精神活性物质所致精神障碍患者的护理

阿片等精神活性物质导致的精神障碍，阿片、阿片类物质对天然、合成、对身体产生吗啡等效果的各类药物、阿片、阿片剂中提取的生物碱吗啡、吗啡的衍生物海洛因、人工合成哌替啶、美沙酮、止痛药。其中，在中国以海滩费为目的使用，引起严重公共健康问题的主要是阿片和海洛因。阿片及其药理作用，镇痛镇静抑制呼吸中枢抑制咳嗽中枢，胃肠蠕动兴奋呕吐中央瞳神，阿片(从罂粟花果中提取的粗制脂质分泌物)吗啡体验了大约7-8次的快感。呼吁不可思议的舒适。闭着眼睛想做的任何事(精神上的依赖)。这种感觉下沉了大约3-4个小时。为了追求这个领域，每2-3天一次，2-3天后每天3-5次，每次0.1-0.2克(耐受性增加，义务寻找药物)，一次，因为暂时缺货，身体不适，意识呼吸困难，寒冷，烦躁，打哈欠，眼泪鼻涕此时，患者也想消除，但想到解密带来的痛苦经历，就没有勇气。一年后，患者静脉注射，对妻子和孩子的关心明显低于以前(性格变化)，夫妻生活大幅减少(成绩不佳)，但仍能经营公司。经过两年的解密，利用可乐宁进行中毒治疗，15天后要求出院，恋人在妻子和家人的密切监视下2月无法呼吸，但2月以后再次陷入有毒朋友的诱惑中。此后，容量增长到无法收拾的程度，每天最大剂量的海洛因注射了4-6次。患者完全不听家人的劝告，妻子跪下或自杀的方式不能引起患者的决心(人格变化)。之后，妻子开始接触毒品，从此对毒品很高兴，公司委托别人经营，有时问，到1997年共吸收了100多万元。1997年，国际禁毒日，他父亲勉强向警察局报案，本月内被送到一个公安局强制戒毒，此时家里只剩下一栋房子和私人车辆。晚上11点病房(住院后约7小时)，患者全身疼痛，坐立不安，身体扭曲，颤抖，双手抓胸，眼泪流鼻涕，口腔柔软，出汗，瞳孔散大，事物模糊，看起来像急性两用，再三哀求医生吃药。第三天，患者呼吁症状有所缓解，但骨关节疼痛，可以忍受，自觉疲惫，完全没有食欲，想睡觉或睡不着觉，烦躁。定期治疗后的一周，大部分症状消失了，但仍然失眠，睡不着觉，精神不振，食欲好转。他告诉医生，他以前看到海洛因的时候，心里很紧张，不知道双亲，想得到一切。之后经过心理治疗和卫生知识宣教，患者决定戒毒。临床方面，(1)阿片成瘾的海洛因成瘾是一般类型。男性看得更多，年龄在19 38岁之间。吸烟方法从把海洛因粉末放进香烟里吸入开始。之后，大多数吸毒者将海洛因粉末放入银纸上加热，用吸管吸入烟雾。平均大约一个月后中毒了。中毒后出现了以下症状。(1)精神症状平息，容易兴奋。性格变化，自私，谎言，责任不足。记忆力差，注意力不集中，睡眠障碍。(2)身体症状是营养状况不好，体重减轻，食欲消失。性欲下降，男性患者会阳痿，女性月经障碍，绝经。头晕，盗汗，心悸，体温上升或下降，白细胞上升，血糖下降。(3)神经系统可见的震颤、走路不稳定、语言障碍、隆伯格征象阳性。瞳孔，肌腱反射亢进症也能感觉到手掌反射，吸吮反射，霍夫曼阳性，过敏。部分患者脑波轻微异常，或波活动增加。(b)戒断综合症最初表示打哈欠、流鼻涕、眼泪、寒战、汗等。接着会出现血压上升、脉搏增加、体温上升、瞳孔放大、鸡皮疙瘩、呕吐、腹泻、流鼻涕、颤抖、失眠等客观迹象。恶心、腹痛、肌肉痛、骨头痛、不安、食欲差异、疲劳、无助、发冷、发烧、打喷嚏、对药物的强烈渴望、药物追求行为等主观症状。(c)阿片过量和过量中毒，意识多，可达到深度昏迷。