呼吸机原理培训

.,呼吸机的原理与结构,.,主要内容,呼吸机的基本概念呼吸机分类凯泰典型呼吸机的基本结构与工作原理凯泰呼吸机的常用参数常见呼吸模式简介,.,呼吸机的基本概念,定义：呼吸机是代替人的呼吸功能或辅助人的呼吸功能的医疗仪器。呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。类别：是III类医疗设备生命悠关作用：主要体现在术前和术中的抢救，术后的恢复治疗,.,呼吸机的使用场合,医院各科室（几乎所有的科室，只要有危重病人的都需要，特别是ICU病房、呼吸科、内科、外科、急诊、呼吸机中心等）救护车等移动场所高原、井矿等特殊场所患者家里,.,适应症,各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。慢性呼吸衰竭急性加剧。重度急性肺水肿和哮喘持续状态小儿心胸外科的术中术后通气支持呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。急慢性呼吸衰竭、睡眠打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症等中风，农药中毒等,.,按驱动控制方式来分：1、电动电控不需空气压缩机，驱动调节均由电动控制2、气动气控需空、氧气源，逻辑元件调节参数3、气动电控混合驱动方式多数现代呼吸机的驱动调节方式,呼吸机的分类,按原理来分：负压型呼吸机（早期的铁肺、胸甲等）正压型呼吸机,.,按用途来分：1、无创呼吸机睡眠呼吸机、全自动睡眠呼吸机、双水平呼吸机、多功能无创呼吸机等2、有创呼吸机多功能ICU呼吸机、家用有创呼吸机、急救呼吸机、婴儿呼吸机、高频振荡呼吸机、喷射呼吸机等一般用于重症治疗3、动物呼吸机,.,按照国际标准化组织1972年的规定，医用呼吸装置主要分为以下几大类：,1.肺通气器：（1）控制型；（2）辅助型；（3）控制辅助型。2.复苏器：（1）手动；（2）气动；（3）电动。3.吸入治疗用通气器。4.体外式通气器：（1）铁肺；（2）胸胃式；（3）带式。5.摇动器。6.电刺激器。7.高频通气器：（1）高频正压通气；（2）高频射流通气；（3）高频振动。,.,呼吸机的简单历史,国外呼吸机国内呼吸机我国呼吸机的起步较晚，1958年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成电动时间切换定容呼吸机。凯泰呼吸机始于1988年，在国内率先采用集成电路技术，当时曾经引领一代潮流，产生了可观的经济和社会效益。未来呼吸机的发展趋势,.,凯泰典型呼吸机的结构,主机空气压缩机（可以用外接气源代替）外围部件,.,主机,空气压缩机,外围部件,.,空气压缩机的作用与要求,作用：为主机提供合格的压缩空气（驱动气体）要求：无油、干净、干燥安静合适的压力范围持续的供气能力任何一台呼吸机对气体要求必须符合国际医用等级，尽可能不得含有水、油(空气中水5gm、油05mgm、氧中水20mgm)及粉尘微粒。正常内置调压输出工作压力为350450kPa(3545bar50-60psi)，距离lm，噪声50dB。其气体的油水含量取决于压缩机气体过滤及分离杯等效果。,.,外围部件,概念：呼吸机中除了主机和驱动气体以外的部分包括：,高压管道（空气输送管、氧气输送管等）,低压管道（各类波纹软管含吸气管道和呼气管道）,外部管道系统,管道连接器（三岔管、转接头、快速接头等）,加温湿化器,雾化器,落水杯,与病人连接的面罩、鼻罩、鼻面罩、插管等,.,潮化器正面图,1、超温如温度超过70时，“超温”指示灯点亮，并停止加热。2、加温表示电加热芯的工作状态，通电时“加温”指示灯点亮。3、电源插头插入呼吸机网电源输出插座，（4、接通时）电源指示灯亮。