急性脊髓炎最新版本

.1，2节急性骨髓炎，2，教育目的和要求，1 .掌握急性骨髓炎的临床特点、诊断、治疗。熟悉急性骨髓炎的鉴别诊断。3，概述，急性骨髓炎(acutemyelitis)是由非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横脊髓损伤，也称为急性横性脊髓损伤，急性横性脊髓炎的临床特点是病变水平以下四肢瘫痪，多种感觉缺失，植物神经功能障碍。4，1，原因，原因不明，目前被认为是病毒感染后或接种疫苗后发生的一种自身免疫疾病。不是感染因素的直接作用，而是创伤和过度疲劳的原因。5，2，病理，炎症会破坏脊髓的多个部位，但上述胸水(T3-5段)最多(由于血液供应不良)。6，病害为局部和横向，少数融合或分散在多个分所。病理改变为损伤段的炎症和退行性改变，后期可能形成萎缩和胶质肥大疤痕。7，3，临床症状，(a)主要特征1，在年轻成人中更多。2、病前几天或1 2周可能有发烧、全身不适或上呼吸道感染等病史。3、急性疾病，脊髓横切面损伤症状。8，(2)特定性能，1，运动障碍：(1)胸水引起的下半身麻痹最为常见。脊髓休克的早期出现表现为病变水平以下的松弛性麻痹。颈髓受损会导致四肢瘫痪，并伴有呼吸肌肉麻痹。(2)通常2 3周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。(3)病严重时，可能长期出现松弛性麻痹，或脊髓冲击期间后出现痉挛性屈曲性四肢麻痹。9，2，感觉障碍：(1)各种损害平面以下肢体和躯干的感觉都有障碍。(。(2)感觉丧失区域的上边缘可能有感觉过敏带。10，3，植物神经障碍：(1)脊髓休克期，尿失禁，尿失禁。(2)脊髓休克期后尿失禁。病持续好转，可以逐渐恢复临排尿能力。此外，脊髓冲击期间有便秘连接，损伤平面以下的身体没有出汗或出汗少，干燥的皮肤，苍白的头发，冰冷的口腔肌肉不能收缩。早期：无张力神经原性膀胱可充填性尿失禁后期：反射性神经原性膀胱。11，脊髓(横性):损伤平面以下的所有感觉丧失，截瘫或四肢瘫痪和大小障碍。12，4，实验室和辅助检查，腰部佩戴：CSF压力不高，细胞数，蛋白质略微增加或正常，kui测试开放，一些患者可能有急性脊髓水肿严重的不完全障碍。脊椎血管造影或MRI可以看到病变部位的脊髓增生。神经电生理学：下半身感觉诱发电位(SEP)，运动诱发电位(MEP)，肌电图(MEG)以上，以上程度也用作判断疗效和预后的指标。13，5，诊断和鉴别诊断，(a)诊断点1。病前感染或疫苗接种的历史。2.急性发病，脊髓横惯性损伤的症状和迹象迅速出现。3.脑脊液压力不高，椎管不堵塞，脑脊液正常或有轻微异常。14，(2) 1，急性传染性多发性神经炎2，脊髓压迫3，急性脊髓血管疾病4，视神经炎。15，6，治疗，(a)，急性治疗1，抗炎药物早期静脉氢化可的松或地塞米松的鉴别诊断。接着是口服强的松。病情减轻后逐渐减轻。2、脱水骨髓炎早期脊髓水肿，可使用适量脱水剂。3，免疫球蛋白：静脉注射，每天一次，35天治疗过程。4、改善神经营养代谢功能非tb、VitB、ATP、辅酶a、citicoline、辅酶Q10等药物口服、肌肉注射或静脉注射。16，5，预防和治疗并发症(1)，保持呼吸功能：保持呼吸系统畅通，预防肺部感染，站起来改变姿势，帮助排痰，必要时呼吸功能不全，适当时可以辅助呼吸。(2)加强护理，防止出现褥疮，勤奋地起床，保持皮肤清洁。(3)预防和治疗尿失禁及尿路感染：(4)预防便秘：鼓励患者多吃富含纤维的食物，并提供泻药，必要时提供灌肠。(5)预防下肢深静脉栓塞。17，康复治疗：1。气压治疗：改善四肢水肿，预防下肢深静脉血栓形成；促进神经损伤恢复，预防肌肉萎缩。2.看台床训练3。截瘫肢体综合训练4。电针，18，长期使用皮质激素引起的副作用和预防；1.肾上腺皮质功能亢进：满月脸、水牛等，心脏性肥胖、工作力症、高血压、糖尿病、高脂血症等一般不需要特殊治疗，停药后可以自行退出；请指示患者低盐低脂低糖高蛋白饮食。必须监控血压、血糖、电解质。必要时服用降压药、降糖药、氯化钾。2.诱发或恶化感染：抗炎药物不抗菌，降低身体抵抗力。必要时服用抗生素。特别是尿路感染。3.消化系统并发症：引起胃、十二指肠感染，甚至出血增加；保护奥美拉唑或氢氧化铝和伪装。骨质疏松：钙片和抗骨质疏松。19，长期大量使用皮质类固醇引起的副作用和预防；1.肾上腺皮质功能亢进：满月脸、水牛等，心脏性肥胖、工作力症、高血压、糖尿病、高脂血症等一般不需要特殊治疗，停药后可以自行退出；请指示患者低盐低脂低糖高蛋白饮食。必须监控血压、血糖、电解质。必要时服用降压药、降糖药、氯化钾。2.诱发或恶化感染：抗炎药物不抗菌，降低身体抵抗力。必要时服用抗生素。特别是尿路感染。3.消化系统并发症：引起胃、十二指肠感染，甚至出血增加；保护奥美拉唑或氢氧化铝和伪装。骨质疏松：钙片