰淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖；胰脂肪酶将脂肪分解为甘油一酯、甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白酶可分解蛋白质；由于胰液中含有三大营养素的消化酶，所以是最重要的消化液胆汁使脂肪裂解为脂肪微滴、有利于脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素的吸收、利胆作用小肠液水、电解质和肠致活酶，其中肠致活酶能激活胰蛋白酶原大肠液保护肠黏膜和润滑粪便考点13排泄1.尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌与排泄。2.肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊中生成原尿的过程；肾小球滤过的结构基础是滤过膜，肾小球滤过的动力是肾小球有效滤过压。3.肾小管和集合管的重吸收是指小管液中的物质通过肾小管和集合管时，其中某些成分被小管上皮细胞重吸收入血液的过程，主要部位在近端小管。近端小管的重吸收量与肾小球滤过率之间存在着比较稳定的比例关系，即重吸收量始终占滤过率的65%70%，这种现象称为球-管平衡。4.肾小管和集合管的分泌是指肾小管和集合管的上皮细胞，将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液的过程，主要包括H+、K+和NH3的分泌。考点14基础代谢基础状态是指机体处于清晨、清醒、精神安定、空腹（禁食12小时）、静卧、周围环境温度为2025的环境和状态。基础状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率，主要用来反映甲状腺的功能。第二章 医用物理与X线摄影基础第一节 物质结构考点1原子的核外结构1.物质由原子组成，原子由原子核及电子组成，电子沿一定的轨道绕核旋转，笼罩在核外的带负电荷的电子称为“电子云”。原子核外的电子云是分层排布的，电子壳层可用主量子数表示。2.K层（n=1）：半径最小的壳层，最多容纳2个电子；L层（n=2）：第二层，最多容纳8个电子；M层：第三层，最多容纳18个电子。愈外面的壳层可容纳的电子数愈多，但最外层电子数最多不超过8个。考点2原子能级和结合能1.原子能级是指原子的能量状态，即每个可能轨道上的电子都具有一定的能量（动能和势能的代数和），且电子在各个轨道上具有的能量是不连续的。2.结合能是指移走原子中某壳层轨道电子所需要的最小能量。原子能级是结合能的负值，它们绝对值相等，符号相反。考点3激发和跃迁名称定义基态原子处于最低能量状态（最稳定）激发原子吸收一定大小的能量后电子将自发从低能级过渡到某一较高能级上电离原子中壳层电子吸收的能量大于其结合能时，电子将脱离原子核的束缚离开原子成为自由电子的过程跃迁处于激发态的原子，在极短的时间内，外层电子或自由电子将自发地填充其空位，同时放出一个能量等于两能级之差光子的过程第二章 医用物理与X线摄影基础第二节 磁学基础知识考点1自旋和核磁的概念1.自旋是指原子核总以一定的频率绕着自己的轴进行高速旋转的特性。2.核磁是指带有正电荷的原子核自旋产生的磁场。考点2磁性和非磁性原子核1.非磁性原子核：原子核内质子数和中子数均为偶数，自旋并不产生核磁。2.磁性原子核：自旋运动能够产生核磁的原子核。磁性原子核需要符合以下条件之一：中子和质子均为奇数；中子为奇数，质子为偶数；中子为偶数，质子为奇数。3.人体磁共振成像选择氢原子核（1H）的理由：1H是人体中最多的原子核；1H的磁化率在人体磁性原子核中是最高。考点3共振和磁共振现象1.共振是两个振动频率相同的物体，当一个发生振动时，引起另一个物体振动的现象。2.磁共振现象是指固体在恒定磁场和高频交变电磁场的共同作用下，在某一频率附近产生对高频电磁场的共振吸收现象。若产生磁共振的磁矩是顺磁体中的原子（或离子）磁矩，则称为顺磁共振；若磁矩是原子核的自旋磁矩，则称为磁共振。