4、开关。5、气体湿化量的设定（水温调节）分十一档可调，B点最低，110档湿化量（温度）依次增高。,.,潮化器侧面图,1、进气口2、出气口3、最高水位线，约900ml4、最低水位线，约500ml,.,主机结构,气体驱动及控制系统人机界面及监护系统电源供给系统,.,呼吸的完整生理过程,正常人的呼吸是由呼吸中枢支配呼吸肌有节奏地张弛，造成肺内压力变化来完成的。当肺内压力大于外部大气压时，便呼气；当肺内压力低于外部大气压时，便吸气。吸入的气体与血液中的气体进行交换，结合氧气，排出二氧化碳，进而血液中被结合的氧气又与组织中气体进行交换，这就是呼吸的完整生理过程。,.,主机工作原理,.,880C呼吸机气路原理图,常用名词术语,.,880C呼吸机工作原理,.,工作过程医用空气压缩机产生的压缩空气，经过稳压阀进入空氧混合器的空气比例阀接口，氧气瓶或中心供氧的高压氧气经过减压阀进入空氧混合器的氧气比例阀接口。在微处理器的控制下，空气比例阀和氧气比例阀分别按设定的流量输出气体，两种气体混合后得到设定氧浓度的混合气体供患者使用。同时微处理器控制系统根据采集的压力、流量、氧浓度等各种呼吸参数，通过数据总线传送给微机，并有屏幕进行实时显示，对异常情况进行监护报警。,.,880C+呼吸机工作原理,.,工作过程医用压缩空气经过减压阀进入空氧混合器的空气端的比例阀接口，在微处理器的控制下，携带部分外部低压空气，按设定的流量进入混合容器；当压缩空气缺失时，自动转换到氧气供气。氧气瓶或中心供氧的高压氧气经过减压阀进入空氧混合器的氧气端比例阀接口，在微处理器的控制下，按设定的流量进入混合容器。两种气体混合后得到设定氧浓度的混合气体供患者使用。同时微处理器控制系统根据采集的压力、流量、氧浓度等各种呼吸参数，通过数据总线传送给微机，并有屏幕进行实时显示，对异常情况进行监护报警。,.,流量,英文全称：Flow单位：L/min，L/S，mL/S定义：范围：可调节的流量范围6120L/min，可监测的流量范围0200L/min应用：吸气流量、呼气流量、空压机的输出流量、触发流量等,.,压力,英文全称：Pressure单位：kPa、hPa、cmH2O、mbar、bar、Mpa等定义：范围：气源压力0.260.60MPa，气道压力-210kPa应用：气道压力、触发压力、吸气压力压力支持、PEEP压力、峰值压、坪台压力、平均压力等,.,频率,英文全称：Frequency单位：bpm定义：范围：机控频率范围0.5100bpm应用：机控频率、自主呼吸频率等,.,时间,英文全称：Time单位：S应用：吸气时间（Tinsp）、压力上升时间等,.,潮气量,英文全称：TidalVolume单位：mL、L定义：范围：302000mL应用：吸入潮气量、呼出潮气量等,.,分钟通气量,英文全称：MV(minutevolume)单位：L/min定义：应用：总分钟通气量、自主呼吸的分钟通气量、分钟漏气量等,.,呼气末正压,PEEP(positiveend-expiratorypressure)单位：kPa、hPa、mbar、cmH2O定义：范围：03.5kPa,.,氧浓度,O2单位：vol.%范围：控制21100%，测量0105%,.,触发灵敏度,概念：分为：压力触发灵敏度和流量触发灵敏度,.,IPPV,英文全称：intermittentpositivepressureventilation中文名称：间隙正压通气特点：指令性的定容通气，时间切换,常见呼吸模式介绍,.,SIMV,英文全称：synchronizedintermittentmandatoryventilation中文名称：同步间隙指令通气特点：在IPPV基础上增加同步触发与辅助通气功能，即IPPV+Sync+ASB,.,BIPAP,英文全称：bilevelorbipha