急诊危重症患者的护理与评估

对急诊危重患者的评价、同情心、学习内容、三知和六识都有快速、系统的评价，什么是危急？什么是紧急情况？三级“集中”救治名危重病人集中救治名先进抢救设备集中救治名具有丰富抢救经验和监护治疗技术的医护人员，什么是急救护理？急救护理为有生命危险的危重病人提供快速治疗和护理。有效获取知识的能力、扎实的操作技能、非语言沟通技能、敏锐的观察力、出色的适应能力、情绪调节和自我控制能力，急诊护士需要哪些素质？急诊概念“整体概念”、“局部病变为全身病变、单器官为多器官功能障碍、主要矛盾转化为次要矛盾”、“综合评估”、“动态评估”、“危重患者评估”、“危重患者评估”、“体温低于35或突然升高至39以上”、“间歇脉搏和脉搏不足时脉搏 140次/分钟”等。当成人发生点头样呼吸或叹息样呼吸 40次/分钟或 95毫微克或收缩压持续90毫微克或血压升高和降低，则快速评估生命体征和磷酸5号生命体征。其原理是通过脉搏血氧仪用红外线测量外周组织中的氧合血红蛋白含量，间接测量血氧饱和度的正常值：95-100%。影响血氧饱和度监测的因素有：1和体温：体温过低会导致血氧饱和度降低。2.低血压肢端外周循环不良。3.测量部位：测量部位的皮肤组织越厚，精确度越低。4.皮肤色素：是有色的，指甲染料SpO2是低的。5.血管收缩剂：降低了血氧饱和度的测量值。评估危重患者气道阻塞、打鼾、喘息、吸气性呼吸困难、辅助性呼吸肌运动谵妄(缺氧)、紫绀，系统评估呼吸评估，评估方法床边观察，评估仪器分析和评估床边观察：呼吸运动呼吸频率呼吸节律呼吸音，观察异常呼吸节律异常点头呼吸：又称胸锁乳突肌呼吸。呼吸时，头部随着呼吸上下移动，这是呼吸中枢衰竭的表现。叹息呼吸：休息后深呼吸，伴随着叹息。呼吸异常观察蝉样呼吸伴异常声音：由于细支气管和细支气管阻塞，吸入时会出现高亢的喘息声。打鼾呼吸：由于气管或支气管内分泌物积聚，呼吸区打鼾深而大，呼吸评估异常，系统评估呼吸评估和血气监测指标1。(1)pao 280 100 mmhg(2)Sao 295% 100% 2。PaCO 235 45 mmg 3。ph 7.35 7.454。hco3-，ab=sb，243毫摩尔/升，b03毫摩尔/升，pao 245毫米汞柱为呼吸不足和CO2滞留；二氧化碳是过度换气和过量的二氧化碳排放。观察患者的呼吸动作是否与呼吸机协调，检查呼吸音，评估可能影响呼吸的疾病和临床症状，检查呼吸机参数设置是否合适，评估机械通气患者的呼吸。潮气量VT: 6-8-10毫升/千克呼吸频率F:14-20吸入：呼吸比(即：E) :1: 1.5-2.0通气压力(P): 15-20 cmH2O吸入氧浓度(FIO2): 40%-60%，系统评估周期评估。血压中心静脉压外周循环评估失血量评估，快速有效的解释血压：桡动脉-SBP 80 mmHg股动脉-SBP 70 mmHg颈动脉-SBP 60 mmHg，血压测量，中心静脉压(CVP)，目的：1。辨别循环功能障碍是否由低血容量引起2。区分少尿或无尿是由血容量不足还是肾功能不全引起的。作为指导输液量和速度的参考指标，中心静脉压，正常值：5-12 cmh2o。提示右心房充盈不良或血容量不足(使用血管扩张剂CVP) CVP 15-20cmH2O，提示右心功能障碍或血容量超负荷(使用血管升压剂CVP时，胸腹压增加)，中心静脉压(CVP)，和外周循环评估。毛细血管再充盈( 2-3秒)外周温度(指尖发冷)外周颜色(苍白和蓝色)尿量(| 17m l/h为少尿)，表明外周循环不良。系统评估周期评估、外周循环中心静脉压失血量评估、失血量评估、出血部位及失血量评估、肋骨骨折(每根)100毫升、骨盆骨折3000毫升、股骨闭合性骨折1000-3000毫升、腕部大小伤口500毫升、胫骨闭合性骨折500毫升、隐性出血部位、胸腔可隐藏2000毫升、腹腔可隐藏至少2000毫升、腹膜后空间可隐藏1500-3000毫升，判断是否引流管中液体的温热性为鲜红色，每小时的血量大于100毫升伤口敷料，无论有无出血渗漏，引流液、血压和血压监测首先上升，血压开始或稍有上升，然后下降，脉压差小于20毫微克，表明休克型CVP监测具有低CVP、血容量不足和生命体征。 脸颊、口唇、甲床由红润变为淡灰紫绀，手脚冰凉，肢体浅静脉变薄，毛细血管充盈时间延长，尿量减少，外周循环和出血综合判断，不要忘记对隐性出血的评估。