5健康人群的营养.ppt

主讲人：张艳,第五章健康人群的营养,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,刘某，5岁，自从断奶后就一直不爱吃饭，现在身高、体重均比同龄孩子差，且好动、注意力不集中，头发稀松偏黄。思考：1、该小孩存在什么问题？2、如何对孩子及家长进行膳食指导？,第一节婴幼儿的营养第二节儿童的营养第三节青少年营养第四节成年人的营养第五节老年人的营养第六节孕妇和乳母的营养,第一节婴幼儿的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,（一）婴儿生长发育特点,1、体格发育：体重、身高、头围等2、脑和神经系统发育3、消化系统发育,一、生理特点,（二）幼儿生长发育特点,1、体格发育：体重、身高、头围等2、脑和神经系统发育3、消化系统发育4、骨骼发育,二、营养需求,（一）婴儿的营养需求1、能量基础代谢：占总能量的60%食物特殊动力作用：占总能量的7%8%储存能量：维持生长发育，占总能量的25%35%活动所需：手足活动、啼哭、吸奶，与活动量大小有关排泄能量：是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的一部分能量，约占总能量的10%,2、蛋白质我国营养学会推荐摄入量母乳喂养的婴儿：1.52g/(kgd)牛乳喂养的婴儿：23g/(kgd)混合喂养的婴儿：3g/(kgd)蛋白质供热比例应达到12%14%，优质蛋白质应达50%以上,3、脂肪我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能量占总能的适宜比例为：6个月以下婴儿：45%50%712个月婴儿：35%40%必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育，导致智力低下,4、糖类婴幼儿对糖的消化能力较弱单糖和双糖婴幼儿吸收不全，在小肠下段受到细菌的发酵分解有可能引起腹泻乳糖存在于乳类中，初生婴儿即可较好地消化吸收，乳糖对铁的吸收有利糖类的供给量占总能量的50%55%,5、矿物质我国营养学会推荐摄入量钙：初生6个月300mg/d；712个月400mg/d；铁：初生6个月0.3mg/d；712个月10mg/d。6个月到2岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期锌：初生6个月1.5mg/d；712个月8.0mg/d,6、维生素维生素A：400g/d，母乳中维生素A相对丰富一些，在非母乳喂养的婴幼儿应补充维生素A维生素D：10g/d，母乳中维生素D含量低，婴幼儿应补充维生素D，经常晒太阳维生素E：3mg/d，早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏维生素K：母乳缺乏维生素K维生素C：4050mg/d,7、水100150ml/kg,（二）幼儿的营养需求,1、能量：男孩1100kcal、1200kcal、1350kcal；女孩1050kcal、1150kcal、1300kcal2、蛋白质：12%15%，35g、40g、45g3、脂肪：30%35%，必需脂肪酸应占总能量的1%4、糖类：50%55%5、矿物质：钙600mg/d，铁12mg/d，锌9mg/d6、维生素：维生素A500g/d，维生素D10g/d,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题1、佝偻病2、缺铁性贫血3、维生素A缺乏症4、锌缺乏症,（二）合理营养1、母乳喂养优点：（1）营养成分最适合婴儿的需要（2）含有多种免疫因子，有助于增强婴儿抗感染能力（3）含有生长因子等生物活性物质，调节和促进婴儿各器官的生长发育（4）不容易发生过敏（5）有利于母亲产后恢复（6）方便、经济,2、混合喂养定义人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养两种情况补授法：指补充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法,3、人工喂养原因：母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等；母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少；新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。