正畸实习课大纲

托槽的粘接一、 托槽的区分与识别1、 直丝托槽与方丝托槽的区别：主要注意观察托槽槽沟的形态。直丝托槽槽沟方正，无角度。方丝托槽每个牙位有其所对应的角度。2、 牙位的识别前牙（12-22，32-42）：底板平，上牙较下牙大。后牙（13-15,23-25,33-35,43-45）：底板为弧形，龈端为弧形，龈端翼沟较深。 注意点： 二、 托槽粘接1、 物品准备开口器，干棉球5个，棉卷4个，酒精棉球1个，定位器（杆式/星形），铅笔，酸蚀液/胶，粘接底胶，树脂，吸唾管， 气枪。2、 步骤：a) 清洁牙面，手机，小毛刷，蘸取适量抛光膏，每牙20s。b) 放置开口器，根据患者实际情况选取合适大小。c) 酒精棉球擦拭牙面，吹干。d) 隔湿，将棉球或棉卷放置于唾液腺开口处。上合位于第二磨牙颊侧粘膜处，下颌位于舌系带两侧的舌下阜。e) 酸蚀，选用4*4大小的棉片蘸取适量酸蚀液，注意液体勿过饱和，以免损伤软组织。时间60-90s。f) 冲洗：先流水后加压气雾冲洗，由前向后，每牙约15s，此过程中一直保持吸唾器位于口中。冲洗后立即更换隔湿棉球，并用气枪吹干，检查酸蚀效果，理想为白垩色，均匀斑片。g) 定位：采用定位器，用铅笔在牙面近中或远中轻点（粘接后用酒精擦去），11,14,15,21,24,25，34,35,44,45为4.5，12,22,31,32,41,42为4，13,23,33,43为5。h) 涂抹粘接底胶，2*2小棉球均匀涂抹，之后沿龈缘轻扫一遍。方向由后向前，涂抹后用气枪轻吹均匀。i) 粘接托槽前在底板上蘸取底胶后涂抹树脂，迅速放置正确位置，轻压于牙面，调整托槽（垂直向于标志点一致，水平向位于冠中心，轴向于牙齿长轴一致），调整完毕后压实托槽，去除余胶。 注意点： 分牙1、 目的获得带环所需要的间隙2、 方法a. 分牙圈分压法b. 分牙簧分压法c. 铜丝分压法3、 注意 带环的识别与粘接1、 识别激光标记，英文，牙位2、 结构上颌带环有颊面管，牵引钩方向朝向远中龈方，上颌带环形态为斜方形，下颌位长方形3、 定位颊面管的三维方向的定位：a. 近远中 牙冠中心b. 垂直向 距合缘4mmc. 水平向 与合缘平行4、 粘接过程a. 物品准备：持针器、冲填、气枪、酒精棉球、干棉球、干棉卷各一个b. 带环消毒及吹干c. 牙面及临接面的消毒及吹干d. 隔湿：上颌将棉卷置于第二磨牙颊面所对腮腺导管口开口处，下颌置于舌下舌系带旁的舌下肉阜，用气枪吹干牙面，充分隔湿。e. 玻璃离子的调拌：将粉剂分成小份，逐份与液剂进行调拌均匀，粘稠度以能拉丝1cm为准。将其涂布于带环的龈端。f. 粘接时用充填器定位，去除多余的粘接剂，嘱患者咬干棉卷10分钟即可。弓丝结扎1、 物品准备持针器，结扎丝，细切，充填器，打火机，回弯钳。启动丝： a. niti丝，0.012，0.014,0.016。 b不锈钢丝，小曲 c. 麻花丝（niti,ss）2、调试弓丝，3、结扎弓丝： a、直接法/间接法 b、主动/被动 c、完全入槽/不完全入槽 注意点： 一、标准弓形图绘制1、测量13、12、11、21、22、23牙冠宽度（邻接点），相加求和后除以2，所得结果+3，得到AA长度。2、作四条平行线，长度约14cm，间隔2-3mm，取中轴线与第四条直线相交于A点。3、以AA为半径，作圆与A点相切，圆心与中轴线相交于A，下端相交于B点。4、以AA为半径，以A为圆心画圆，两圆相交于C、C。5、连接BC、BC，延长交第四条平行线于B，B。6、以BB为半径，作与A相切的圆，圆心位于中轴线上，下端与中轴线相交于D。7、以D为圆心，BB为半径作圆，与大圆相交于E、E。连接CE,CE。8、以A为圆心，57.15mm为半径画圆，与CEJ相交于O，与CE相交于O。9、在此两段弧线上分别标记4个点：0-1=6.5mm,0-6=4mm，0-5=1mm，0-3=4.5mm。3、5点在弧线外侧，1、6点在弧线内侧。二、标准弓丝弯制1、0.40SS弯制出标准弓形注意：A、食指、拇指捏住弓丝，钳子与弓丝成90。 B、弯曲处应平滑，不能有死弯，初学者可用棉花垫一下。 C、弓丝平整2、标记中点三、第一序列弯曲上颌第一序列弯曲010为2处内收弯030为3处外展弯056为6处外展弯弯制步骤A、在模型上标记出：侧切牙与中切牙交点，侧切呀与尖牙交点，第二前磨牙与第一磨牙交点B、侧切牙内收弯（in-set）近中向内至1点食指远中向外至0点拇指C、尖牙外展弯（off-set）近中向外至3点拇指远中向内至0点食指（同时向远中滑动钳子，形成弧形）D、磨牙外展弯夹住标记点近中0.5mm近中向外至5点拇指远中向内至6点食指（形成toe-in,防止磨牙支抗丧失）下颌第一序列弯曲1、 将弓丝前段修整稍平些，位于标准弓形图线内侧1mm。弓丝后段位于标准线内侧，但应与标准线平行。2、 下颌尖牙处外展弯（弯曲应分布在尖牙近中及中间段部分，圆弧状弯曲）3、 下颌第一前磨牙处外展弯（圆弧状弯曲）4、 下颌第一磨牙处外展弯（56标记点远中1mm）四、第二序列弯曲1、后倾弯（6处）2、摇椅弓（作用是压低前牙，升高后牙）五、各种曲的弯制（如图）1、垂直开大曲：两个为一个加力单位，有开拓间隙和控制牙颊舌向移动的作用。2、 欧米加（阻止曲）：