若磁矩为铁磁体中的电子自旋磁矩，则称为铁磁共振。考点4弛豫弛豫是指停止发射射频脉冲，则被激发的氢原子核把所吸收的能量逐步释放出来，其相位和能级都恢复到激发前的状态的过程；而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为弛豫时间。弛豫时间定义纵向弛豫自旋核把吸收的能量传给周围晶格所需要的时间，也是90。射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化后再恢复到纵向磁化激发前状态的63%所需时间，称T1横向弛豫横向磁化衰减、丧失的过程，即横向磁化维持到37%所需要的时间，称T2第二章 医用物理与X线摄影基础第三节 激光学基础知识考点1受激吸收和光辐射名称定义受激吸收原子吸收一个光子，从低能级跃迁到高能级的过程自发辐射在没有任何外界影响的情况下，高能态原子自发地跃迁到基态或者较低激发态时，释放的能量是以光辐射的形式放出的过程受激辐射处于高能级的原子在自发辐射之前，受到光子的“诱发”后，可释放出一个与诱发光子特征完全相同的光子而跃迁到低能级的过程考点2激光的产生激光是指受激辐射持续、稳定地进行就能获得。激光器构成作用工作物质能产生激光的物质激发装置把处于低能级原子激发到高能级上，使工作物质实现粒子数反转光学谐振腔产生和维持光放大，选择输出光的方向，选择输出光的波长考点3激光器的分类激光器的分类工作物质波长红宝石激光器红宝石棒694.3nm的脉冲激光氦、氖激光器氖原子632.8nm的红色激光二氧化碳激光器二氧化碳气体10.6m的远红外光准分子激光器稀有气体及其卤化物或氧化物从紫外线到可见光考点4激光的特性方向性好、强度高、单色性、相干性好。考点5激光的危害及安全措施激光对人体可能造成的危害：直接危害，即超过安全阈值的激光的光辐射对眼睛、皮肤、神经系统以及内脏造成损伤；由于高压电、噪声、低温制冷剂以及电源等因素造成的间接危害。考点6激光的医学应用医学应用举例激光治疗激光手术、弱激光治疗、激光光动力学疗法、激光内镜术治疗激光诊断激光光谱分析法、激光干涉分析法、激光散射分析法、激光衍射分析法等激光技术激光微光束技术、激光全息显微术、激光扫描共聚焦显微镜、激光扫描等第二章 医用物理与X线摄影基础第四节 X线摄影基础考点1解剖学的基准轴基准轴定义垂直轴自上而下，垂直于地平面的轴，也称人体长轴矢状轴自腹侧面到达背侧面、与垂直轴呈直角交叉的轴，也称腹背轴冠状轴按左右方向穿过人体的水平线，与地平面平行的轴，也称额状轴考点2解剖学基准面基准面定义矢状面按矢状轴的方向，将人体纵向分为左右两部分的切面冠状面以左右方向将人体分为前、后两部分的切面，又称额状面水平面与地面平行，将人体横断分为上、下两部分的切面，又称横断面考点3解剖学方位解剖学方位定义上和下近头部者为上，近足部者为下前和后近身体腹面者为前（或称腹侧），近身体背面者为后（或称背侧）内侧和外侧近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧近和远近心脏者为近端，远离心脏者为远端浅和深距体表近者为浅，距体表远者为深考点4头颅体表定位标志定位标志举例定位点眉间、鼻根、外耳孔、枕外隆凸、乳突尖、下颌角定位线听眶线、听眦线、听鼻线、听口线、听眉线、瞳间线基准面正中矢状面、解剖学水平面、耳垂额状面考点5胸部体表定位标志定位标志解剖意义胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体间隙剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度肋弓由第810肋软骨前端相连形成，构成胸廓下口的前部，肋弓的最低点平第3腰椎高度腋前线通过腋窝前缘的垂线腋中线通过腋窝中点的垂线腋后线通过腋窝后缘的垂线考点6腹部体表定位标志1.腹部“九分区法”：2.胆囊底体表投影为右侧肋弓与右侧腹直肌外缘交界处。3.成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘。