心电图学概念术语系列文库：心肌梗死合并右束支传导阻滞_第1页
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文档简介

心电图学基本概念系列文库 心肌梗死合并右束支心肌梗死合并右束支 传导阻滞传导阻滞 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “心肌梗死合并右束支传导阻滞” 的解读，以供大家了解。 心肌梗死合并右束支心肌梗死合并右束支 传导阻滞传导阻滞 右束支传导阻滞时，QRS的起始向量不受影响，一般 不掩盖急性心肌梗死的心电图表现。 因此，前间隔梗死、前壁梗死、下壁梗死在合并右束 支传导阻滞时，仍可出现典型的心肌梗死表现。 (1)QRS波群：有梗死性Q波，又有右束支传导阻滞终 末部分加宽的表现，互不掩盖。 前壁梗死，心前导联出现Q波，右心前导联终末R波与 左心前导联终末S波增宽；下壁梗死时、aVF、导 联出现Q波，且常呈RRavFR，心前导联可见 右束支传导阻滞的典型表现。 (2)损伤性ST段抬高：梗死部位的导联有损伤性ST段抬 高，不被右束支传导阻滞的继发性改变所掩盖。 (3)梗死部位的T波对称倒置，可呈“冠状T波”。 值得指出的是，正后壁心肌梗死合并右束支传导阻滞 时诊断困难。 因正后壁心肌梗死在V1、V2导联出现较高的起始R 波，而右束支传导阻滞时，有时起始的r波增高而呈 RSR型，二者鉴别有时困难。 此时右胸导联的STT变化有较大的鉴别诊断价值。 无并发症的右束支传导阻滞右胸导联ST段压低，T波 倒置，而在右束支传导阻滞合并正后壁心肌梗死时，T 波往往高耸而且对称，ST段可无明显压低。 间歇性右束支传导阻滞合并心肌梗死 前2个心搏为 RBBB型，后4个心搏室内传导正常。 前2个心搏出现明显的病理性Q波，ST段弓背状抬高， 后4个心搏呈QS型，S波有切迹(反映梗死部位内传导阻 滞)，ST段也呈弓背
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