2016年世界肾脏日讲述.ppt

肾脏健康，从儿童开始KidneyDisease尿细胞及管型计数。尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等常见肾脏疾病有较大的诊断价值，是一项简便的检测手段。部分肾脏病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。上呼吸道感染、扁桃体炎、消化道感染极易诱发肾炎，所以对这些患者应于发病后作尿常规检查。高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害，因此这些病人也应定期检查尿常规。,2008年肾脏病日主题及口号,主题是“令人惊奇的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”,2009年肾脏病日主题：稳定血压,口号：“保持肾脏健康”。,肾脏病与高血压,慢性透析病人中，高血压肾病占第三位(第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病)；尿毒症病人中，20%为高血压所致；原发性高血压病人中10%-15%将发生肾功能不全。,我国高血压发病情况：18岁以上居民，高血压患病率为18.8%。估计患者人数为1.6亿（中国居民营养与健康现状2004年公布）。其中包括肾性高血压。,2010年肾脏病日：保护肾脏，控制血糖,糖尿病与肾脏病相关性,I型糖尿病：肾病发生率为20%-40%（病程10-20年）。肾脏疾病II型糖尿病：肾病发生率10%-30%（随年龄、病程延长，与糖尿病肾病危险性上升）我国糖尿病发生率：18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。宣言强调：2030年即20年以后，II型糖尿病将增加1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不治疗，其中10%发展为终末期肾病。,2011年世界肾脏日：保护肾脏，挽救心脏,肾脏病与心血管病互为因果,肾脏疾病与心血管疾病,慢性肾脏病，58%死于心血管疾病为普通人群患病15倍尿毒症患者，心血管病死亡率为普通人群患者的35倍尿毒症患者发生心血管疾病，动脉粥样硬化比普通人群高20倍,2012年世界肾脏日：捐献肾脏，延续生命,活体肾移植现状,人类第一例肾移植1936年就已经实施，但糟糕的移植效果反而沉重地打击了器官移植界的雄心，直到1954年一例男性患者施行了以其同卵孪生兄弟为供者的活性亲属肾移植术，移植肾功能正常。中国的首例亲属活体肾移植于1972年12月由中山医学院附属医院外科施行，受者存活1年余。华中科技大学同济医学院附属同济医院于1990年开始开展活体肾移植，并于1999年施行中国大陆首例经遗传学证实的同卵孪生姐妹间移植，现拥有中国大陆最大的单中心活体肾移植受者群。,2013年世界肾脏日：防治急性肾损伤,肾前性因素导致的急性肾损伤：1.血管内容量减少:细胞外液丢失(利尿剂),细胞外液滞留(胰腺炎，肾综)。2.心输出量减少:心功能不全(心梗,心律失常，心肌病，瓣膜病，肺心病)。3.外周血管扩张:降压药,脓毒症，低氧血症。肾实质或肾血管相关性急性肾损伤：1.肾血管性疾病：血管炎，恶性高血压，肾静脉血栓形成。2.肾小球肾炎：膜增生性、急进性肾炎。3.间质性肾炎：药物，硫唑嘌呤，卡托普利，非甾体抗炎药。4.肾小管坏死：肾缺血，肾毒素。肾后性急性肾损伤：1.肾外：输尿管/盆腔的肿瘤，结石阻塞，腹膜后和盆腔恶性肿瘤阻塞。2.膀胱：前列腺增生/恶性肿瘤，结石，血块，肿瘤，神经性，药物。3.尿道：狭窄，包茎。,2014年世界肾脏日：防治老年慢性肾病,2015年世界肾脏日：人人享有肾脏健康,2016年世界肾脏日：肾脏健康，从儿童开始,好肾，好未来！,2016肾脏病日的主题背景,2016年世界肾脏病日聚焦儿童肾脏病以及可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病很有必要。各种不同原因造成儿童的急性肾损伤（AKI）都可能产生长期的后遗症，导致多年以后发生慢性肾脏病（CKD）。儿童CKD病因大部分是先天性的，还有一部分是非肾脏病的并发症造成的继发性肾损伤。儿童CKD不仅仅导致儿童发病率及死亡率增高，还将引起儿童时期以后的医疗问题。事实上，许多传染性疾病导致的儿童死亡都与肾脏受累密切相关。大量的数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及CKD在在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。2016年世界肾脏病日的目的是普及“许多成年肾脏病实际从儿童时期就开始的”这个观念。而认识到儿童时期就存在的高危因素及事件，就有可能识别并早期干预有CKD高危风险的人群。,儿童CKD的概念,不同于成人CKD，儿童CKD的主要病因是先天性及遗传性异常。到目前为止，已经发现了超过150个能调节肾脏发育或是特异性调节小球、小管功能的基因。在发展中国家，肾脏病相关病死率较高，需要重视国家、地区之间医疗服务及预后的差异。地区、国家的公共基础建设不同，导致能获取的医疗保健存在着显著差异。重视儿童肾脏病可能达到一种高性价比的解决方案，因为早期治疗能够有效防治慢性肾脏病的进展。,儿童慢性肾脏病和终末期肾脏病的病因分布,肾脏的发育（3537d）,胎龄36周数量完全功能具备调节力弱贮备力差,儿童肾脏生理特点,GFR与成人相比,新生儿1/436月1/2612月3/42周岁与成人相当,儿童排尿及尿液特点,93%新生儿在生后24小时内排尿99%新生儿在生后48小时内排尿,正常尿量：一般每小时13mlkg少尿:每小时1.0mlkg无尿:每小时0.5mlkg,内生肌酐清除率推算公式,Schwartz公式GFRK身长（cm）/Scr（mg/dl）K为单位体重排尿肌酐的常数1岁的低体重儿，K值0.331岁足月产婴儿0.45212岁小儿0.55,儿童尿量标准,儿童肾脏病的防治,儿童肾脏病治疗策略不同于成人肾脏病的治疗，儿童肾脏病以先天性及遗传性疾病为主。儿童肾脏病的治疗措施一直较为有限，只有一些免疫性疾病有可供选择的治疗措施。儿童肾脏病影响儿童的生长发育还能影响其成人之后的人生，而且发展中国家的大部分儿童缺乏医疗资源，因此，为建立共同交流及行动的联盟，迫切需要对相关人员普及教育。需要重点努力的方向是通过聚焦早期诊断及治疗儿童肾脏病来拓展并重组多学科的合作。,关爱肾脏，关爱生命！,Thankforyourattention,一生所剩，执着于肾!,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读