新生儿红臀的原因分析及中医综合护理

新生儿红臀的原因分析及中医综合护理儿科冯祺新生儿红臀，又称尿布皮炎，是新生儿期常见的多发性皮肤病。其主要表现为尿布接触区包括肛门附近，臀部和会阴出现边缘清晰的鲜红色红斑，严重时可出现丘疹、水疱和糜烂。在细菌感染的情况下，可能会出现脓疱，并且损害通常与被覆盖的部位一致。新生儿红臀是新生儿病房护理中的一个棘手问题。长期以来，人们认为新生儿红屁股的主要原因是湿尿布和粪便的刺激，或者与尿布的过早更换有关。但是，根据临床观察，红臀的发生还有很多因素，总结如下：(1)尿布不经常更换。新生儿表皮和真皮之间的结构不紧密。表皮角化病尚未完全发展。尿液和累积的汗水刺激臀部。缺钱有很多机会。皮肤易出现中心发红、水肿、分布有光泽、表皮对称脱落、糜烂和渗出的柯林斯疱疹，甚至在臀部和生殖器的大腿内侧出现溃疡，可蔓延至会阴的整个臀部和大腿外侧。儿童排尿后不及时更换尿布，尤其是在晚上，或使用一次性尿布过夜，直到天亮。如果长时间不换尿布，尿液不能蒸发。粪便中产生氨的细菌产生的氨可刺激皮肤，粪便中常见的细菌，如变形杆菌、白喉杆菌等推荐的微生物，可诱发臀部发红或加重儿童的病情。(2)排便后不要清洗。新生儿的粪便又细又大，母乳喂养的新生儿的粪便通常每天有4-5次。由于携带尿布，粪便经常被涂抹在整个臀部。有些父母或保姆在孩子排便后用尿布擦拭臀部的粪便，而不清洁臀部，这样整个臀部仍然与粪便粘在一起。当尿布被再次携带时，红色的臀部会出现在有刺激物的潮湿环境中。我们提倡排便后用湿巾擦拭臀部。湿巾能有效清洁皮肤，在皮肤表面留下一层保湿保护膜，起到减少局部皮肤刺激的作用。(3)湿屁股。许多父母对孩子的照顾非常细心。他们不仅在排便后清洗孩子的臀部，而且每次清洗或洗澡后在臀部拍一层粉。然而，孩子仍然有红色的臀部，他们来找医生的原因不明。这种情况下臀部发红的原因是局部潮湿。新生儿臀部皮肤起皱，臀部清洗后水不容易干，湿的臀部用粉末轻拍，看起来会使臀部皮肤干燥，但实际上粉末吸水后会结块，不仅局部仍是湿的，而且粉末对皮肤形成刺激，潮湿的环境降低了局部皮肤的抵抗力，导致臀部发红。(4)尿布粗糙，吸水性差。有些父母没有意识到他们孩子的皮肤特别娇嫩，他们准备的尿布粗糙或者是用化纤布做的，吸水性差，使局部皮肤更加湿润。擦拭臀部时，皮肤会因为粗暴的动作和粗糙的尿布而受损，而红色的臀部更容易出现在潮湿刺激的环境中。有报道称，红屁股与尿布接触皮肤的染料过敏有关。作者的临床观察发现，与染色尿布相比，无染料尿布对湿皮肤有更好的保护作用。洗完尿布后肥皂不会被洗掉，不需要长时间使用橡胶或塑料尿布垫等气密防潮材料也会导致湿热内伤和疾病。(5)进食不当引起的消化不良。母乳喂养是减少红屁股最有效的方法之一。母乳喂养的婴儿粪便中的吲哚和氨排放较少，对婴儿皮肤的刺激性较小，并且可以减少红屁股。不正确的喂食姿势也会导致尿布皮炎。许多母亲在喂养婴儿时不科学地抱着他们，导致婴儿的乳汁消化不良，从而直接影响粪便的形成。这是尿布皮炎的主要诱因。此外，一些母亲母乳中过多的脂肪含量会导致婴儿腹泻，这也是红屁股的原因之一(7)医源性因素。新生儿黄疸是常见的新生儿疾病之一。大多数住院的新生儿黄疸都是用蓝光照射治疗的。作者观察到光疗有增加大便次数和腹泻的副作用。因此，接受蓝光照射的新生儿红臀的发生率高于未接受蓝光照射的新生儿。(8)季节性和室内温度和湿度。夏天的孩子比其他季节的孩子高大约30%。夏天天气本来就热，南方夏天湿度高，所以尿布温暖、潮湿、封闭，更适合细菌、真菌等的生长，因此更容易诱发尿布皮炎。保持婴儿房间通风干燥，注意室内卫生，掌握室内温度和湿度。鉴于上述因素，笔者所在医院根据新生儿红臀的不同程度制定了不同的治疗和护理方案，现总结如下，供大家讨论。1.轻度红臀：主要表现为臀部、会阴等与尿布皮肤接触部位出现边缘清晰的鲜红色红斑。在新生儿肛门附近。中医护理：(1)中药涂抹方法：用温水清洗并擦干创面，然后均匀涂抹约1cm厚的MEBO湿润烫伤膏。MEBO烫伤膏含有黄连、黄柏、黄芩、地龙等。具有清热解毒、止痛、去腐生肌的功效。它能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因子对皮肤的持续损伤，加速受损上皮细胞的再生，修复受损细胞间桥梁，增强皮肤的屏障功能。其疗效快速、方便、实用。(2)艾灸：艾灸用于治疗中度红臀。艾灸能温经活血化瘀，改善局部血液循环，促进局部皮肤修复。此外，由于艾灸直接作用于局部，与口服药物相比，艾灸疗效更快、更可靠，且方便易行。如果能及早应用，效果尤其明显。(3)穴位按摩：本病为肠道内热蕴结所致，常伴有潮湿。选择清脾经、清胃经、退六腑，可以清除中焦的热积聚。清理大肠，推下七骨，揉腹揉尾，能清除湿热蕴结，疏通肠道，通过大便排出胃肠湿热之邪。湿热消失，红臀消退。2.臀部中度发红：主要表现为新生儿臀部、会阴等肛门附近皮肤发红，散在斑丘疹或疱疹，肿胀脱屑。有些男孩阴囊大而松，大多数在出生时处于仰卧状态。排便后，它们倾向于在褶皱附近和褶皱处积聚皮肤。因此，它特别容易伴有阴囊表皮损伤，而且这种损伤往往与被覆盖的部位相一致。中医护理：(1)艾灸加中药敷法：先艾灸，然后用0.5%碘伏涂于创面干燥，再均匀敷湿烫伤膏约1cm厚，裹好尿布(2)吹药：止痒散治疗婴儿尿布疹疗效满意。复方五倍子散用于治疗婴儿红臀。五倍子性寒而酸，具有敛湿敛疹、止血敛汗的功效。炉甘石性甜滑，有止痒作用。樟脑具有除湿、杀虫、止痒、止痛和消肿的外用功能。薄荷脑具有芳香、调味、祛风的功效，能使皮肤清凉，缓解不适。各种药物的组合能够相互协调，增强疗效，具有良好的收敛止痒作用。3.重度红臀：主要表现为红臀伴有丘疹、溃疡、水疱和糜烂，可扩散至会阴和大腿内外。当细菌被感染时会产生脓疱(3)使用方法：大爹万华油用于治疗婴儿尿布疹。