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文档简介
.,1,子宫脱垂,.,2,子宫脱垂,子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱垂于阴道口外,称为“子宫脱垂”。,.,3,一、病因,1.分娩损伤为最主要的病因。2.产后过早重体力劳动3.长期腹压增加长期慢性咳嗽,排便困难、经常超重负荷,盆腔内巨大肿瘤或大量腹水3.盆底组织发育不良或退行性变,.,4,二、临床分度,依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈。度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。,.,5,子宫脱垂度,.,6,三、临床表现,I度:多无自觉症状。、III度:常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出,易有尿潴留,还可发生张力性尿失禁。度:患者阴道口有块物脱出;经平卧休息,块物可变小或消失。III度:即使休息,块物亦不再自行回缩。,.,7,四、治疗原则(一)保守治疗使用于I度、不耐受手术或需生育者。改善营养状况,注意休息,加强盆底肌的训练。教会患者正确使用子宫托,使子宫及阴道壁维持在阴道内。(二)手术治疗凡保守治疗无效或度、III度子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。(如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术),.,8,五、护理措施1.使用子宫托的病人(1)保持子宫托及阴道的清洁,子宫托每天早上放入阴道,睡前取出消毒后备用,月经期、妊娠期禁用。(2)定期复查:上托后应于第1、3、6个月复查,以后每3-6个月到医院检查一次。2.手术护理(1)阴道准备:术前5天开始,I度脱垂病人用1:5000高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次;度、III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏(2)术后卧床7-10天,保留尿管10-14天,术后病人宜采取平卧位,可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。,.,9,.,10,六、预防,1、提倡晚婚晚育,防止生育过多;2、正确处理各产程,避免滞产和第二产程延长;3、产妇不应在产后过早参加重体力劳动;4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;5、提倡作产后保健操。,练习题,.,11,1.关于子宫脱垂的病因,以下说法错误的是:A.与长期咳嗽、便秘有关;B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂;C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂;D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂;E.不可能发生于未产妇。,.,12,2.患者李女士,49岁,孕3产1,主诉腰骶部酸痛,有下坠感。妇科检查:病人平
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