4.膀胱位于耻骨联合上方。考点7脊柱体表定位标志1.第7颈椎颈根部最突出的是棘突。2.第5颈椎平甲状软骨。3.第7胸椎平胸骨体中点肩胛下角。考点8四肢骨骼体表定位标志通常使用四肢骨骼的突起部分，如尺骨鹰嘴、肩峰、肩胛下角、髌骨等。考点9X线摄影常用体位摄影体位摄影要点前后位X线中心线由被者身体的前面射至后面的摄影体位，又称正位后前位X线中心线由被检者身体后面射至前面的摄影体位，又称正位左侧位X线中心线由被检者身体右侧射至左侧的摄影体位右侧位X线中心线由被检者身体左侧射至右侧的摄影体位水平位被检者仰卧、俯卧或侧卧于台面上，X线水平摄影右前斜位X线中心线从被检者左后方射入至右前方射出的摄影体位，也称第一斜位左前斜位X线中心线从被检者右后方射入至左前方射出的摄影体位，也称第二斜位左后斜位X线中心线从被检者右前方射入至左后方射出的摄影体位，也称第三斜位右后斜位X线中心线从被检者左前方射入至右后方射出的摄影体位，也称第四斜位轴位X线中心线方向与被检部位长轴平行或近似平行投射切线位X线中心线与器官或病灶边缘相切，并与暗盒或其他射线垂直的摄影方法前弓位摄影时被检者胸部前弓，X线从被检者前方射至后方为前后方向前弓位蛙形位为髋关节摄影时的一种特殊体位，被检者仰卧，类似青蛙双下肢姿势功能位用X线摄片来观察人体某些组织的功能，如颞颌关节的张口位、闭口位等考点10X线摄影的原则摄影原则分类检查要点摄影设备的使用原则X线机使用原则熟悉设备，定期保养、检查，确保正常运行大、小焦点选择原则在X线管容量规格允许负荷前提下，应尽量选用小焦点；对于较厚肢体和呼吸不易控制的部位进行X线摄影时，则应选用大焦点摄影滤线设备应用原则被检肢体厚度超过15cm或使用60kV以上管电压摄影时，应使用滤线器摄影技术摄影距离选择原则在X线管负荷量允许情况下，尽量增大焦片距。尽量使被检者肢体靠近并平行IR，并减小与IR间距X线中心线和斜射线应用原则X线中心线经过被检部位的中心，垂直于被检部位和IR曝光条件选择原则部位薄、密度低、易固定的组织宜采用小mA、长时间摄影；部位厚、密度高宜采用高kV摄影技术被检者的操作原则呼吸方式运用原则对不同部位的摄影应采用不同的呼吸方式被检部位固定原则首先要保证符合摄影体位的要求，同时要使被检者处于较舒适的姿势放射防护原则实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限值；同时应采取缩短曝光时间、增加摄影距离、屏蔽非照射部位等措施考点11X线摄影的步骤1.屏-片摄影系统基本操作：开机摄影体位的确定和设计曝光图像处理关机。2. CR系统基本操作：开机摄影图像打印关机。3. DR系统基本操：启动系统应用系统图像处理关闭系统。第三章 X线物理与防护第一节 X线的产生考点1X线的发现1895年11月8日，德国物理学家威康伦琴在实验室内研究阴极射线管放电现象时，发现一种新射线，起名为X线。1901年伦琴因发现X线而获诺贝尔物理奖。1905年第一届国际放射学会大会把X线命名为伦琴射线。考点2X线的产生1.产生X线的基本条件是电子源、加速电场、撞击阳极靶面。2.灯丝放出的电子，要高速冲击阳极，还必须具备两个条件：在X线管的阴极和阳极间加以高电压，通过在两极间产生的强电场使电子向阳极加速；为防止电子与空气分子冲击而减速和灯丝的氧化损坏，必须保持高真空度。3.阳极需要承受高速电子的冲击，所以靶物质一般都是用高原子序数、高熔点的金属制成。考点3X线的产生原理1. X线的产生是高速电子和靶物质相互作用的结果，在真空条件下高千伏的电场产生的高速电子流与靶物质的原子核和内层轨道电子作用，分别产生了连续X线和特征X线。2.高速电子和靶物质相互作用过程中，将会发生碰撞损失和辐射损失，最终高速电子的动能变为辐射能、电离能和热能。考点4连续X线1. 连续X线是指电子向外辐射所产生的能量为hu的电磁波，其能量取决于：电子接近核的情况；电子的能量；核电荷。2.连续X线的波长：平均波长（mean）=2.5min，最强波长（max）=1.5min。考点5特征X线1.特征X线是指高速电子与靶原子的内层轨道电子作用后