系统评估神经功能、瞳孔意识程度、神经功能评估-瞳孔，(1)正常瞳孔，(2)瞳孔异常扩张，单侧扩张变窄，以及神经系统症状，出现幕上血肿，一侧瞳孔扩张，意识障碍逐渐加重，对侧肢体偏瘫，(颞侧脑叶钩疝，两侧瞳孔扩张，呼吸和循环异常光反应消失，(晚期脑疝，两侧瞳孔极度缩小，光反应消失)，(桥接脑损伤，神经系统症状、两侧瞳孔放大和缩小、脱颗粒伴深度昏迷、脑干损伤、一侧瞳孔放大、光反应消失、头脑清醒、动眼神经损伤、吗啡、度冷丁、冬眠合剂、缩瞳、散瞳、阿托品、麻黄碱、意识是脑功能活动的综合表现。正常人有清晰的意识.正常人，任何能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识变化。这种状态被称为意识障碍。意识障碍患者的特征是激动、思维混乱和语言表达能力下降。意识障碍一般可分为：嗜睡意识模糊嗜睡昏迷、意识程度障碍、神经功能评估意识、格拉斯哥昏迷分类方法，反应评分反应评分反应评分睁眼反应语言反应动作反应自发睁眼4回答正确5叫睁眼3回答无序4蜇伤位置5蜇伤睁眼2单词不清楚3蜇伤肢体回缩4无反应1仅发音2蜇伤肢体屈曲3无反应1蛰伤肢体伸直2无反应1，一般检查，表情和面部姿势和步态皮肤和粘膜饮食和营养姿势呕吐和排泄物睡眠皮肤，面部观察，危重面部：表现为面部肌肉萎缩、面容憔悴、面色苍白或铅灰色、表情冷漠、双眼麻木、眼窝凹陷、鼻尖耸起，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病患者。贫血脸：其特征是面色苍白，嘴唇和结膜颜色苍白，表情疲倦无力，见于各种血型的患者。正常人有规律的躯干，灵活的肢体运动和稳定的步态。异常醉酒步态表现为：小脑疾病、酒精中毒、蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、跨阈值步态：腓总神经麻痹、剪式步态：脑瘫、截瘫。家。如贫血患者，其嘴唇、结膜苍白；肺源性心脏病和心力衰竭等缺氧患者的嘴唇、脸颊和鼻尖都有紫绀。发热患者皮肤潮红湿热；严重脱水、甲状腺功能减退、皮肤弹性差；心脏水肿的病人通常表现为下肢肿胀。肾性水肿患者，多为早晨眼睑、面部水肿。家，营养状况，判断健康状况和疾病严重程度的重要指标之一，综合判断：根据皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉的发育情况。(1)标准体重(kg)=身高(cm)-105(男性)-105-2.5(女性)肥胖：20%以上消瘦：10%以上恶病质：家庭、体位、临床常用体位自动体位：身体活动自如、不受控制的被动体位：无法随意调整或改变体位强制体位：强制体位缓解疼痛。强制体位，强制仰卧位：急性腹膜炎强制俯卧位：脊柱疾病强制侧卧位：单侧胸膜炎或胸腔积液强制坐位：心肺功能不全强制下蹲位：紫绀型先天性心脏病强制停止站立位：心绞痛辗转反侧位：胆结石、胆道蛔虫病角弓翻转位：破伤风和小儿脑膜炎，家庭、呕吐观察，(1)时间：夜间或清晨-幽门梗阻。(2)模式：中枢性呕吐不伴有恶心、喷射状呕吐、常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压增高的患者；反射性呕吐(由消化道疾病引起)-与饮食有关，并且经常发生。呕吐物中可发现致病菌，呕吐后不适可缓解。(3)性状：幽门梗阻-持续性食物；高肠梗阻-伴有胆汁；胃肠出血咖啡样或血性(4)量：成人的胃容积约为300毫升。如果呕吐超过胃容量，应考虑是否存在幽门梗阻、胃轻瘫和活动性出血。呕吐物观察(5)颜色：鲜红色-急性大出血；褐色陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色胆汁反流入胃；深灰色胃里的东西会在胃里停留很长时间。(6)气味：常见的呕吐物酸味；胃内出血-碱性味道；含有大量胆汁苦味；幽门梗阻-恶臭；肠梗阻-粪便的臭味；有机磷农药中毒-大蒜。(7)伴随症状：腹痛、腹泻-急性胃肠炎、食物中毒；伴有严重头痛的喷射性呕吐-颅内高压；呕吐伴眩晕和眼球震颤-前庭功能障碍。家。弹性下降、脱水、慢性消耗性疾病、皮肤、温度、湿度、温度、湿度、出汗、出汗过多、冷汗过少、盗汗、皮肤、皮肤损伤：发生和消失的时间、发展顺序、分布特征、形状、大小、颜色等。皮疹的临床意义评价内容，皮肤，皮肤损伤：常见皮疹：局部皮肤发红，无突出的皮样丘疹：局部皮肤颜色改变，突出的皮样斑丘疹：底盘荨麻疹伴丘疹周围皮肤发红：突出的皮样丘疹，苍白或发红，不同大小的