学习全科医学的感受

学习完全全科医学的感受第一次听到全科医学这四个字是在上学期学校为我们安排的社区卫生服务中心的实习中,当时医院里面的院长为我们泛泛的讲了一下全科医学的大体内容,带着对这一领域模糊的认识,我勉强结束了我的社区医院实习。直到这学期,我才真正开始上这门课,由于实习期间的好奇心,加之老师讲解的幽默风趣,使我对这门课程更加的感兴趣。通过近五周的学习,我对全科医学也有了一定的了解,下面我想就此谈谈自己对这门课程的理解。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。全科医学与之前学过的专科医学相比还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。谈到全科医学，不得不介绍下全科医生。全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。 具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。 也就是说，全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不想专科医师一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。 相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物心理社会医学模式。以一个事列说明：今年一月，陪朋友去一附院神经内科看病，科室屈主任坐诊，很多人在排队。在我们之前，有三个人，两女一男，现在看来应该一位女亲属和小两口。轮到他们时，主任问怎么了，只听男人指着女患者紧张地说：“她不能说话了，昨天还好好的，也没怎么着，突然就变成这样了”没等他说完，就听主任不耐烦的打断了他：“我问你了吗？你是病人她是病人？你了解她什么感受吗？退一边去！”当时，包括丈夫在内的所有候诊者都一惊。这时，主任问女患者(男人的妻子)：“哪里不舒服？”女患者摇摇头，以示自己不能说话。主任看看了她，道：“嘴巴长大，说啊！” 女患者照做，但声音很小。主任又让她使劲咳簌，女患者照做，然后主任说到：“没事，好着呢，啥毛病都没有。”“大夫，那她怎么好端端的不能说话了？”男人急切的追问道。“怎么了？你自己心里最清楚了，还问怎么了？要不是你气她，能成这样子？一看就知道她经常在家生气，你是不是经常气她，啊？”男人脸一下红了，一句话不敢说。主任转头问女亲属是不是这么回事的时候，女患者回过头来，恶狠狠地眼神剜了男人一眼。“你在家放平心态，不要老是生气，特别是生他的气，对自己的身体不好。我给你开点药调理调理就好了”主任叮嘱道。 事情发展到这，在场的人都明白了，但强调一点，事前主任可不知道女患者和那个男人是两口子，更不知道男的经常气女的。大家都佩服主任的敏锐的观察力，当然包括我在内。但现在想象，主任的看病或多或少有一点全科医生的味道，他提到了家庭生活中的危险致病因素。可遗憾的是，他也只能管到这里，提出建议让男人不能故意气自己的妻子，让妻子保持心境平和，别经常生气，然后开点药帮女人恢复。至于说他们是否会听取这建议，女患者的境况能否改变无人知晓。而全科医生了解到这些后，就要帮助患者解决家庭中的这些矛盾，为什么他们经常吵架？究竟有什么矛盾或误会？怎样帮助他们解决？如何让他们恩爱幸福的生活？这些就是全科医生所要做的工作了。所以，全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。 我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方