呼吸很慢，每分钟2-4次。皮肤冷，体温下降，血压下降。瞳孔就像针的末端，在氧气严重的时候扩大瞳孔，使光的反射消失。肌肉松弛，舌头向后脱落，呼吸道阻塞。经常死于休克、肺炎、呼吸衰竭。(d)并发症更常见营养不良、便秘和传染病。阿片类物质静脉注射引起的并发症主要是肝炎、肺炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、艾滋病等。孕妇滥用阿片类药物的话，死产、早产、低体重儿和新生儿死亡率更高。治疗，第三阶段：急性戒毒治疗，预防复发和社会心理康复治疗1，戒毒治疗主要是缓解和消除身体依赖。替代治疗：美沙酮，主要消除对海洛因的渴求，减少戒断症状的严重性，然后逐渐降低为正药美沙酮(最初为40 60毫克)，布洛芬布洛芬布洛芬(0.9 2.1毫克)，无添加，术后慢慢。中草药、针灸；镇静剂催眠剂等。2、预防复发，社会心理干预阿片抑制剂，主要是纳洛酮和纳洛酮。3、社会心理治疗：认知行为治疗、预防再吸收、行为治疗等。阿片急性中毒和治疗，典型三重症状昏迷呼吸抑制针尖瞳孔拮抗剂早期，应用足够量的静脉内纳洛酮0.4毫克，必要时重复2-3min。镇静剂催眠药包括巴比妥药物和非巴比妥药物。巴比妥药物可根据半衰期分为超短波，短期效果，中等效果，长效药物。据悉，短效和中-巴比妥药物具有依赖性高、快速耐受性，耐受性与依赖性并行，主要包括睡眠速度和戊巴比妥等。中枢神经系统对巴比妥类药物非常敏感，主要作用于与觉醒相关的脑干网状结构，有选择地抑制上行链路激活系统的活动。低剂量时可以抑制大脑皮层，产生镇静和催眠效果。更多的容量会使感官变得迟钝，活动减少，导致困倦和睡眠。中毒容量可能导致昏迷或死亡。人体对巴比妥类药物的耐受性很快。非巴比妥类药物(例如Chloral aldehyde、miantong等)也会上瘾。对催眠药物引起的精神障碍有镇静作用，临床症状，1 .精神症状：巴比妥药物依赖患者，在服用周期性大量药物时会产生急性精神症状。典型的表现是意识障碍和躁郁症状态。精神障碍可能表现为躁郁症、离家出走或复杂的意识上的朦胧状态，一般是持续几个小时到几天的短暂时间。巴比妥药引起的轻度躁狂症往往容易疲劳、快速，但静音、语义关联。长期大量服用的慢性中毒者都会经历性格变化和智力障碍。据调查，人格变化主要是丧失了进取心，丧失了对家庭和社会的责任感。给病人找药服用成为他生活的核心。智力障碍显示，患者的创造力和主导力下降，记忆力下降，集中力下降，计算能力和理解力都受损。2.身体和神经系统的表达：患者有消瘦、无助、胃肠功能不良、食欲下降、多汗、暗沉、哑光、性功能显着低、皮肤划痕反应积极，并伴随药物诱发的肝损害。神经系统可以看到舌战，腱反射亢进等。3.戒断综合征：依赖量越大，戒断症状越严重。一般在大约13天后出现，经常出现全身不适、心灵、眼泪、眩晕、甚至大小，就出现失禁等植物性神经症状。发作和药物诱发的幻觉，精神分裂症症状也可能出现。一般出现23周后恢复。4.过度中毒：多服用一次巴比妥药会导致颤抖、不清楚呕吐、走路不稳等神经系统症状，严重的人会死亡。要充分注意治疗、巴比妥类戒断症状，戒瘾时减少要慢。例如，一天不能减少0.1g以上，约减时间一般需要2-4周以上。海外常用的替代疗法，如长期可用于替代苯巴比妥的巴比妥药，此后每天减少5% 10%的苯巴比妥剂量，约减少时间也长达2 4周。