,（1）牛奶喂养常用的乳品，但成分不适合婴儿需经稀释、加糖、煮沸,（2）婴儿配方乳粉以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳在不能母乳喂养时首选配方奶粉,（3）豆制代乳品含有丰富的大豆蛋白、B族维生素和钙不易保存，应现做现食对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用,4、断乳过渡期喂养婴儿46月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换。原则从少到多从稀到稠从细到粗从一种到多种逐渐过渡到固体食物,过渡期食物,46个月：泥状食物79个月：末状食物1012个月：碎食物,5、幼儿膳食（1）合理平衡膳食蔬菜和水果是不可缺少的食物水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深绿色蔬菜不应少于一半蛋白质非常重要，优质蛋白质应达50%以上,（2）合理加工烹饪食物应做到细、碎、软，以适应小儿较弱的咀嚼和消化能力在烹调方法上做到色、香、味俱全口味以清淡为好，不宜食用有刺激性、油炸、过硬、太油腻、太甜、太咸、太黏的食物忌酒、咖啡和浓茶夏天凉拌菜不宜多吃烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎避免吃豆粒、花生、瓜子，以防呛入气管引起窒息,（3）饮食注意事项定时定量，每日进食5次，早、中、晚3餐，再加上、下午点心各1次营造舒适的进餐环境，不要强迫孩子吃饭，吃饭时少说话，要避免进餐时引起幼儿紧张不应养成边吃饭边看电视的习惯不挑食、不偏食，不要让孩子养成餐外吃零食的习惯注意饮食卫生，饭前要洗手，培养良好的卫生习惯,第二节儿童的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,体格发育：体重每年增加2kg左右，身高每年增长5cm左右，头围每年增加1cm，四肢的加长较躯干迅速；免疫力低下。,消化功能发育情况：3岁乳牙出齐，6岁开始换牙，消化能力仍然有限,脑及神经系统发育：达到成人脑重量的86%90%，好奇好学好动，注意力容易分散。不注意饮食卫生易患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。,二、营养需求,（一）能量：相对高于成人4岁：男1450kcal女1400kcal6岁：男1700kcal女1600kcal（二）蛋白质：34g/kgd，占总能量的14%15%，优质蛋白质的需要量较大（三）脂类：占总能量的30%35%，必需脂肪酸不低于总能量的3%,（四）糖类：占总热能的50%60%，多摄入膳食纤维，少摄入蔗糖等纯糖，10g/d（五）矿物质：钙800mg/d铁12mg/d（六）维生素：维生素A500700g/d硫胺素0.7mg/d核黄素0.7mg/d维生素C70mg/d维生素D10g/d,三、常见的营养问题及合理营养,营养不良,喂养不当、膳食不合理、慢性疾病,儿童肥胖症,能量摄入过多、体力活动过少,（一）营养问题,1、学龄前儿童膳食,多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质的食物；多吃时令蔬菜、水果；注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜搭配；烹调要注意色香味俱全；少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品；经常变换食物种类，烹调多样化；定时、定量、定点进食，注意饮食卫生；避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等习惯。,（二）合理营养,2、学龄儿童膳食,保证吃好早餐少吃零食，控制食糖摄入重视户外活动,（二）合理营养,第三节青少年营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,生长发育的第二个高峰期，单位体重的营养素和能量需要量高于成人,青少年时期生长发育速度较快，营养供给需要与生长发育速度相适宜,青少年个体间发育速度差别较大,二、营养需求,（二）蛋白质：占总能量的12%14%，需要量随肌肉发育程度而增多，优质蛋白质的摄入量应占50%,（一）能量基础代谢率高，男性能量供给量高于女性，通常以体重的正常增长作为衡量个体能量摄入量是否适宜的依据,（三）矿物质：钙为1000mg/d，多饮牛奶及奶制品来补钙，多摄入肝脏、瘦肉来补铁，加碘食盐来补碘,三、常见的营养问题与合理膳食,（一）营养问题营养缺乏原因：不吃或不重视早餐；偏食、挑食、节食；常吃没有营养的点心和垃圾食品；运动、繁重的学习（二）合理营养多吃谷类，供给充足的能量保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入参加体力活动，避免盲目节食,第四节成年人的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,基础代谢率逐渐下降，瘦体组织减少，脂肪组织增多；消化、循环系统功能中年以后逐年减退，易出现消化系统疾病及心脑血管疾病；40岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低，情绪易波动；妇女进入围绝经期，易出现内分泌紊乱，骨质疏松等问题。