《胆碱受体阻断药》.ppt

胆碱受体阻断药,CholinoceptorBlocker,胆碱受体阻断药,M胆碱受体阻断药N胆碱受体阻断药Nn胆碱受体阻断药（神经节阻断药）Nm胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）,M胆碱受体阻断药,生物碱类阿托品(atropine)东莨菪碱山莨菪碱人工合成代用品合成扩瞳药合成解痉药,阿托品(atropine),竞争性M受体阻断药，但对其亚型的选择性较低大剂量时对1受体和神经节Nn受体也有阻断作用,阿托品(atropine),药理作用,剂量递增123456,腺体,眼,内脏平滑肌,心脏,血管,中枢,阿托品(atropine),药理作用抑制腺体分泌唾液腺、汗腺作用显著胃酸抑制作用弱,阿托品(atropine),药理作用眼扩瞳升高眼内压调节麻痹,阿托品(atropine),药理作用松弛内脏平滑肌（解痉）胃肠平滑肌解痉作用最强泌尿道平滑肌解痉作用较强胆道、支气管、子宫平滑肌作用弱,阿托品(atropine),药理作用心脏心率加快（治疗量短暂而轻微减慢）房室结不应期缩短,阿托品(atropine),药理作用血管大剂量扩张,阿托品(atropine),药理作用中枢大剂量兴奋，中毒量抑制,阿托品(atropine),临床应用全身麻醉前给药眼科应用虹膜睫状体炎验光、眼底检查缓解各种内脏绞痛,阿托品(atropine),临床应用缓慢型心律失常抗休克有机磷酸酯类中毒解救,阿托品(atropine),不良反应副作用与毒性反应禁忌症青光眼幽门梗阻前列腺肥大,东莨菪碱Scopolammine,抑制腺体分泌作用强中枢抑制，具有明显的镇静作用主要用于麻醉前给药晕动病帕金森病,山莨菪碱（Anisodamine，654-2）,解痉及升压作用与阿托品相似，抑制唾液分泌、散瞳比阿托品弱不易通过血脑屏障作用选择性高，毒副作用轻，排泄较阿托品快主要用于中毒性休克，内脏平滑肌绞痛,阿托品合成代用品,合成扩瞳药扩瞳时间短暂，适于一般眼科检查后马托品（homatropine）托吡卡胺（tropicamide）环喷托酯（cyclopentolate）尤卡托品（eucatropine）,阿托品合成代用品,合成解痉药对胃肠道M胆碱受体的选择性较高季胺类溴丙铵太林（普鲁本辛）叔胺类贝那替秦（胃复康）,阿托品合成代用品,合成解痉药季胺类溴丙铵太林（普鲁本辛）抑制胃肠平滑肌，并能减少胃液分泌主要用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛叔胺类贝那替秦（胃复康）解痉、抑制胃酸、中枢安定；适用于兼有焦虑症的溃疡病患者,阿托品合成代用品,选择性M受体亚型阻断药选择性阻断M1胆碱受体哌仑西平(pirenzepine)替仑西平(telenzepine),胆碱受体阻断药,M胆碱受体阻断药N胆碱受体阻断药Nn胆碱受体阻断药（神经节阻断药）Nm胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）,骨骼肌松弛药,除极化型肌松药（非竞争型肌松药）琥珀胆碱非除极化型肌松药（竞争型肌松药）筒箭毒碱,除极化型肌松药,作用机制与Nm受体结合，使骨骼肌持续去极化而松弛,D+R神经肌肉接头去极化,除极化型肌松药,特点先有短暂的肌震颤，而后肌松抗AChE药不能对抗此类药的肌松作用，反能加强易产生快速耐受性治疗量无神经节阻断作用,琥珀胆碱(succinylcholine,司可林scoline),药理作用骨骼肌松弛作用快而短暂(约5min)治疗量：颈部肩胛腹部四肢面舌咽喉部肌肉呼吸肌,琥珀胆碱(succinylcholine,司可林scoline),临床应用气管内插管、气管镜、食管镜等短时操作；全麻辅助药,琥珀胆碱(succinylcholine,司可林scoline),不良反应中毒时致呼吸麻痹肌肉痛血钾升高发热腺体分泌促进组胺释放,琥珀胆碱(succinylcholine,司可林scoline),禁忌症清醒患者高钾血症青光眼,骨骼肌松弛药,除极化型肌松药（非竞争型肌松药）琥珀胆碱非除极化型肌松药（竞争型肌松药）筒箭毒碱,苄基异喹啉类，主要有：筒箭毒碱（d-tubocurarine）阿曲库铵（atracurium）多库铵（doxacurium）米库铵（mivacurium）,非除极化型肌松药,本类药物多为天然生物碱及其类似物，按化学结构分两类,类固醇铵类，包括：潘库铵（pancuronium）哌库铵（pipecuronium）罗库铵（rocuronium）维库铵（vecuronium）,非除极化型肌松药,作用机制与ACh竞争神经肌肉接