临床症状：1，抗焦虑药依赖：薄、苍白、软弱皮肤哑光等；人格逐渐改变，烦躁，走路不稳，肌肉力量下降。2、戒断综合征：不舒服、失眠、不安、头痛、耳鸣、乏力、颤抖；严重的人可能有性幻觉、兴奋、失眠、癫痫或谵妄。3，过度中毒：一次多服用会导致急性中毒，主要表现为意识障碍，重伤者会死亡。治疗：苯二氮卓的脱瘾治疗类似于巴比妥类，可以逐渐减少剂量，也可以用长效制剂代替，然后逐渐减少长效制剂的剂量。抗焦虑药引起的精神障碍，身为护士，我们该怎么办？第一，护理评价，(a)身体评价1，营养状况：营养不良，极度减肥2，身体戒断症状：打哈欠，流鼻涕，发烧，疼痛，恶心呕吐，腹泻，四肢粗大颤抖，运动障碍，运动障碍3、无声功能下降：勃起功能障碍、闭经4、并发症：感染与否、胃肠疾病、肝肾功能损伤、性病等；(2)心理评估1；认知活动：知觉、思维、智力、注意力、方向力、自我知识第三，社会文化评价1，社会功能评价2，人际评价3，人格评价4，社会支持系统评价4，其他：1，药物历史评价2，治疗药物状态评价3，实验室等辅助检查。2，护理诊断，1，营养不良(低于身体需要量)/依赖药物，食欲不振，拒绝和消化功能障碍相关2，暴力行为的危险(对自己或他人)/戒断综合症，幻觉相关3，焦虑/戒断症状相关4，第三，护理目标，1，急性中毒患者生命体征稳定，无并发症；2、控制戒断症状，有效处理和控制药物查找行为。3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系4、不正确认知的纠正5、寻找药物的行为者可以说明相关因素，有效地处理和控制自己的感情和行为。6、逐渐积极行使社会功能，承担社会责任。，4，护理措施，(2)症状管理，(3)心理治疗，(a)生活、吃饭、睡眠管理，1 .生活护理提供良好的治疗和恢复环境，严格实施病房安全管理系统，防止患者再次使用精神活性物质。建立护士和患者之间的良好关系，鼓励患者自己的生活，尊重患者的性格，规范患者的行为，发展良好的生活、卫生习惯，教育患者的道德和安全教育，努力促进家庭和社会的理解和支持。2.饮食护理改善患者的消化功能，加强口腔管理，确保水分和营养的摄取。3.睡眠护理培养良好的睡眠习惯，安排有规律的休息时间，保证患者的睡眠，睡眠时间记录，(2)症状管理，1 .密切观察患者的状态变化，注意是否有戒断症状和中毒症状2。理解和掌握精神症状管理幻觉、妄想出现的时间、内容和程度，及时报告医生，给予适当的治疗。专人管理，保护约束隔离，限制患者活动，防止刺伤或伤害3。急性中毒并发症的护理，保持呼吸道畅通，偏向头部一侧预防压疮，二次诊疗，按照医生的指示服药，减轻戒断症状或并发症，注意安全，兴奋、动摇、意识变化者约束患者的药物寻找行动很容易与他人发生冲突，患者和其他人安全的长期病床上的患者应将四肢放在功能位置，并进行手动运动、(3)心理护理，1，建立护士和患者之间的良好关系，尊重，但接受患者2，加强认知干预，使患者认识到酗酒或吸毒的危险，有意识地抵抗毒品；3、指导患者正确应用应对机制，建立正确的心理防御体系。4.正确处理患者的一般心理问题：夫人：可以使用允许患者控制自己行为并采取积极行动的行动安排。依赖：依赖是物质滥用者的人格特征之一，逃避责任也是行动的表现之一。因此，护士不能代替患者做决定，必须与患者协商，调动患者的自主性。低自尊：确实训练的技术可以帮助患者提高自尊。过敏反应：帮助患者以