新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度、工作规范及流程

新生儿科医院感染预防与控制措施1、加强新生儿病房医院感染管理，建立新生儿探视制度、新生儿病房医院感染管理制度，按照医院感染管理原则设置工作流程，降低医院感染风险。2、新生儿病房应通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少感染的危险。3、新生儿病房保持空气清新流通，每天通风2次以上，每次15-30分钟。 新生儿病房工作人员进入工作场所必须更换工作服、工作鞋。4、新生儿科按照规定建立新生儿病房医院感染监测和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。 对监测结果应进行分析和整改。 有严重医院感染危险的，应立即停止接收新患儿，转移正在住院的患儿。5、新生儿使用器具、器具及物品，应当遵循下列原则：(一)手术使用的医疗器械、器具必须符合灭菌标准。(二)一次使用的医疗器械、器具必须符合国家有关规定，不得反复使用。(3)呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶必须每天更换清洗消毒，呼吸机管道消毒遵循有关规定。(4)蓝盒子和暖盒子应每天清洁，更换湿瓶子，单独消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝箱时，应每周消毒一次，最后消毒。(5)接触患儿皮肤、黏膜的器具、器具及物品必须单独消毒。 雾化吸入器、口罩、氧气管、体温计、吸痰管、浴巾、浴垫等。(6)患儿使用后的乳头应用清水冲洗，用高温或微波消毒的奶瓶应在奶房一起冲洗，装有回收高温或高压消毒的奶瓶的容器应每天清洁消毒的乳制品冰箱应定期清洁消毒。(7)新生儿使用的衣服、衣物等必须清洁，每天至少更换一次，污染后立即更换。 患儿出院后床单必须做终末消毒。6、新生儿病房应当按照有关规定建立消毒清洗制度，按照制度清洗或消毒地面和物体表面。7、新生儿医务人员应当在诊疗中实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。8、发现特殊或原因不明的感染患儿，应当按照传染病管理规定实施单间隔离、专职人员护理，采取相应的消毒措施。 使用的物品应优先选择一次性物品，一次性物品以外的物品应由专家消毒，不得交叉使用。9 .医务人员接触患儿前后应实施手卫生。 诊疗和护理操作应当遵循早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则。 接触血液、体液、分泌物、排泄物等时必须戴手套，操作结束后必须马上脱下手套洗手。10、新生儿病房医疗废物管理应按照医疗废物管理条例及有关规定分类处理。医院感染科2011年4月28日新生儿科医院感染预防与控制措施有关规章制度新生儿探视制度1新生儿病房医院感染管理制度2新生儿病房医院感染监测和报告制度3新生儿病房消毒清洗制度4医疗废物管理条例5工作守则和程序手卫生规范6。无菌操作技术7无菌操作技术流程8院内感染控制工作流程9(一)新生儿护理探视制度；尊敬的患儿家长你好你把孩子交给我们的时候，请给我们最大的信任。 我们为你们的孩子提供安全、干净、舒适的环境，希望你们的孩子早日康复。 孩子住院期间。 请仔细阅读以下几点。1 .新生儿抵抗力低，需住单间新生儿病房。未经医生同意，不得履行相关手续，抱着新生儿离开病房。3 .在任何情况下家属不得将新生儿单独留在病房4 .请家属拒绝医务人员独自抱住新生儿5 .新生儿采取侧卧位，防止口鼻遮盖，引起窒息。6 .哺乳后，抬起新生儿的上半身，轻轻拍打背部，排出吞咽的空气，使其成为侧卧位。 脸朝上，禁止呛人。7 .为了避免交叉感染，每周一，三下午4:006:00允许直系亲属两人在探视时间进行探视，探视前请先洗手。 患有感染性疾病，或者12岁以下的孩子请在拒绝探视后与护士合作，打开病房的窗户换气。8 .每天开两次窗户通风，保持室内空气新鲜。每次护理新生儿都要洗手，每天更换新生儿的衣服。 请做好准备10 .新生儿进行输液治疗时，可能会引起液体渗出，导致局部皮肤坏死(二)新生儿科医院感染管理规章制度；一、科院感管理组：组长： 副部长：队员：刘刘林。