老人健康评估实践技能测试

护 43、44、45班 老年护理实践技能测试要求：用下列健康评估表在学校老人院(1)收集一位老人健康评估资料, (2)分析资料,提出一个现存或潜在健康问题 (护理诊断)、(3)制定相应的护理计划(护理措施)责任护士.姓名: 班别： 评估日期： 一、老人健康评估:老人床号 :老人姓名; 性别; 年龄: 民族: 文化程度 职业 : 本人/家人电话号码: 入院医疗诊断： 一般情况 (在选定号上打)1. 婚姻状况: (1) 独身 (2) 已婚 (3) 再婚 (4) 丧婚 (5) 其他 2. 居住类型: (1) 独自 (2) 同配偶一起 (3) 和子女一起 (4) 丧偶 (5) 其他3. 住房类型: (1) 楼房 (楼层) (2) 电梯: 有 无 (3) 平房 (4) 其他4. 居住环境: (1) 采光及通风: 好 一般 差 (2) 适合老人 (3) 宠物:猫狗 鸟 其他5. 室内温度: (1) 冬季取暖设备: 暖气 空调 木碳 其他 (2) 夏季降温设备: 空调 电扇 其他6. 卫生间: (1)居室内: 坐厕 蹲厕 (2) 公共厕所 (3)扶手 (4)防滑7. 主要生活来源: (1) 离退休金 (2)儿女 (3)救济金 (4)储蓄 (5)其他亲属8. 医疗费支付方式: (1) 自费 (2)半自费 (3)劳保 (4)公费 (5)社会保险9. 参加的社会活动类型: (1)公园 (2)老年活动站 (3)老年大学 (4)其他(注明)10.与亲友关系：(1)和睦 (2) 冷淡 (3)紧张11.遇到困难最愿向谁倾诉：(1)父母(2)子女(3)其他12.对家人及看护人员的要求: .13 对家人及本人（责任护士）有何愿望和要求： 二. 健康状况 (在选定号上打)1. 一般情况: 身高 cm 体重 kg 体质指数 神志 体温: 脉搏: 次/分 呼吸: 次/分 血压: mmHg2. 皮肤: 潮红 干燥 出疹 指/趾甲问题 肿块 活动受限 3. 头/颈部: 头痛 眩晕 强直 压痛 肿块 活动受限 4. 眼/视力: 疼痛 溢泪 发痒 水肿 视力减退使用助视器: 远视镜 近视镜 5.耳/听力: 听力下降 使用助听器 异常分泌物 耳鸣 眩晕 6.鼻部: 流涕 异常分泌物 鼻出血 疼痛 嗅觉异常 鼻塞 7. 口/咽喉: 疼痛溃疡喉嘶哑 吞咽困难 牙龈出血味觉迟吞钝龋齿义齿打鼾 8. 呼吸系统:咳嗽 呼吸困难 咯血 咳痰 胸痛 9. 循环系统 :心前区疼痛 胸痛、憋气 心律不齐 发绀 心悸 10.消化系统: 食欲不振 恶心呕吐/呕血 鼻/口饲 腹胀腹痛 便秘 便血 腹泻 11.泌尿系统:排尿困难尿潴留小便浑浊/疼痛 尿失禁血尿尿频 多尿夜尿多尿急 12. 血液系统: 异常出血 淋巴腺肿大 贫血 13. 生殖系统: 分泌物异常 疼痛/瘙痒 男:前列腺增大/睾丸肿痛 14. 神经系统: 痴呆 偏瘫 四肢/局部麻痹 震颤/痉挛感觉异常协调障碍记忆障碍 15. 运动系统: 活动减少步态不稳/常跌倒关节强硬坐姿失衡 肢体震颤 使用助行器三、慢性病情况 (在已确诊病名号上打)1.高血压 2.糖尿病3.心血管疾病 4.脑中风 5.恶性肿瘤 6.哮喘/慢阻肺 7.结核8.骨折/脱臼9. 痛风 10.慢性腰痛11.白内障/青光眼 12.肝脏疾病13.消化系溃疡病14.肾脏疾病 15.关节炎/神经痛 16.其他 四、心理评估 (在有问题的号上打)1. 记忆功能”今天几日 今天星期几你出生日期讲出现处地址 现在国家主席是谁 中秋节是哪一天 2. 认知功能: (1) 意识状况: 清醒 嗜睡 模糊 浅昏迷 深昏迷3. 情绪表现: 平静 不安 急躁 激动 忧虑 冷漠 4. 决断与认知: 独立, 合理性一贯性 需他人提示或指引 不能做任何决定 五、日常生活能力(ADL): 测评后选择: 好 一般 差 自理( 10 ) 需要帮助()全靠他人（）.穿衣：包括扣钮扣、拉链及穿鞋.进食.仪表：洗脸、梳头、剃须.如厕.沐浴.变换坐位及卧位1.走动（可用助行器）.上楼梯.排尿控制10.排便控制 总分：（评分标准：好分、一般分、差分, 分数越高, 越说明有处理能力)六、自我护理能力 (在选定号上打): 测评后选择: 好 一般 差.使用电话：()能自己打电话()能拨熟悉的电话()能接但不能打电话()不能使用电话.购物：()能购买所需之物()能独立买小东西()购物时需陪伴（）不能自行购买.食物准备：()能独立烹调 (2)有原料则能烹调()对已做熟的食物能加热()需要别人提供食物 4.家事料理: (1)能独立完成全部家务(2)完成较轻的家务 (3)完成部分较轻的家务(4)所有家务均需帮助 5.洗衣: (1)能洗自己的所有衣服 (2)能洗小衣服,如短袜、长袜等 (3)不能洗衣 6.交通方式: (1)能独自使用交通工具 (2)在别人帮助下能乘出租车或公共汽车 (3)不能外出旅行7.服药能力: (1)能主动准确服药 (2)能服用事先准备的药物 (3)不能正确服药 8.经济理财: (1)能自行理财 (2)能计划日常购物,储蓄及消费时需要帮助 (3)不能自行理财 总分: (分每一条的项目序号同时表示分数得数越低, 越说明能力越強.评价标准: 好=8分、一般=1019分、差20)护 43、44、45班老年护理实践技能实习指导1、活动内容：老年人常见健康问题护理2、目的要求 通过对老人健康评估，要求学生学习掌握老年人常见(跌倒、便秘、尿失禁等)健康问题护理，熟悉健康资料收集并对所收集的资料进行整理、分析，提出现存或潜在健康问题 (护理诊断)、制定相应的护理计划(护理措施)，培养学生老年护理的临床护理实践能力。2、 老人健康评估的准备（1） 准备调查问卷、体温针、血压计、记录的笔纸。（2） 熟悉评估中交流技巧。（3） 查阅老人健康资料（住院病历）3、 老人健康评估的实施（1） 向病房老师自我介绍，说明来访目的和要求。（2） 向老人自我介绍，说明来意。（3） 倾听老人的诉说。（4） 做好健康评估记录。护 43、44、45班老年护理实践技能测试答卷要求：通过以上老人的健康评估院成(1)收集一位学校老人院老人健康评估资料, (2)书写老人健康评估小结（交班报告）(3)分析资料,提出一个现存或潜在健康问题 (护理诊断)、 (4)制定相应的护理计划(护理措施)老人床号； :老人