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文档简介
高血压诊断与风险分类指导教师:沈正兰教授讲师:张东久、从血流动力学角度来看,血压主要由心输出量和体循环周围血管阻力决定。、和,从血流动力学的角度来看,通常选择肱动脉进行间接血压测量。1.在测量血压前向病人解释手术的目的。被测者应安静休息至少5分钟。应禁止吸烟和饮用咖啡,并应在测量血压前30分钟内排空膀胱。2.被测者应采取坐姿或仰卧位,脱下袖子,肘部应与心脏处于同一水平。3.将血压计竖直放置,读数为零。4.将血压计袖带紧贴上臂周围的皮肤。袖口的下边缘应该在肘窝上方2-3厘米。袖口的松紧度适合一个手指。5.受试者触摸肘窝处的肱动脉搏动,并将听诊器置于肱动脉表面。6.给袖带充气,一边充气一边听诊,听诊肱动脉搏动消失后,慢慢将水银柱放气20-30毫微克。听到的第一个声音是收缩压,消失的声音是舒张压。7.松开袖口,帮助考生穿上袖子。清理并关闭血压计。8.向主考官报告:测量血压后,受试者的血压为xmmHg,即正常血压。左上臂的血压和右上臂的血压一样吗?如果没有,为什么?如果有很大的不同,我们应该考虑什么疾病?一般来说,左右上臂的血压与左上臂的血压不同。主动脉弓从右到左有三个分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。如果差异很大,考虑锁骨下动脉和远端的梗阻性病变。症状、体征或实验室检查有可疑线索,可能为继发性高血压,腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤,股动脉搏动延迟出现或消失,下肢血压明显低于上肢血压,提示主动脉缩窄、向心性肥胖、紫条和多毛,提示在高皮质醇症听诊中可听到上腹部连续高亢杂音,提示肾血管性高血压。1.男性,46岁,一年前发现高血压170/110毫微克,长期口服氨氯地平等药物。糖尿病是在两个月前诊断出来的,用口服降糖药进行治疗。目前,血压和血糖在正常范围内。该患者高血压的正确诊断是:a .高血压3级高风险b .高血压1级中等风险c .高血压3级极高风险d .高血压2级极高风险e .高血压2级高风险答案:C2。男性,66岁,两天前与人发生争执时感到头晕,当时测得血压为140/80毫微克,今天骑车10公里到县医院,测得血压为160/85毫微克,关于此患者此时的血压诊断,正确的说法是()a .高血压诊断为2级,中度风险b .高血压诊断为1级,低度风险c .暂时无法诊断高血压。 仅在安静休息期间重复测量血压后,才有可能诊断为单纯收缩期高血压2级,但需要进一步检查以确定风险组e .单纯收缩期高血压2级的诊断。 最有可能诊断为慢性萎缩性胃炎、肾动脉狭窄B、主动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征3、血压升高、向心性肥胖、满月脸、
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