二、院感管理组的职责1、负责本科医院感知知识的学习、检查和监测，对有问题积极找出原因，提出改进意见。 科每月安排一次学习和自我诊断，准备相应的记录进行调查。 具体工作由张荣娜医生负责，每月第一周向住院感官科了解新生儿科上月住院感官报告及记录情况，及时发现漏报病例，予以纠正。2、医院感染监测网成员(高俊利、刘伟林)负责本科医院感染方面(包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等)的监测，应调查不合格原因后再做，要求每月保存监测单备查。3、科根据卫生部的文件和我院的规章制度，结合科制定了可切实实行医院内感染预防的规章制度和操作规章。(三)新生儿病房医院感染监测和报告制度；医院感染监测报告制度一、医院感染病例的报告监测1、发生医院感染时，经治医生应立即报告本科医院感染监测组负责人，24内报告保护院感染科。出现爆炸倾向的，保安院的感染科必须在24小时内报告管理院长，并报告有关部门。 下列情况确认后，医院应在12小时内向卫生局报告，同时向疾病预防控制中心报告。1)5例以上医院感染突发2 )医院感染突发，直接致病人死亡3 )医院感染暴发，造成3人以上人身伤害。3、医院发生以下情况，应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行的要求报告。1) 10例以上医院感染突发事件；2 )发生特殊病原体或新病原体的医院感染3 )可能造成严重公共影响或严重后果的医院感染。4、医院感染和医院感染爆发是法定感染，应按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定报告。5、每年实施12项目标性监测，目标性监测持续时间应连续6个月以上，每年至少实施一次医院感染患病率调查。6、保安院感觉科每月总结分析监测资料，每季度向管理院长、医院感染管理委员会书面报告，反馈医院医务人员。 特殊情况立即进行报告和反馈。7、医院感染监测率100%、漏报率20%、医院感染率8%。二、消毒灭菌效果监测(所有使用科均须监测)。1、各科应定期进行监测并作出记录。 灭菌合格率必须达到100%。 不合格品不得在临床上使用。2、使用中消毒剂(如84消毒液)每季度进行生物监测，细菌含量100cfu/ml，不得检出病原性微生物，化学监测每日一次。 使用中的灭菌剂如戊二醛，生物监测每月一次，任何微生物都不可检测。 化学监测每周一次以上。 同时监测消毒、灭菌品，消毒品不得检测致病性微生物。 灭菌品不能检测微生物。3 .压力蒸汽灭菌过程监测在各锅进行，化学监测详细记录各包进行的生物监测，每周在真空前的压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。4、紫外线消毒应详细记录应用时间、累积时间和使用者签字，每半年监测一次照射强度70w/cm2需要时更换。5、环氧乙烷的气体灭菌需要按锅进行工艺监测，在无菌包内、外部进行化学监测，按灭菌批次进行生物监测，每年在无菌期间的环境下进行环氧乙烷浓度的监测。 移植物仅在生物监测结果为阴性时使用。6、血液净化系统监测包括透析水和透析液监测在内，每月进行一次细菌培养，细菌菌落数为200cfu/ml，每季度进行一次内毒素检测，内毒素不得超过2Eu/ml，透析水化学污染物情况至少每年三、环境卫生学监测：包括空气、物体表面和医务人员手的监测。 应对应手术室、重症监护病房、口腔科、产房、新生儿病房、供应室无菌室、输血科、微生物实验室、导管室、血液透析室、内窥镜室、感染性疾病科等重点部门，每月进行环境卫生学监测。 治疗室、换药室和注射室按季度进行。1、各类环境空气、物表、医务人员手的细菌菌落数卫生标准环境范围空气物体表面的医务人员手一种层流洁净手术室，层流洁净病房1055两种普通手术室、产房、婴儿室、新生儿病房、普通保护隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室2001010三种儿科病房，妇产科检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室冲洗区，急救室，检查室，各种普通病房5001010四种传染病科和病房15 15 2，2 .