急性肝衰竭的护理

.急性肝衰竭管理，内容，一、概念、急性肝衰竭(acutehepaticailure，AHF):不是独立的疾病，而是严重感染、创伤、休克、药物、毒物等多种肝损害因素，无论是原发性或肝病，还是长期无症状，都直接或间接作用于肝细胞广泛的坏死或脂肪浸润，多种因素同时可能是原因，第二，急性肝衰竭的原因和机制，(a)缺氧缺血、肝缺氧缺血缺氧导致的能量代谢障碍、钠钾泵正常功能不维持，肝细胞不完全和功能障碍；缺血再灌注损伤时，如果出现大量的氧自由基，也会引起肝功能紊乱。冲击；冲击。充血性心力衰竭；急性进展性威尔逊病；急性阻塞性肝静脉炎(Dudd-Chiari综合)肝动脉栓塞及化疗。(b)感染，感染由细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染引起的全身炎症反应综合征SIRS)。在感染过程中，肝脏成为全身物质能量代谢的中心，成为最脆弱的目标器官之一。感染和脓毒性是急性肝衰竭患者的主要问题。特别是长期留在ICU的患者，危险性高，实际上也是这些患者死亡的最终原因。(3)药物和有毒物质，肝脏是药物在体内新陈代谢的最主要场所，很多药物在体内起到疾病预防作用的过程中必然会影响肝脏的结构和功能，导致各种药物性肝损害。剂量依赖性肝损害(a型药物副作用与药物过量及体内积累有关，扑热息痛等)和特异性肝损害(b型药物副作用取决于身体对药物的反应)。(4)对创伤及手术打击、创伤后急性肝损伤发生率2%-47%的文献报告。激活补体、释放炎症介质、吸收毒素和创伤失血性休克及缺血再灌注损伤等一系列病理生理变化，导致全身多器官功能障碍。麻醉，术中肝功能可能引起暂时性下降。(5)急性妊娠脂肪肝(AFLP)，妊娠35周后肝细胞广泛的脂肪浸润，肝功能衰竭，肝性脑病为动物的临床综合征。据认为，怀孕后性激素水平的变化与目前这种疾病直接相关。另外，在压力状态下，脂肪动员和脂肪酸进入肝脏，肝内甘油三酯合成增加，党史储备减少，有助于肝细胞脂肪沉积。机制，一般是主要和次要损害两个方面。肝细胞急剧坏死期间肝细胞再生能力不足是AHI/AHF发生的基本。肝细胞通过细胞凋亡和坏死死亡。第三，临床症状，1，全身症状2，消化道症状3，凝血机制异常，4，肝脑病5，肝肾综合征6，脑水肿7，循环功能障碍8，肺损伤和缺氧血症9，内部环境障碍。Clinicalmanifestation，显然会发生很慢的波、深度昏迷、各种反射消失、肌肉张力减少、瞳孔经常分散、阵发性痉挛、踝关节痉挛和通气科。精神完全丧失，无法清醒，第四期(昏迷)，异常波形，对称慢波，各种神经体征持续或增加，昏迷和精神障碍为基础，第三期(昏迷)，特征异常对称慢波，肌腱反射亢进，肌肉紧张增加，脚踝痉挛有嗡嗡声。会发生无歧视运动和运动障碍。，意识障碍，睡眠障碍，行为障碍，第二阶段(昏迷前)，大部分正常，休克(打击)等震颤，轻度性格变化和行为障碍，第一阶段(先兆期)，脑电图，神经体征，精神状态，兵器，等等，胃肠症状黄疸在短期内恶化凝血障碍、出血倾向，PTA低于40%，INR比正常值大2倍以上，急性肝衰竭诊断。丙氨酸氨基转移酶(ALT)；天冬氨酸氨基转移酶(AST)。分布顺序：ALT肝脏肾脏心脏肌肉AST心脏肝脏肌肉肾脏酶活性的减少可能是疾病