脊髓电刺激治疗的研究进展

在脊髓电刺激(SCS)中，脊髓电刺激的电极置于椎管的硬膜外腔，电流刺激脊髓后柱的传导束和后角的感觉神经元，从而达到治疗疼痛或其他疾病的目的。脊髓蛛网膜下腔出血的历史1967年3月，谢利首次通过椎板切除术在脊髓背柱表面的蛛网膜下腔放置电极来刺激脊髓。1975年，杜利提出了一种通过经皮穿刺将电极插入脊髓背侧硬膜外腔的新方法。1980年，美敦力公司于1982年在美国使用了第一个可编程电极系统，这是全植入式脉冲发生器的首次临床应用。脊髓刺激器的作用原理、解剖学基础对脊髓背侧上行结构的电场刺激：脊神经背根、脊髓背角神经元、脊髓丘脑束等。脊髓后柱功能的存在是脊髓损伤治疗的必要条件。目前，还没有完整的理论解释。相对公认的理论是“门理论”。门理论。1965年，梅尔扎克和沃尔提出了著名的“门理论”，奠定了系统科学的理论基础。该理论认为，外周疼痛的“电化学”信息通过精细的无髓C纤维和少量有髓A-纤维传递到脊髓。这些纤维终止于脊髓背角的神经胶质，即脊髓的“门”。同时，触觉或振动感也从粗大的A-纤维传递到脊髓的这个“门”。在接收到来自粗纤维的触觉或振动感觉之后，身体将关闭接收细纤维信息的“门”，即脊髓后柱中的粗纤维的电刺激可以逆行抑制由细纤维传递的痛觉信息。脊髓的背角是分层的，脊髓是疼痛信息进入中枢后的第一级整合中枢。脊髓灰质的层相当于脊髓背角的传入纤维。从背根到背角皮肤的传入纤维终止于层和层。伤害感受器的传入纤维终止于第二层。嘿。脊髓节段调节部位和脊髓第二层胶质区是调节脊髓各节段痛觉效应的中枢环节。伤害性信息被传递到大脑皮层，与大脑皮层中间神经元、伤害性投射神经元(T细胞)和脑干下行纤维形成一个局部神经元网络。门、粗(、)纤维和细(、C)纤维的传导可激活脊髓后角的上行脑转移细胞(T细胞)，同时与后角的胶质细胞(SG细胞)形成突触联系。粗纤维的冲动只能刺激SG细胞，使细胞向T细胞发出抑制性冲动，从而阻断冲动从外周纤维向T细胞的传导和传递，因此门是关闭的。然而，细纤维只能抑制SG细胞，因此后者不能向T细胞发送抑制脉冲，因此门是开着的。此外，在粗纤维传导开始时，疼痛信号通过背索投射到高中枢，然后进入门(快速疼痛)。中枢调节机制通过下行控制系统作用于脊髓的门系统，并形成关闭效应。细纤维的传导导致门打开，导致慢性钝痛和持续增强。门理论能被完全解释吗？1991年，李永杰等人发现电刺激大鼠脊髓背侧柱可以显著抑制束旁核记录的伤害性放电，酚妥拉明、麦角新碱和纳洛酮可以减弱这种抑制作用，鞘内注射阿托品可以完全阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺对伤害性冲动传导至束旁核的抑制作用，而纳洛酮只能部分阻断。1992年，Linderoth报道了电刺激猫的脊髓后柱可以诱导脊髓后角分泌血清素和P物质。1994年，他在大鼠实验模型中证实，脊髓后角的-氨基丁酸浓度比电刺激30分钟前高2.7倍。脊髓电刺激的镇痛作用可能是由于对内脏疼痛和胰腺炎的有效刺激是通过刺激胸部中部的上部区域(T4-5)获得的。更典型地，当T6-T7被刺激时，可以治疗腰痛，并且T7-T12的刺激通常治疗下肢疼痛，脊髓损伤适应证，腰椎术后疼痛综合征(FBSS)，外周血管疾病(外周血管疾病，PVD)，复杂局部疼痛综合征(CRPS)，顽固性心绞痛(类风湿性关节炎)，周围神经痛(周围神经痛)，FBSS脊髓损伤，脊髓背根损伤是脊髓损伤的主要适应证。腰骶部手术后FBSS的发生率高达10% 40%。SCS比FBSS 1的再次手术更有效。