,二、营养需求,（一）能量能量消耗与能量摄入达到平衡（二）蛋白质占总能量的10%15%，优质蛋白质占1/3以上（三）脂肪不超过总能量的30%，胆固醇不超过300mg（四）糖类占总能量的55%65%（五）矿物质钙、铁、硒、维生素A、维生素E、B族维生素,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等（二）合理营养食物多样化科学烹调饮食制度饮食卫生,第五节老年人的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,1、基础代谢率降低,基础代谢率较青年人降低10%15%,2、合成代谢降低，分解代谢增高,细胞内水分减少造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩，细胞功能下降；,（一）代谢降低,一、生理特点,（二）器官功能改变,1、消化系统：牙齿萎缩性变化、味觉减退、消化腺萎缩，肠蠕动减弱；2、泌尿系统：血浆蛋白减少、球蛋白相对增加，易出现水肿，肾脏萎缩变小易引起尿毒症3、心血管系统：心肌细胞内脂褐质集聚及血管壁脂质沉积易发生心血管意外；4、免疫系统：免疫功能降低易患病,一、生理特点,细胞量下降，如肌肉萎缩、肾脏萎缩等,体内水分减少，如细胞内液减少，影响体温调节,骨组织矿物质减少，如钙,（三）机体成分的改变,二、营养需求,（一）能量,老年人能量需要量的多少主要以体重来衡量。,降低脂肪和纯糖的摄入，提高优质蛋白质的供热比。,二、营养需求,（二）蛋白质,补充高生物价的优质蛋白质优质蛋白质占总蛋白质的1/31/2蛋白质占总热能的12%15%每日摄入6575g蛋白质,二、营养需求,（三）脂肪,饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主，但也不可过量，饱和脂肪酸和胆固醇应严格控制占总能量的20%30%每日胆固醇摄入量控制在300mg以内,二、营养需求,（四）糖类,蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸每日摄取适量的膳食纤维占总能量的50%60%,二、营养需求,（五）矿物质,钙：1000mg/d铁：15mg/d铬、硒、氟等控制食盐的摄入,二、营养需求,（六）维生素,维生素A：增强上皮细胞防御能力，对抗自由基损伤维生素E：抗衰老，预防动脉粥样硬化维生素D：促进钙的吸收、代谢维生素C：抗自由基损伤，软化血管，延缓血管硬化，抗癌，促进铁的吸收维生素B6、维生素B12、叶酸：延缓衰老,二、营养需求,（七）水分,30ml/kg亦不可过多，否则增加心、肾负担,三、常见的营养问题及合理营养,矿物质的缺乏,钙缺乏、铁缺乏、高钠低钾,抗氧化维生素的缺乏,维生素A、维生素E、维生素C,（一）营养问题,1、微量营养素缺乏,（一）营养问题,2、能量失衡,3、营养性疾病,三、常见的营养问题及合理营养,2,3,1,2、饮食清淡、少盐,1、食物多样，搭配合理,3、积极参加适度的体力活动，保持能量平衡,（二）合理营养,第六节孕妇和乳母的营养,一、孕妇的营养,（一）生理特点1、子宫的变化与胎盘宫腔容量：非孕时5ml；妊娠足月时5000ml子宫重量：非孕时70g；妊娠足月时1100g孕期母体血浆许多营养素浓度低于胎盘和胎儿，能主动收集激素、营养素等各种物质并转运至胎儿,2、内分泌的改变,催乳素分泌增多，刺激胎盘和胎儿生长，刺激乳腺发育,甲状腺功能增强，合成代谢增加，基础代谢升高,对胰岛素敏感性降低，易患妊娠期糖尿病,3、消化功能的改变,孕酮可导致胃肠道平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生“烧心”感。,胃排空及食物在肠道停留时间延长，肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘。,4、血液循环系统的改变,循环血量于妊娠6周开始增加，2832周达到高峰,孕期生理性贫血：血浆增加1000ml，红细胞增加500ml血液稀释，血红蛋白浓度降低,孕2030周，血浆容量上升的速率明显高于红细胞上升的速率，此时的孕期生理性贫血现象最为明显。