致病微生物母婴室、新生儿及儿科病房物表和医务人员不得检测沙门氏菌，其他不得检测b型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。(四)新生儿科消毒清洗制度；一、工作人员更衣、洗手制度1 .工作人员包括医生、护士、清洁工在内从事工作时必须穿工作服。2 .保持工作服、帽子清洁，每周一、星期五更换。 清洁工的工作服除了每周更换两次以外，还要配合污垢更换。3 .肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者接触时戴手套操作，操作后浸手洗手。4 .检查报告确定隔离的患者，应立即采取消毒隔离措施，将换好的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后洗衣服。5、工作人员上班更衣后，护理前后要用肥皂和流水洗手。 每月培养一次细菌。6、医生诊室检查，护士治疗各患儿后，用清洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂和流水洗手。7 .严禁穿工作服进食堂、宿舍区。二、NICU消毒隔离制度1、员工进入NICU前用肥皂和流水洗手。2、在诊疗、护理前后用肥皂水和流动水洗手，或者用厨师用柔软消毒过的凝胶涂手，或者用1:100公亩的方法涂手(5000ml用1张)。3、桌子、远红外线放射台、护理车等露出物体的表面，每天用1:40埃尔施强氯杀菌片浸湿。4、地面每天用84或艾尔施强氯杀菌片(1000 ml用1张)将消毒液润湿后拉2次。进入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周洗一次。6、远红外辐射床用后更换床布类，用1:40埃尔西强氯杀菌片消毒液擦拭，新铺设备，体温探针应用3%过氧化氢棉球擦拭。7、多功能监测仪屏幕每周用95%酒精擦拭一次心电监测仪探针、血压计套囊，每位患者使用后用3%过氧化氢棉球消毒后待机。8、每周做纽约卫生大扫除，消毒空气，用肯格王。 品牌空气消毒器消毒2小时。9 .保持病房的清洁安静，不是本室的工作人员，未经许可不能进入。 进NICU参观、学习、学徒不得一次超过十人。10、每天下午3点访问纽约的家人必须穿隔离服换拖鞋。11 .在病房每月进行一次空气培养，检查结果不符合标准的要重新消毒后再培养。三、卫生宣传制度1、新生儿住院时要清洁皮肤，穿医院的睡袋，把脏布和多馀的东西带回去。2、医务人员都有责任向新生家属宣传新生儿喂养和卫生知识。3、上午下午护理的护士向每个家庭宣传卫生知识，促使护理前后洗手。 更换尿布后，先洗手再饲养，人工饲养的患儿奶具要消毒。母乳喂养的母亲应该剪掉指甲，洗手，哺乳时用清洁的毛巾(专用)催促乳头和乳房润湿。5、对早产家属进行详细饲养、护理示范指导，应进一步携手教学，边教方法边教卫生知识。6、出院前进行新生儿缺陷筛查(在妇产科进行)。 出院时进行出院指导，预防接种：注意卡介苗乙型肝炎疫苗等保温、饲养、感染预防、早期干预等。7 .同时宣传家庭减少探视时间和会员重要性，必要时加以控制。8 .保持病房清洁，吐痰，倒垃圾。四、早晨的护理消毒制度1、护理前护士的手要用肥皂和流动水洗，要把清洁的布类、消毒液等物品带进病房。2、每人用毛巾淋浴，并行口腔、脐部、臀部的常规护理，保持清洁干燥。3、单人护理后第二次护理前，应用清洁芙柔消毒凝胶擦手或1:100埃尔西消毒液擦手。 婴儿的衣服每天更换。每人打扫床，护理新生儿后，要把婴儿床弄湿打扫。5、护理完毕后可以接受出院患者的布料，不得将换好的布料掉在地上。 必须放在护理车的布袋里。6、护理结束后护理车用1:40埃尔西强氯杀菌液浸湿护理结束后用肥皂和流水洗手。8、早晨护理早产儿，然后护理未感染患者，最后护理感染患者。五、静脉、肌肉注射消毒制度静脉、肌肉注射前要洗手，戴口罩、帽子，根据情况随时更换。2、吸药、给药、头皮静脉注射等遵循无菌操作原则。3 .静脉注射消毒皮肤，用碘消毒两次。 用肌肉注射用或0.2%安碘消毒皮肤。4、给新生儿进行肌肉注射或静脉注射后，用清洁器消毒凝胶，或者在1:100凝胶上涂消毒液擦手，可操作第二新生儿。5、使用后剃须刀先用3%过氧化氢棉球擦头发，浸在75%酒精中消毒，刀架1； 40埃尔西浸泡了消毒液。6、使用后注射