一项观察时间为6至24个月的随机对照试验报告称，脊髓刺激治疗组的有效率(疼痛缓解超过50%)为47%至48%，而对照组的有效率为9%至12%，2 1北RB、基德、法罗克欣、艾特。spinalcordexamplisionversusrepeatedlumbosacralspinesurgeryforchronicpain : arandomized，controlledtrial .神经病学，2005，56(1):98106。2克鲁斯堡，阿兹茨，加西亚-拉尔雷，金属。efnsguidelineonNeuroPromotionTheraphy . OrnerOuroPathicPain . EurjNeurol，2007，14(9):952970 .嘿。一些学者认为，SCS的作用也随着时间的推移而逐渐减弱。Burchiel进行了大量观察，发现56%的患者“至少减轻了50%的疼痛”，只有35%的患者在一年后将疼痛缓解描述为“好”或“极好”。LeDoux报道脊髓刺激治疗腰痛的有效率在1个月后(疼痛缓解50%以上)达到90%以上，1年后降至76%。成功远远大于失败：难治性心绞痛、PVD -痉挛、梗阻成功大于失败： CRPS、CRPS、周围神经损伤、糖尿病性周围神经病、臂丛神经损伤、FBSS-腿痛、马尾神经损伤(马尾综合征)、神经性膀胱疼痛、残肢疼痛、关节病综合征、肌肉痉挛、癌痛不稳定成功：幻肢疼痛、部分脊髓损伤、PHN、FBSS-肛周背痛失败大于成功： 在：次成功的中风后，生殖器疼痛和肋间神经痛(不包括PHN)的衰竭远远大于中枢性疼痛、完全性脊髓损伤、面部麻木疼痛、严重伤害性疼痛(不包括缺血性疼痛)。 “腹部、骨盆及其他内脏疼痛，完整神经根丛提取注意事项：PVD-外周血管疾病，PHN-带状疱疹后神经痛，FBSS-腰椎术后疼痛综合征，CPRS-复杂局部疼痛综合征。高频脊髓电刺激(HFCS)为传统脊髓刺激治疗效果不佳的神经肽综合征提供了一种选择。文献报道中常用的频率有1千赫、1.2千赫、10千赫和突发脊髓电刺激。传统的脊髓刺激器根据“门控理论”的原理覆盖由刺激产生异常刺痛感觉的疼痛区域以减轻疼痛，而高频脊髓刺激器在减轻疼痛时不产生或几乎不产生感觉异常。HFCS治疗NP的机制不是很清楚。目前，人们认为HFCS不同于传统的SCS，因为它提高了机械检测阈值。这一结果可能是通过更强的粗和纤维调节实现的。这是一种调节慢性疼痛的新方法，其机制似乎不同于传统的脊髓刺激。，10 SCS与传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统cssystemhf 10 SCS传统csystemulsewidth(sec)30400典型刺激率(Hz)10.0部署程序elektiondbyantomalandmarksleaddbconverter作为非托管，HFSCS你说什么SCS曲线是吴登盛吗，2015年年-什么Anesthesiology 韩世宁韩世宁韩世宁12范思哲，范思哲，范思哲SCS2017年-什么1-你好neurosurgery 朱庇特？朱庇特？朱庇特？朱庇特10 khzhfscs绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿绿24范思哲，范思哲，范思哲SCS2017年-什么11-你好4什么事painmedicine -什么10 khzhfscs你说什么SCS曲线绿筠FBSS12足球俱乐部范仲淹把范仲淹给范仲淹，我的