护理程序PPT课件

.,1,了解护理程序的发展史掌握护理程序的定义和特征掌握护理程序的五大基本步骤,.,2,第一节护理程序概述,.,3,Whatisprocess？,Whatisnursingprocess？,.,4,一、护理程序的发展史,1955年由LydiaHall首先提出1960年Johnson等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的”评估、计划、评价1967年发展为评估、计划、实施、评价、1973年北美护理诊断协会提出评估、诊断、计划、实施、评价,.,5,二、护理程序的定义,程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。护理程序：（nursingprocess)是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。,.,6,DefinitionoftheNursingProcess,Anorganizedsequenceofstepsusedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclients,AssessmentDiagnosisPlanningImplementationEvaluation,Anorganizedsequenceofstepsusedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclients,.,7,NursingProcess,.,8,三、护理程序的特征,.,9,案例总结,评估：时间、自行车、路程等诊断：可能无法按时上班计划：打电话、求助别人等实施：评价：目标实现吗？有效解决问题？措施无效？等,.,10,Assessment,End,护理程序的过程（案例总结）,.,11,护理程序的特点（案例总结）,SystematicEachstepdependsontheaccuracyofthepreviousstepandinfluencesthefollowingstepDynamicOpenGoal-oriented,.,12,护理程序的定义,护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。,.,13,护理程序与护理理论的关系,运用护理程序中涉及的理论一般系统论基本需要层次论沟通理论应激与适用理论一般系统论是护理程序的结构框架,.,14,第二节：护理程序的应用,.,15,评估是指有组织地、系统地收集资料。评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。评估的步骤包括：收集资料整理资料分析资料,step1assessment,Nursingprocess,.,16,收集资料,收集资料的目的为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。建立病人健康状况的基础资料为护理科研积累资料,.,17,资料的内容,一般情况现在健康状况既往健康情况家族史护理体检病人心理状态社会情况,.,18,资料的来源,病人本身主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第一来源）客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症状、体征。家庭成员或与病人有关的重要成员其他保健人员继往健康记录各种实验报告参考资料,.,19,收集资料的方法,观察交谈正式交谈非正式交谈体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）阅读,.,20,分析整理资料,进行分类检查有无遗漏收集到的资料必须进行复查及核实对资料进行筛选与正常值比较找出异常找出相关因素及危险因素,.,21,资料的分类,按马斯洛的需要层次论分类生理需要安全需要爱与归属的需要尊敬与被尊敬的需要自我实现的需要按人类反应形态分：9种交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感。,.,22,资料的分类,按MajoryGordond11个功能性健康形态分：健康感知-健康管理形态营养-代谢形态活动运动形态排泄形态睡眠-休息形态认知-感知形态自我认识自我概念形态角色关系形态性生殖形态应对应激耐受形态价值信念形态,.,23,资料的记录,客观地记录病人的所说及临床所见，不能带有自己的主观判断和结论；记录的主观资料应尽量用病人的原话；记录的客观资料要应用医学术语；书写清楚、语言简练、避免用模糊不清或需要解释的词；,.,24,NursingProcessstep2diagnosis,Anursingdiagnosisisaclinicaljudgmentaboutindividual,family,orcommunityresponsestoactualandpotentialhealthproblemsand/orlifeprocesses.Nursingdiagnosesprovidethebasisforselectionofnursinginterventionstoachieveoutcomesforwhichthenurseisaccountable(NANDA,1990),.,25,护理诊断的定义,护理诊断（nursingdiagnosis):是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。,.,26,护理诊断的历史,第一个护理诊断由南丁格尔提出从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应包括护理诊断1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次会议目前修订为167个护理诊断（2005),.,27,统一护理诊断的意义,有利于临床护理实践有利于护理教育有利于护理科研有利于护理专业性的体现,.,28,护理诊断的目标,现存的问题：疼痛：术后伤口引起便秘：与摄入饮食失平衡有关潜在的问题：有感染的危险：与机体抵抗力低有关潜在的皮肤完整性受损：与病人长期卧床有关健康的问题：,.,29,护理诊断的组成,（一）名称是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述（二）定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他的护理诊断相区别。（三）诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。（四）相关因素是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。,.,30,护理诊断的分类方法（了解）,字母顺序排列法人类反应形态分类法功能性健康形态分类法,.,31,护理诊断的陈述方式,三部分陈述P护理诊断的名称E相关因素S临床表现，主要是症状和体征排便异常（P）：便秘（S）；由生活方式改变引起营养失调（P）：肥胖（S）；由于饮食过多引起排便异常（P）：腹泻（S）；又消化不良引起,.,32,二部分阐述（PE公式）护理诊断名称（P）相关因素（E）焦虑：由于医疗诊断不明引起有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,护理诊断的陈述方式,.,33,一部分陈述只有P，用于健康的护理诊断潜在的精神健康增强潜在的婴儿行为调节增强,护理诊断的陈述方式,.,34,合作性问题潜在并发症潜在并发症；肺栓塞；潜在并发症；胎儿窘迫,护理诊断的陈述方式,.,35,护理诊断陈述时需要注意的几个问题,尽量用NANDA认可的护理诊断名称避免把临床表现误作为是相关因素疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错）疼痛：胸痛：与心肌确氧有关一个诊断只针对一个健康问题应以收集到的资料作为诊断依据应为护理措施提供方向应包括生理、心理、社会三个方面,.,36,医疗诊断与护理诊断的区别,.,37,pneumonia,例：,.,38,护理计划是以护理诊断为依据，设计如何满足病人的需要、增加病人的舒适、维持和促进病人的功能和促进病人康复的动态决策过程。指定护理目标的意义：可以明确护理工作的方向,NursingProcessstep3Planning,.,39,（一）排列护理诊断的优先次序1按照对生命活动的影响程度分类（1）首优问题（2）中优问题（3）次优问题,制定护理计划的过程,.,40,（二）制定预期目标1目标的种类2目标的陈述方式,制定护理计划的过程,短期目标（一周以内）长期目标（一周以上）,主语、谓语、行为标准、条件状语、评价时间如：住院期间病人的皮肤保持完整无压疮,.,41,3制定目标的原则（1）目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分（2）目标必须具有现实性、可行性（3）目标必须是可测量、可评价的（4）目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到的（5）一个目标中只能出现一个行为动词（6）应让护理对象参与目标的制定,.,42,护理措施的类型依赖性护理措施相互依赖性护理措施独立的护理措施制定护理措施的原则及注意护理措施切合实际、确保安全、符合病情护理措施要依据护理目标而定护理措施应与其他医务人员的医疗措施相一致护理措施制定前应许可病人及家属参与护理措施应符合科学性,制定护理计划的过程,（三）制定护理措施,.,43,（四）护理计划的撰写,是指护理诊断、目标、护理措施以一定格式写出来表格式标准护理计划,制定护理计划的过程,.,44,实施是执行护理计划的过程实施前的准备做什么谁去做怎样做何时做实施实施后记录,NursingProcessstep4Implementation,.,45,收集资料比较资料与目标并做出判断目标完全实现目标部分实现目标未实现修订护理计划：停止、修订、删除、增加,NursingProcessstep5Evaluation,.,46,讨论案例,