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文档简介

一、在车床上麻醉,经皮肾手术,二、改良截石位,抬高双腿，用大枕头垫双腿,手术介绍,夹紧受水袋,手术介绍,铺无菌手术单,三、车床上输尿管插管,四、逆行输尿管插管,手术介绍,五、改俯卧位,调整手术床，使患侧腰背凸向上方一定张力，便于术中穿刺操作。,手术介绍,改良形截石位,头高脚底位给予肩托肩托距离颈部至少一个手掌位，防止损伤臂丛神经,骶位部超出手术床10CM髋膝关节微曲5-10小腿平放在托脚架上下肢稍微外展5-10TKO连线（脚趾、膝关节、对侧肩膀）,改良头低脚高仰卧位,手术床头低脚高30（不超过30）肩部使用肩托背板抬高与地面呈1520（有效减轻气道压、眼压）,找不图真不是我的错，错的只是世界,Company Logo,一.体位的管理,患肢髋部用支撑架固定,沙袋包裹固定于床尾,巡回护士配合要点,膝关节镜体位,肩关节镜手术沙滩椅位,将电动床调成沙滩椅样, 上身倾斜45度, 髋部屈曲100度，膝关节屈曲 30度左右。注意保护好患者颈部, 防止各管道的滑脱，术中血压不能过低。,患者头下垫头圈偏向健侧, 不能过伸或扭曲，用弹力绷带、棉垫固定头部和下颌,胸季肋部用中单、棉垫固定于床上，患侧肩胛骨内侧缘平床沿,膝下腘窝到臀部垫软枕并固定，足跟用衬垫保护,自由臂，随意牵拉术肢,头托固定稳妥舒适,拆掉1/3背板，方便术者操作,头高足低仰卧位-胆囊、胆总管腔镜手术,头部使用头垫调节手术床头高脚低20-30，根据手术部位向左或者向右倾斜15-30倾斜处使用护手挡板输液侧手臂外展不超过90，远端关节高于近端关节足部使用挡板,头高足低人字位-肝，脾、胰、胃、横结肠等腔镜手术,双下肢外展，夹角呈60约束带固定在膝盖关节上5cm以及小腿中部其他同单纯头高脚低仰卧位,体位细节,肩关节不超过90，肘关节向内收，手心向上，托手板稍微向上减缓对韧带的牵拉。,压疮的评估于防护,对特殊病人进行评估，与病房一样使用诺顿评分表对于手术时间过长患者，使用啫喱垫，保持床的平整，比起压疮贴更倾向于使用水敷料（赛肤润）,术前病人的访视,建立术前宣教手册患者：了解手术过程减轻焦虑情绪护士：减轻工作量,腹腔镜辅助结直肠癌根治术,患者术后第3天肛门排气,第4天恢复出院。,术后恢复情况,我们的ERAS1.术前3小时电解质饮料200ML；2.不常规留置胃管，结肠术后不常规留 置引流管；3.术前行常规
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