WHO建议贫血的界定标准为：孕早期、孕晚期Hb110g/L孕中期为Hb105g/L,5、肾功能的改变,胎儿和母体的代谢产物不断增多肾脏血流量增加，肾小球滤过水平增高，体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、尿素、尿酸、肌酐等排出量增加,尿钙排出量减少,6、体重的变化,根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,13周前体重无明显变化13周后每周增加350g，至足月时体重平均约增加12kg,（二）营养需求,1、能量妊娠期间能量的增加是为了满足胎体生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量建议孕妇自孕中期，妊娠4个月开始每日增加能量摄入量0.84MJ（200kcal）。,自孕中期开始孕前体重低者（26.0）每周增重0.3Kg,2、蛋白质,妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎体的生长发育，其次是孕体自身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等的发育。中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量是：妊娠早期（妊娠12周末以前）为5g/d，妊娠中期（妊娠1327周末）为15g/d，妊娠晚期（妊娠第28周以后）为20g/d。优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占1/3以上。,3、脂类,产后泌乳需积累34kg脂肪；妊娠后期胎儿贮备的脂肪可为体重的5%15%；自身需要磷脂及长链多不饱和脂肪酸来满足需要不宜过量,4、矿物质,中国营养学会推荐摄入量钙：早期800mg/d；中期1000mg/d；后期1200mg/d铁：中期25mg/d，晚期35mg/d锌：早期11.5mg/d，中、后期16.5mg/d碘：200g,5、维生素,中国营养学会推荐摄入量维生素A：早期800g；中、晚期900g维生素D：中、晚期10g（经常晒太阳）维生素E：预防新生儿溶血维生素K：预防胎儿颅内出血维生素B1：缺乏导致胎儿先天性脚气病维生素B2：缺乏导致口腔生殖系统综合征、缺铁性贫血维生素B6：抗早孕反应叶酸：巨幼红细胞性贫血、神经管畸形,妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（脑积水、脊椎裂及无脑儿等）我国是神经管畸形的高发区孕期补充叶酸可以有效预防神经管畸形胎儿神经管闭合发生在怀孕头28天，因此应于孕前1个月至妊娠早期3个月内每日增补400600g叶酸,（三）常见的营养问题及合理营养,1、孕期常见的营养问题,2、孕妇的合理营养,按孕妇的喜好，选择能促进食欲的食物可以选择容易消化、少油腻、味清淡的食物，以减少呕吐少食多餐应尽量多摄入富含糖类的谷类或水果，保证每天至少摄入150g糖类防止摄取入有害成分，尽量避开食品添加剂、油炸食品、合成食品等，尽量避免使用药物从孕前开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生戒烟禁酒,（1）妊娠早期膳食要点,（2）妊娠中期膳食要点,补充充足的能量注意钙、铁等营养的补充加强孕妇的营养供给，保证充足的禽、蛋、瘦肉、鱼类、豆类和蔬菜水果，适当增加奶类的摄入多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜，可防止便秘发生,（3）妊娠晚期膳食要点,补充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸增加钙的补充保证适宜的体重增长饮食品种应进行合理搭配，做到食物多样化，不偏食，多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果，扩大营养素来源调味清淡，少盐和酱油，不要过多摄取水分少食多餐，吃易消化的食物,二、乳母的营养,（一）生理特点雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量逐渐增多泌乳量受体内催乳素等激素的调节，与环境、心理因素和乳母的健康状况均有一定的关系泌乳量约为7501000ml,（二）营养需求,1、能量,16个月婴儿母乳摄入量平均为750g/d,每克乳汁的能量为0.69kcal,每天生成的乳汁所含能量为517.5kcal,母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80%,泌乳的能量需要量为647kcal,每千克体重可转化为能量650