偏瘫痉挛期康复ppt课件

偏瘫痉挛阶段的康复，叶李翰，评估标准，痉挛模式，1。概念，4。治疗方法，课程结构，1。上运动神经元疾病损伤后脊髓和脑干反射亢进引起的高张力综合征。痉挛是上运动神经元综合征的一个重要的“阳性”体征，可限制患者的运动并导致功能障碍。偏瘫患者指发病后相当于3周至3个月的一段时间，相当于Brunnstrom24的24期。痉挛抑制输入的机制通过过敏运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧向发芽、中风后肢体痉挛模式、上肢、跖屈内翻、中风后肢体痉挛模式、痉挛诱发的并发症、不良疼痛卫生、挛缩皮肤损伤、炎症、疼痛、膀胱或直肠充盈、心理状况、原因、机械因素：紧身衣服或鞋、痉挛加重的原因、痉挛的评估、临床分类-根据肌肉硬度、0-低肌肉张力、1-1 2-略高的肌肉张力，不受限制的肢体运动，3-高的肌肉张力，受限制的运动，4-僵硬的肌肉，被动运动困难或无力，修正的阿什沃斯量表，修正的阿什沃斯量表(MAS)。 该表将肌肉紧张度分为0-4级。改良阿什沃斯分类-根据关节运动，0-肌张力障碍-肌肉张力轻微增加，当受影响部分被动弯曲或伸展时，在关节末端的最小阻力，或突然发作和释放-肌肉张力轻微增加。在被动屈伸过程中，突然发作发生在50%(半)的关节突内，然后在50%的关节突内，某些阻力肌肉张力总是明显增加。通过大部分的只读存储器，阻力明显增加。-肌肉紧张度严重增加。当受影响的肢体被动移动时，整个关节内会有阻力。被动运动的整个范围是困难的。-肌肉张力高度增加。患肢僵硬，阻力很大。被动运动非常困难、僵硬，受影响的部分不能弯曲或伸展。检查时，应在检查前向患者说明注意事项。应解释检查的目的、步骤、方法和感受，使患者了解检查的整个过程。在进行张力消除测试之前，患者的体位应适当放置，以充分暴露患者的各个部位。应首先检查健康一侧的同形肌，然后检查患侧，以便于两侧的比较。运动、疲劳和情绪激动后检查时，应避免室内温度过低。治疗时，应打破上肢屈、内收、痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式，提倡各种随机控制的分离运动，提高平衡能力，完成坐姿和站立姿势的转换，达到坐姿二级或三级平衡。治疗原则，应在神经生理学、病理学理论的指导下，根据患者的具体情况，正确使用促进技术(神经生理学疗法)，尽可能减少痉挛的程度，使关节反应、关节运动的异常模式朝着分离运动、独立运动的总方向发展。训练目标，抑制痉挛和抑制异常运动模式，促进关节分离运动，完成基本运动与正常运动模式，痉挛康复治疗方法，矫形器治疗，姿势和良好的肢体位置治疗原则：1，为患者提供稳定舒适的姿势2，缓解肢体痉挛3，防止褥疮和关节挛缩等现象，仰卧位，仰卧位：头部放置在枕头上，面部面向患侧，枕头高度应适当，胸椎不得屈曲。在患侧臀部下方放置一个枕头，使患侧骨盆向前突出，以防止髋关节弯曲和向外旋转。将枕头放在受影响的肩关节下方，使肩胛骨向前突出，肩关节的屈曲角度小于90。伸展上肢的肘关节，放在枕头上，稍微向后伸展腕关节，伸展手指。如果手指没有伸展，按一个沙袋。患侧卧位，患侧卧位健康侧卧姿势，健康侧卧姿势：受影响的上肢向前伸展，肩关节弯曲约90%，手臂由枕头支撑(手放在枕头上以保持拇指外展和四指伸展)，健康的上肢可以自由放置。受影响的下肢的髋关节和膝关节弯曲并放在枕头上。在健康一侧，下肢的髋关节伸展，膝关节轻微弯曲。在后面放一个枕头，让行李箱放松。正确的坐姿、抑制上肢痉挛、抑制下肢痉挛、被动牵引、关节负重、局部痉挛缓解方法、运动疗法、躯干控制、运动疗法、被动牵引、暂停痉挛、维持痉挛肌群的肌纤维长度、维持关节活动范围、防止关节挛缩变形、关节负重患者在外力或自身肢体重力下躯干或肢体关节的关节空间变窄，从而激活关节中的受体， 引起关节周围肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长期关节负重具有缓解痉挛的作用。 包括上肢重量训练和下肢重量训练。运动疗法、上肢痉挛抑制、躯干控制活动、躯干控制活动、局部放松、痉挛缓解、操作、轻刷、振动、轻刷：刺激对抗肌肉收缩、交互抑制活动肌肉痉挛。其机理是：当刺激作用于人体皮肤时，感觉刺激的冲动传递到大脑皮层的运动区，引起锥体束起始处的细胞兴奋，兴奋传递到脊髓，A纤维传递到肌肉，引起相应肌肉的收缩。振动法：是一种连续、快速的刺激。一般来说，它作用于肌肉的腹部或肌腱，引起对抗肌肉的收缩，从而相应地减轻主动肌肉痉挛的程度。理疗和功能性电刺激是一种通过电流作用于人体组织使其产生功能活动的疗法。解除痉挛的机制是刺激对抗肌肉的收缩，以交互抑制主动肌肉痉挛的程度。刺激痉挛的肌肉产生强烈的收缩，引起腱上高尔基腱器的兴奋，并通过Ib纤维将其传递到脊髓，从而产生对主动肌肉痉挛的反射抑制。冷疗：一种通过在人体皮肤表面施加低温来发挥治疗效果的方法，可以刺激对抗肌肉的收缩，抑制活动肌肉的痉挛，从而直接作用于痉挛的肌肉，从而减缓神经肌肉之间的传导速度，降低